中药内服外用治疗肝硬化腹水 102例临床观察

中药内服外用治疗肝硬化腹水 102例临床观察

李金秋 1 张迎春 2（通讯作者）

1. 潍坊市人民医院 感染性疾病科 山东 潍坊 261000 2.青岛市第六人民医院 肝病七区 山东 青岛 266000

【摘 要】目的： 观察中药内服外用治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取我院肝硬化腹水患者 102 例，随机分为观察组和对照组组，观察比较两组临床疗效及肝功能改善情况。结果： 观察组治疗总有效及肝功能改善明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05 ）。 结论：中药内服外用治疗肝硬化腹水疗效显著。

【关键词】肝硬化腹水；中药贴敷；疗效；五苓散

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的一种常见并发症，严重影响生活质量甚至危及生命^［1］。中医学对肝硬化腹水有深入研究，尤以中药内服外用治疗最为常用^［2］。本研究运用中药内服外用法治疗肝硬化腹水102 例，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2017 年1月—2019年5月住院部收治的肝硬化腹水患者共102例随机分为观察组和对照组，每组51例，观察组中，男31例，女 20 例，患者年龄 28-64 岁，患者病程 1-6 年。对照组中，男 32 例，女 19 例，患者年龄 29-65岁，患者病程 1-6.5 年。两组患者基本资料对比无显著性差异。

1．2 入选标准

1．2．1 纳入标准 （1）参照中华医学会肝病学分会《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》 ^［3］的相关标准。中医主证：腹部胀大如鼓、青筋暴露，脐孔突出，伴乏力、纳差、尿少，黄疸，面颈胸部红丝赤缕。（2）经影像学检查确诊为肝硬化大量腹水；（3）患者均签署知情同意书。

1．2．2 排除标准（1）合并肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、上消化道出血及肝癌等严重并发症者；（2）合并心、脑、肾及血液系统等疾病者；（3）过敏体质者；（4）妊娠期、哺乳期者；（5）有精神病病史或心理障碍病史者；

1．3 治疗方法 对照组给予保肝、抗病毒、利尿及白蛋白等对症治疗。观察组在对照组治疗基础上，予中药复方内服外用。（1）内服五苓散加减：黄芪30g茯苓 20g桂枝10g炒白术15g猪苓20g泽兰15g大腹皮20 g，1 剂/日，水煎300ml分 2 次服。（2）中药外敷，将甘遂6g牵牛子10g大黄10g混合研磨成粉生姜汁调制成糊状用纱布包裹后贴于患者肚脐处，每日更换 1 次。两组均连续治疗1月。

1．4 评价指标（1）治疗前后主要症状、体征、腹围及尿量变化。（2）治疗前后肝功（ALT、AST、ALB、TBIL)的变化。（3）腹部 B 超。（4）总体临床疗效评定标准①显效:腹水完全消失，主要症状体征消失，肝功能基本恢复正常；②有效： B 超检查腹水量减少＞50%，主要症状体征减轻，肝功能改善＞50%； ③无效：腹水量未减少，症状体征无改善，病情出现恶化或其它并发症。

1．5 统计学方法 采用 SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ ² 检验，P＜0．05有统计学意义。

2．1 两组疗效比较 见表 1。

表 1 两组患者临床疗效对比［n(%)］

注：同对照组比较， * P< 0.05

2．2 两组治疗前后肝功能指标比较 见表 2

注：组内同治疗前对比， * P< 0.05; 治疗后同对照组对比，ΔP< 0.05。

3 讨 论

中医学中将肝硬化腹水归属于“臌胀”范畴，臌胀的形成系因肝、脾、肾三脏功能失调，同时离不开络脉瘀阻，气血运行不畅，益出脉外，则为水停。因此治法以健脾益肾、行水散满、理气活血之法为主。本研究采用中西医结合治疗，中药方中黄芪、茯苓、猪苓、白术健脾益气、利水渗湿；桂枝具有温经通络，助阳化气之效；大腹皮下气宽中，行水消胀，泽兰活血利水。外用中药甘遂、牵牛子、大黄具有活血通利，峻下逐水之功，研末贴敷神阙可调节脏腑功能，推动脐周气血运行，改善腹部局部血液循环推动水湿代谢。中药内服外用从气、血、水三个角度出发，气行则水行，血活则水利，脾健则湿无以生。本研究结果显示，观察组治疗总有率96.08%，明显高于对照组74.51%，两组差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组肝功能改善明显优于对照组（P<0.05），中药内服外用可有效改善肝硬化腹水患者临床症状，促进肝功能恢复，提高临床治疗效果，值得临床推广运用。

参考文献

［1］朱兰，韩涛．茯苓桂枝白术甘草汤治疗肝硬化腹水的临床研究［J］．辽宁中医杂志,2017,44（7）:1418－1420．

［2］邢枫,陶艳艳,张华,等．中药内服外敷治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察［J］.世界中医药,2015,10（2）:169－173．

［3］中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南［J］.中国肝脏病杂志（电子版）,2017,9（4）：6-17.