观察甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响

观察甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响

王秋燕

湖南省郴州市第一人民医院 湖南省 郴州市 423000

摘要：目的：分析将综合性的护理干预应用到甲状腺手术患者中对于焦虑及疼痛不适的影响。方法：本文以70例甲状腺手术患者为研究对象，分为对照组和观察组，各35例。对照组行常规护理，观察组实施综合护理干预。比较分析两组患者的焦虑及抑郁评分，对比研究两组患者的疼痛程度。结果：观察组的SAS和SDS评分均低于对照组，差异P<0.05；观察组的Ⅱ级患者共有2例（5.71%），Ⅲ级患者共有1例（2.86%），与对照组相比，差异P<0.05。结论：对甲状腺手术患者应用综合护理干预，在术前、术中和术后等环节严格执行干预措施，能显著缓解患者的焦虑情绪，降低疼痛感，值得临床中应用。

关键词：甲状腺；焦虑；疼痛；护理干预 

甲状腺是日常生活中的常见疾病，近年来的就诊人数居高不下。对于甲状腺的疾病治疗，临床中的常用手段为手术。但是，经历甲状腺手术的患者，会因为手术而造成的创伤和疼痛，产生过度的情绪波动，严重影响疾病的有效治疗^[1]。本文选择70例甲状腺手术患者为研究样本，分析对其应用护理干预的价值和效果。体会如下。

1资料与方法 

1.1 一般资料 

本实验的研究对象均为甲状腺手术患者，入我院就诊的时间为2018年3月至2019年8月，例数共为70例。以随机数字表法为分组方式，将所有患者分为两组，各35例。一组命名为对照组，有19例患者为男性，16例患者为女性；年龄分析：患者年龄的最大值是55岁，最小值为20岁，中位年龄指标为（34.27±5.88）岁；文化水平：高中及高中以下的患者共有15例，专科患者有9例，本科及本科以上的患者共有11例。一组命名为观察组，有20例患者为男性，15例患者为女性；年龄分析：患者年龄的最大值是54岁，最小值为21岁，中位年龄指标为（34.32±5.79）岁；文化水平：高中及高中以下的患者共有14例，专科患者有8例，本科及本科以上的患者共有13例。纳入标准：所有患者的临床表现及症状经分析诊断，均符合甲状腺的诊断标准。研究在正式开展之前，已将相关事项告知患者及患者家属，在获得本院伦理委员会审批和患者及患者家属同意的情况下进行。两组患者的性别、年龄等数据资料应用统计学分析后，差异不具有统计学意义（P>0.05），可比价值较大。

1.2 方法 

对照组患者的护理方式为常规护理，护理人员及时引领患者熟悉治疗环境，缩减患者对医院的陌生感；告知患者关于手术的相关事项，提醒患者主动配合疾病治疗。观察组患者在常规护理的基础上，应用综合的护理干预，措施如下：第一，术前护理；在手术开展之前，对患者完善相关检查，在确定无手术禁忌症后，详细告知患者有关手术的一切事项，包括手术方式和治疗计划等，帮助患者做好充足的心理准备，面对疾病所产生的一切；观察了解所有患者的情绪状态，主动与患者及患者家属进行交流和沟通，对患者进行心理状态的矫正和缓解，提升患者在治疗期间的依从性，主动配合疾病治疗。第二，术中护理；在手术期间，护理人员需帮助患者寻求合适的手术体位，既能保证手术的顺利进行，又能保证患者的舒适度。若患者在手术期间产生紧张、恐惧等不良情绪，或多或少的影响手术治疗时，护理人员应结合实际情况，征求主治医师的同意，在情况允许的前提下通过播放音乐、轻声安抚的方式，转移患者的注意力，起到缓解不良情绪和稳定心绪等方面的积极作用；另一方面，护理人员应密切关注患者的生命体征和病情变化，发现异常时要及时汇报，避免发生不可预估的情况，对患者造成生命危险。第三，术后护理；提醒患者尽量减少自身的颈部活动，防止引发创口的二次伤害；帮助患者调整体位，以半坐位的方式进行活动，进一步降低颈部的张力，促进创口的恢复；护理人员给予患者抗感染治疗，密切关注创口的变化，并及时进行对症处理；针对不能忍受伤口疼痛的患者，护理人员可给予患者止痛药物，并向患者及患者家属详细讲明必要的护理事项，进一步保证疾病治疗的有效性。

1.3 观察指标 

对两组患者干预前后的焦虑和抑郁情况进行比较分析，其中，焦虑测评选择SAS量表，抑郁测评应用SDS量表；分值越高，表示患者的焦虑或抑郁情况越严重^[2]。对比研究两组患者的疼痛程度，分级标准为：护理干预后，未出现任何疼痛或者偶感不适的患者为0级；护理干预后，患者仅感到轻微疼痛的为Ⅰ级；护理干预后，患者的疼痛较为明显，但能忍耐的为Ⅱ级；护理干预后，患者的疼痛极为强烈，需要依赖药物止痛的为Ⅲ级。

1.4 统计学处理 

本文的数据均使用SPSS20.0进行分析和处理，其中，计量资料的分析应用T检验，选择（±S）表示；计数资料的处理选择卡方检验，用%表示。P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果 

2.1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁评分比较

在SAS、SDS评分等方面，对照组的指标分别为（35.01±3.55）分、（37.73±3.88）分，均显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1：

表1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁评分比较（±S）

2.2 两组患者的疼痛程度分析

对照组中，疼痛程度为Ⅱ级和Ⅲ级的患者数各有8例（22.86%）和6例（17.14%）；而在观察组中，疼痛程度为Ⅱ级的患者占比为5.71%，而Ⅲ级的患者占比仅有2.86%，与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2：

表2 两组患者的疼痛程度分析[n(%）]

3 讨论

患有甲状腺的患者，因疾病带来的剧烈疼痛，会让患者在治疗期间出现焦虑、恐惧等系列消极情绪，在一定程度上影响疾病的有效治疗。同时，由于部分患者缺乏对甲状腺手术的认知，在行手术治疗的期间，依从性也不甚理想。有研究表明，对行甲状腺手术的患者应用临床护理干预，从术前、术中和术后等环节入手，对患者进行心理干预、知识宣教和疼痛护理等，帮助患者树立面对疾病的信心和决心，更加积极主动的与医护人员携手，战胜病魔^[3]。在本文的研究结果中，观察组患者的SAS评分为（23.18±2.26）分，SDS评分为（28.73±2.89）分，均低于对照组，差异P<0.05；同时，观察组中疼痛程度判定为Ⅱ级和Ⅲ级的患者占比分别为5.71%、2.86%，低于对照组，差异P<0.05。综上所述，将综合的护理干预应用到甲状腺手术患者的护理过程中，能有效缓解患者的焦虑程度和疼痛感，值得临床中应用实施。

参考文献：

1. 蒋琳娜.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响价值观察[J].心理医生,2017,23(26):261-262. [2]杨小锋.甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响[J].大家健康（中旬版）,2016,5(1):249-250.

[3]马丽梅.甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响[J].中国医药指南,2018,16(32):241-242.