临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及改善患者生活质量效果观察

临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应及改善患者生活质量效果观察

李梅

北京市昌平区妇幼保健院 102200

摘要：目的：探讨分析对腹腔镜子宫肌瘤切除患者使用临床护理路径的效果。方法：选取2018年1月-2019年11月我院收治的72例腹腔镜子宫肌瘤切除患者。随机分为研究组36例，对照组36例。研究组给予临床护理路径，对照组给予常规护理，分析两组的应激反应指标，生活质量。结果：研究组生活质量比对照组高（P＜0.05），应激反应指标比对照组优（P＜0.05）。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者使用临床护理路径，可以显著降低围手术期应激反应，改善患者生活质量，因此具有临床应用的价值。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除；临床护理路径；围手术期应激反应；生活质量

子宫肌瘤是临床常见的妇科疾病，临床多为子宫出血、疼痛、不孕、白带增多等为主要表现^[1]。临床对于子宫肌瘤多使用手术的治疗方法，腹腔镜是目前最为常用的微创手术方式，具有创口小，手术视野清晰等优点。但是会产生应激反应，适度的应激会抵抗损伤，但是过度的应激反应会造成生理损伤，影响生活质量^[2]，因此需要进行及时的护理。本研究探讨分析对腹腔镜子宫肌瘤切除患者使用临床护理路径的效果。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2018年1月-2019年11月我院收治的72例腹腔镜子宫肌瘤切除患者。随机分为研究组36例，对照组36例。研究组年龄25-75岁，平均年龄（48.62±9.52）岁；对照组年龄35-75岁，平均年龄（53.18±10.18）岁。两组患者在年龄上可比（P＞0.05），所有患者或者家属均已经签署了知情同意书，并且也得到了伦理委员会批准。纳入标准：符合子宫肌瘤诊断标准；配合本次研究，并符合腹腔镜子宫肌瘤切除手术的指标。排除标准：无法进行手术；恶性肿瘤；其它妇科疾病；精神疾病；不配合研究。

1.2研究方法

对照组使用常规护理：对患者进行常规的健康教育、心理护理。

研究组使用临床护理路径：根据患者的情况进行临床护理路径的方案制定，并且在患者入院后对护理的流程进行讲解。在手术前对患者进行健康教育，告知患者手术的流程，并对患者进行心理护理，缓解患者术前的紧张。在手术时指导患者配合完成手术，指导患者正确的手术体位，并且在术后进行并发症护理，预防并发症的发生，并对患者的病情进行密切的监控，有问题立即处理。指导出院后患者的生活包括饮食、用药、运动等。

1.3观察指标

分析两组的应激反应指标（心率、平均动脉压、去甲肾上腺素、肾上腺素），生活质量。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，χ²检验， 计量结果用 表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组应激反应指标的比较

研究组的应激反应指标要比对照组优（P＜0.05），见表1。

表1 两组应激反应指标的比较（n=36， )

2.2 两组生存质量比较

研究组睡眠（37.34±5.18）分、饮食（40.82±4.22）分、生理功能（39.82±5.73）分、心理功能（37.06±5.11）分比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 两组生存质量比较（n=36， )

3 讨论

由于当前社会饮食结构改变，家庭生活压力增大，作息不规律，遗传，内分泌失调等因素影响，近年来子宫肌瘤的发病率不断上升，严重影响女性的生殖健康。子宫肌瘤属于良性肿瘤，但是不及时治疗也会影响女性的生殖健康，造成不孕等。因此临床多使用术后进行切除。而传统的开腹手术的创口较大，伤害较大，患者再生殖能力较差，尤其是女性患者，对生育的渴望非常大，因此微创手术就被广泛应用。

随着医学的发展，微创手术被广泛应用于临床，尤其是女性，因其微创疤痕小，恢复快，不影响美观等优点被广大患者喜欢。腹腔镜是常用的微创手术方法，具有创口小，手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，住院时间短等优点^[3]。但是由于患者对其了解较少，手术期也会出现应激反应，因此需要进行护理。本研究使用临床护理路径，可以有效降低围手术期应激反应，改善睡眠、饮食、生理功能、心理功能，提高生活质量。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果^[4]。打破了常规护理的被动、片面的护理模式，化被动为主动，护理更全面、具有针对性，因此护理效果更为显著。

综上所述，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者使用临床护理路径，可以显著降低围手术期应激反应，改善患者生活质量，因此具有临床应用的价值。

参考文献

[1] 肖婷婷, 叶晶晶. 实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(S2):233+235.

[2] 宓燕丽. 临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期的应用效果[J]. 北京医学, 2018, 40(3):94-96.

[3] 吴孝立, 沈伟卫. 加速康复外科理念在子宫肌瘤围手术期的应用价值[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(1):111-114.

[4] 陶德鹤, 李毅, 王丽莎,等. 舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(4):480-483.