分析 TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理

分析 TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理

马静 李佳富

宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750000

【摘要】目的：探究对TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者实行围术期护理起到的干预效果。方法：基于随机分组法原则将我院2019.05-2019.09期间收治的12例TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者分为对照组（6例，常规护理）以及观察组（6例，围术期护理），对比两组患者护理效果。结果：观察组并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：围术期护理对于行TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者具有积极意义。

【关键词】TIPS；肝硬化；上消化道出血；围术期护理

临床对于肝硬化门脉高压症多以TIPS来作为治疗方式。围术期护理则是近年来搜提出的一种更具人性化的护理模式，由于手术本质属于创伤性操作，患者极易出现如紧张、抵触等心理而造成治疗方案开展受到阻碍，因此，手术期间的护理具有着重要意义^[1]。本研究主要是对围术期护理在TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血中的干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

基于随机分组法原则将我院2019.05-2019.09期间收治的12例TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者分为对照组6例（男5例，女1例，年龄（55.21±5.21）岁）以及观察组6例（男4例，女2例，年龄（56.23±4.39）岁）。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组采用常规护理；观察组则实行围术期护理，具体措施如下：

1.2.1术前护理

①心理护理：护理人员需对患者及其家属做好相应的心理疏导，让其做好思想准备，积极消除患者的不良心理，让家属多给予患者关心和支持，使其保持放松身心来接受手术。

②术前准备：协助患者做好相应的手术准备工作，指导患者行MRI检查或是CT检查，复查血常规，准备相应的手术器械、抢救用品，检查各项仪器性能、药品是否完备，嘱咐患者在术前4h禁食禁水。

1.2.2术中护理

护理人员需提前30min左右做好手术室温度、湿度调节工作，以此让患者在进入手术后也能够保持稳定生理状态和代谢需求。协助患者将体位变换至仰卧位来降低穿刺难度，由于穿刺过程会引起不适和疼痛感，需了解患者的实际疼痛程度，同时在指导正确呼吸方式的同时给予其言语或肢体鼓励和支持来消除疼痛感，以此提升其配合程度。

1.2.3术后护理

①强化监测工作：护理人员需详细记录患者在术后的各项生命体征变化，嘱咐其保持平卧位来静养24h，同时观察患者的穿刺部位是否存在不良状况，包括渗血、肿胀等，若是存在则需及时告知相应医生并协助进行处理工作。

②营养指导护理：护理人员需让患者在饮食中多食用富含营养的食物，限制蛋白质摄入量并要求戒烟、戒酒以及禁食辛辣刺激食物，针对不同患者的个体化差异来给予其针对性健康宣教，若是必要时可给予氨基酸、葡萄糖静脉滴注来维持营养。

③并发症护理：做好常见并发症的预防性护理措施，若是肝性脑病则要求严格执行灌肠操作，以此降低机体氨生成率。记录患者大便性质、状况及量，着重避免上消化道再出血的出现。嘱咐患者保持卧床休息，确保肝功能顺利恢复。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症发生状况进行数据统计分析。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，以（P＜0.05）为数据差异显著，差异具有统计学意义。

2 结果

观察组6例患者中出现并发症患者例数为0例，并发症发生率为0%，对照组6例患者中出现1例发热、1例肝性脑病患者，并发症发生率为33.3%（2/6）；两组并发症发生率相比较，x²=50.000，P=0.001，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

TIPS作为一种新型微创手术，存在创伤性小、安全性高且术后恢复快等诸多优势。但依然存在创伤性，因此患者对该手术存在不同程度的紧张、抵触感，从而使得患者治疗、康复流程受阻。

相关临床研究资料表示，TIPS术虽然能够有有效治疗肝硬化合并上消化道出血患者，但由于术中存在着穿刺剧痛、术后并发症发生率高等缺陷，因此有必要探究一种更为合理、有效的护理措施来保障患者的治疗效果^[2]。围术期护理属于近年来的新型护理模式，通过从患者同意手术到手术完毕回病房这一过程中来执行全程、无缝式护理干预，来让其以最佳身心状况面对手术，促使手术顺利进行并降低相关风险。通过术前心理干预和指导准备能够帮助患者积极面对疾病；术中的言语和肢体支持、生命体征监测避免了不良心理状态的出现，降低手术风险；术后的相关饮食指导、并发症预防性护理则降低了并发症发生率且促进康复流程^[3]。

此次研究结果显示，观察组术后并发症发生率相比较对照组而言更低。说明对TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者实施围术期护理能够降低术后并发症发生率，但由于本次研究样本例数较少，研究结果存在偶然性，因此依然需要补充大量样本。

综上所述，对TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血患者实施围术期护理具有积极意义。

参考文献

[1]张碧芸,冯曦,刘艳, 等.TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(1):125-127.

[2]刘泽杰. TIPS治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理方法及效果探析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(03):201-202.

[3]谢海燕.TIPS手术治疗肝硬化合并上消化道出血的围术期护理分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):91-92.