细节管理在手术室护理管理中的应用很关键

细节管理在手术室护理管理中的应用很关键

王会芳

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

手术是一个精益求精，细中求细的过程，而手术室工作也需要体现这一基本的原则，重视细节、关注细节、强调细节。众所周知，任何手术均需要面临一定的风险性，且这种风险性是客观存在，无法从根本上规避，但却可以通过后续人为的参与和控制来实现手术风险的降低，减少手术风险性对于患者的威胁和影响，确保可以在安全的环境下完成手术。细节管理指的是在某一事件当中，通过对事件细节的分析、寻找、判断、辨识和控制来确保细节始终在可控的范围之内，不会超过预期的想象和目标。为了进一步强化手术室护理工作的质量，为广大患者带来高质量的手术室护理服务，我院逐渐开始将精细化管理理念融入到各个科室、手术室的日常管理过程当中，要求每一位医护人员尽职尽责，切实提高手术室护理的综合质量。

细节管理的核心在于“用心”，只有在每一位手术室护理人员用心工作的基础上，才能够了解到自己工作过程中的不足之处，才能明确下一步的工作目的和工作方向。手术室管理者需要学会从工作过程中看待问题、寻找问题和发现问题，并要切实寻求解决问题的途径和方式，要重视集体的力量，号召大家参与其中，依据特定的工作思路来推动细节管理的有效开展。基于此，医院各个手术室需要重视工作反思和工作自检，通过每月召开的例行会议来反思工作当中的不足之处，推动手术室护理人员不断推陈革新、不断改进、不断进步。

1、制度管理中的细节管理

手术室制度是每一位参与手术的护理人员必须要严格遵守的基本要求，同时也是实现手术室护理规范化的前提条件。只有在制度约束的基础上，手术室护理人员才能严格要求自己，约束自己的工作行为，确保护理工作质量始终在理想范围之内。因此，手术室规章制度不仅要全面、完善，更要结合工作实际，要与工作要求相互融合，能够体现出具体的工作要求。在手术室规章制度的要求之下，每一位手术室护理人员均需要从细节出发，在每一项护理工作当中凸显出细节管理的精髓。从某种角度阿里坎，细节管理的核心在于规避护理不安全事件，实现对于护理不安全事件的提前预防，将未知、不可控的事件准变为可控制的事件，切实减少护理过程中潜在的安全隐患，保证患者的护理质量。为了实现这一目标，我院各个手术室均结合日常的工作需求，逐步实现了对手术室规章制度的完善和细节化管理。以往的手术室规章制度多数不具备实用价值，而在推动医疗改革的进程当中，我院将部分实用性较差，与实际情况相脱节的规章制度所摒弃，并结合工作实际进行了适当的补充和完善，促使现行的规章制度可以更好满足细致化管理的基本要求。为了提高每一位手术室护理人员的重视程度，还需要将对手术室规章制度的学习、理解与认识规划为年度考核的基本内容，确保每一位手术室护理人员均能够将每一条规章制度牢记在心。

2、严格执行无菌操作

无菌操作是手术室护理工作的基本要求。若护理人员不重视无菌操作，无论手术是否成功，一旦患者出现术后感染问题，则所要面临的问题难度要远远大于手术自身的难度，严重时还会直接威胁到患者的生命安全，甚至会引发医疗纠纷事件的出现。无菌操作需要贯彻整个手术周期，任何一个工作环节均需要体现出无菌操作的基本要求和原则。首先，手术室护理人员需要确保手术室处于无菌环境当中，参与手术的每一位工作人员均需要术前吸收消毒，佩戴无菌手术服饰，控制医疗器械的无菌程度。其次，手术中的每一个环节均可能成为引发患者感染的导火索，故护理人员需要坚持“用心”的基本原则，依靠强大的工作原则、职业道德和自我约束能力来实现自我管理、自我控制。同时，手术室护理人员需要树立高度的感染意识，明确了解每一项可能引发感染的因素，并通过有效的行为干预来控制感染因素对于患者自身的影响，如无菌器械和感染器械的区分、患者切口处的保护、患者无菌区域的保持等。当出现违反无菌操作原则的行为时，手术室护理人员需要认识到自己的错误，不仅要及时纠正错误，更要在事后自我反思，明确导致出现操作错误的原因，避免日后再出现同样的问题。

3、查对制度管理

查对制度是手术过程中不可或缺的组成部分，为了保证手术查对的精细化管理，我院对现有的查对制度进行了相应的补充和完善。一是手术中的清点查对工作需要坚持“点一记一”的基本原则。二是严格执行查对要求，术前对手术物品进行清点，切口关闭前后需要进行查对、术后需要查对。三是当手术过程中出现临时增加器械、敷料等物品时，需要及时进行记录，并将其列入查对的对象。四是控制手术中敷料的使用数量，纱布需要以5单位为一基数，纱垫以2单位为一组，且手后需要结合纱布、纱垫的使用情况进行查对和清点。六是巡回护士需要全程参与手术，并要承担起手术监督的责任。实践证明，完善的查对制度是避免医疗事故的基础所在，同时也只有在这一基础之上，才能切实保证手术的安全性，为手术的开展提供安全保障。

4、预见性手术配合

在开展手术之前，手术室护理人员需要与患者进行简单的沟通交流，了解患者的心理状态，并就手术方式、手术步骤、手术过程进行详细的解答，尤其是在术中与医疗人员沟通交流的方式更需要重点进行交代。从某种角度来看，手术的成功率取决于医生对患者身体情况的了解程度，只有在全面了解的基础之上，才能够对术中可能出现的问题进行预见性的防范，并做好相应的准备工作，避免出现突发情况时无从下手、不知所措。只有在做好预见性防范的基础之上，才能确保手术在规定的时间范围内完成，确保手术的基本成功率。这不仅是对患者负责的一种表现，更是体现细节管理精神的表现。

5、结语

从手术室护理细节管理的各项内容来看，细节管理是强化手术室护理工作效果的一种可靠方式，其不仅可以对手术室护理人员形成行为约束，更能够强化护理人员对待工作的态度。查对制度的执行可以确保手术物品使用、清点可靠，避免出现手术物品遗漏在患者体腔内的情况；无菌管理则是保证患者生命安全的前提条件，其能够加快患者的康复效果，避免患者受到不必要的伤害；预见性手术配合管理则是对手术中不可控因素的一种防范措施，其对于提高手术成功率有着直接的帮助作用。细节管理可以塑造良好的手术氛围，不断提高手术室护理工作质量，为患者带来高质量、高品质的护理服务。