解读急性心肌梗死的护理进展

解读急性心肌梗死的护理进展

应幼群 王群群 严伟

余姚市人民医院 浙江省余姚市 315400

摘要：急性心肌梗死是一种由冠状动脉急性缺血引起的病症，急性心肌梗死的发生，会对心血管、呼吸系统造成较大的负面影响，如果不能及时的治疗，很容易造成患者死亡。而且急性心肌梗死患者心肺功能受到损伤，给予妥善的护理干预，可以有效缓解症状，减少并发症的发生。本文就是对目前急性心肌梗死护理工作进行介绍，分析国内外在急性心肌梗死护理方面的工作现状以及进展，以供参考。

关键词：急性心肌梗死；护理；进展

当人体冠状动脉发生病变，冠状动脉血供给会出现严重不足，这就会对心肌造成严重的损伤，引起心肌坏死。有相关研究表明，心血管疾病的常见死亡原因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死导致的死亡占心血管疾病的死亡原因之首，而在我国，急性心肌梗死的发病率也在逐年上升，常见发病人群也逐渐从中老年人群向青年人群转移，甚至有患者年龄仅为30多岁。因此，必须关注对急性心肌梗死的治疗与护理。

1. 急性心肌梗死的概述

心脏冠状动脉为给予心脏血液供应的重要血管，冠状动脉的健康状态，直接影响着对心脏供氧的情况，当冠状动脉出现健康问题，血液供给不足时，心肌就会受到损伤，进而引起急性心肌梗死。有研究表明，急性心肌梗死的患病几率，男性要比女性更高，疾病的发生与人体体力、智力、情绪以及生物节律有直接关系。在人体情绪临界期，人体情绪就会变得不稳定，神经调节失衡，就会更容易发生冠状动脉痉挛，从而引发急性心肌梗死。而当人体体力严重透支，体力劳动的耐受性较差，也会造成心脏的供血不足，进而造成由缺氧引起的急性心肌梗死。急性心肌梗死的发生，还会引起心力衰竭、心律失常等并发症，为此必须在急性心肌梗死的早期实施溶栓治疗，同时给予相应的护理干预，帮助患者改善症状表现，延续生命。

2. 急性心肌梗死的护理方法

   1. 对急性心肌梗死患者的临床护理

在护理急性心肌梗死患者时，护理人员要对患者病情变化进行密切观察，其中涉及对患者神志、疼痛部位以及生命体征变化的监测。急性心肌梗死患者常会出现胸骨后压榨性疼痛、盗汗、恐惧、有濒死感等症状，而老年患者神经系统会发生衰退、对疼痛的感觉敏感性、反应性会显著减低，进而缺乏明显的临床表现。因此，对老年患者的护理，不能只考临床症状判断病情发展情况，必须要通过心电图与疾病症状表现相结合的方式分析病情。急性心肌梗死患者接受过PCI急诊后，患者需要多注意休息，患者还需要接受定时的氧疗。护理人员还需要定时进行相关生理指标的监测。另外，对患者的饮食也应该加以管控，减少钠盐、脂肪的摄入量，不可过多的摄取食物，这样可以减轻心脏负担，保证排泄的通畅性，对存在便秘的患者，可以给予具有缓泻性的药物，帮助患者排便。心肌梗死急性期卧床休息3-5天，如有并发症适当延长卧床时间，心肌梗死患者不宜做负重训练等阻力运动，可选择步行、太极拳、健康操等，运动量循序渐进。

对急性心肌梗死患者给予吸氧治疗，改善心肌缺氧缺血，减轻疼痛感，有助于缓解病情，缩小心肌坏死区域的范围。患者进行吸氧时，氧气流量应该控制在4-5L/min之间，当病情稳定后，可以将持续吸氧转变为间歇吸氧，氧气流量调整到1-2L/min。患者存在强烈疼痛感时，护理人员要在医生建议下，给予适量的镇痛药物。

1. 2. 对急性心肌梗死患者的心理护理

急性心肌梗死患者受到疾病的困扰，往往会出现一定程度的负面情绪，负面情绪的产生会严重影响患者的心理状态，进而干扰治疗与护理工作。因此，急性心肌梗死患者接受PCI手术后，护理人员需要加入对患者的心理护理，帮助患者排解负面情绪，这样有利于提升治疗效果和护理效果。急性心肌梗死会给患者身心造成较大的负面影响，而患者进入CCU病房后，环境会让患者出现孤独、恐慌的情绪。护理人员在护理时应该加强与患者的沟通交流，主动了解患者对症状的感受，以及患者的心理状态变化，可在不影响患者身体健康的情况下，在病房增加患者喜爱的物品，为患者创造温馨的疗养环境，有助于帮助患者排解负面情绪，进而得到更快的康复。

1. 3. 对急性心肌梗死患者的康复护理

根据急性心肌梗死的病情发展，给予患者相应的康复护理，有助于提高患者的生活质量，帮助患者恢复生理、心理、社会功能。对有烟瘾的患者，护理人员应该做好监督，避免患者吸烟；对高血压、高血脂患者，做好对饮食方面的管理，给予降血压药物的同时，增加水果、蔬菜在食谱中的比例。另外，还要对患者给予健康知识的宣教，让患者提升对急性心肌梗死的认识水平，掌握日常生活中的注意事宜。当患者病情稳定后，辅助患者进行适度的康复运动，康复运动通过散步、太极拳等方法实现。

1. 4. 对急性心肌梗死的溶栓治疗

急性心肌梗死往往是由于冠状动脉出现血栓而引起的，因此，在对急性心肌梗死患者的护理中，必须注重对患者的溶栓治疗，及时的溶解冠脉血栓，恢复血管的供血功能，有利于降低急性心肌梗死的病死率。在急性心肌梗死发病后的6h内，给予溶栓治疗，可以减小心肌坏死范围，降低对心脏的损伤。有研究表明，急性心肌梗死发生到心肌再灌注之间的时间越短，对患者的影响越小，挽救缺氧濒死心肌的效果越好。因此，当患者确诊为急性心肌梗死并送入病房后，护理人员应该立刻依照急性心肌梗死治疗指南，开展溶栓治疗。在溶栓治疗后的24h以内，还要做好对患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常变化并给予相应的救治措施。

3. 结论

综上所述，做好对急性心肌梗死患者的护理工作，加强与患者之间的沟通，建立良好的护患关系，可以帮助患者排解负面情绪，让患者保持良好的心理状态接受治疗，做好健康知识宣教，就能让患者更好的配合治疗与护理，有助于提升临床疗效。对患者进行周详的临床护理，在急性心肌梗死发生的初期，及时做好溶栓治疗，也能减小急性心肌梗死对患者身体造成的损伤，进而达到对病情的更好地控制效果。

参考文献：

[1]苏芳春. 心肌梗死临床护理进展[J]. 临床合理用药杂志,2015,8(03):172-173.

[2]邱静雯,黎志革,陆兆华. 急性心肌梗死PCI治疗的护理进展[J]. 护理实践与研究,2017,14(07):32-34.