手术室护士与麻醉医生的配合

手术室护士与麻醉医生的配合

张娜

江油市九〇三医院 四川绵阳 621700

理想麻醉效果的获得，不仅需要麻醉医生有高超的麻醉技术，为了进一步完善麻醉流程，保证麻醉整个过程的有序进行，手术室护士与麻醉医生的配合同样非常重要。手术是否进行顺利与手术室护士与麻醉医生的配合是否密切有很大关系，甚至可以说是决定手术最终完成质量的关键因素。

第一是麻醉前护理。首先是对患者的心理护理。对于一台手术来说，在手术的前一天探访患者是非常重要的，探访的目的主要是为了让患者能够了解一些基本的在手术过程中常用到的麻醉方法以及手术的基本流程，关键是让患者能够在熟悉麻醉流程的情况下适应即将要在手术中采取的麻醉体位。这样就能在手术开始前及时摆好符合手术规定的体位，更方便进行后续的操作，也能够积极配合麻醉医生执行后续的手术流程。患者在这一过程中能够对整个麻醉流程有一个初步的认识，能够做到心中有数，从而对手术以及麻醉过程有一个很好的耐受性，配合手术更加积极从而为获得更好的手术治疗效果做好铺垫；其次是手术室环境的准备。在患者进入手术室前，手术室护士应该提前调好适宜患者的温度与湿度，通常情况下要保证手术时的温度在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度应保证在40%以上，但最好不要超过60%。由于麻醉执行后的特殊性，使得患者在经历麻醉操作后，身体对外界的温度不但不敏感，也会失去根据外界温度自由调整身体温度的功能。一旦手术室整体温度过热，患者由于温度自我调节能力的丧失，患者的散热会受到影响，将会出现体温持续升高的现象。但愿是手术室温度过低，患者的热量暂时也会更加严重，极容易导致感冒或在手术完成后发热，不利于患者的术后恢复；在手术开始之前应准备好手术物品。手术时护士应根据规定的辅助流程帮助麻醉师检查好一切在手术过程中需要用到的设备，例如呼吸机的功能是否正常，氧气是否能够足量供应等。就是发现有气压过低的情况，应该立即更换设备或通知医疗设备维护保养人员及时解决这一问题，在手术过程中保证被麻醉患者的氧气供应是极其重要的。另外为了避免手术中出现的一些突发事件，影响到患者的生命健康安全，也应准备齐全急救药品，复苏药品以及气管插管等。手术中经常用到的电刀以及吸引器，需要在手术前判断其功能状态，只有保证其正处于功能正常的备用状态时，才能及时发挥其作用。为了更方便进行手术，也需要根据手术的类型，准备一些足量的冲洗体腔的温盐水。以前列腺电切手术为例，这是一种在泌尿科常见的一种手术类型，就需要在手术前提前准备好温甘露醇，方便进行后续的手术流程；手术室护士还有一个重要的作用，就是在患者进入手术室后二次核查患者的身份。核查内容包括患者的姓名、年龄、性别、手术方式以及具体将要进行手术的部位的，患者的基本资料应及时进行核查，包括术前访视单、手术同意书以及传染病筛查结果等。手术时护士应就这些基本资料与病房护士做好交接，根据护理查对制度核查这些资料的真实性。另外患者身上佩戴的一些事物也需要检查，帮助患者将这些事物摘除并放置好，若是患者佩戴假牙也需要将其摘下，以免在手术过程中发生危险。

第二是麻醉中的护理。首先手术时护士应严格遵循保密制度。部分麻醉类型并不会让患者的意识彻底丧失，例如连续性硬膜外以及局部麻醉时，手术时护士应注意严格遵循保密制度，注意保护患者的隐私，这样就能尽可能的减少对患者心理上产生的刺激，避免患者出现不良情绪而影响到手术的后续进行。在手术的过程中应避免谈到与手术无关的事情，这样患者的心理压力就能进一步减少，也利于医患纠纷的减少；其次是认真执行手术安全核查制度。在麻醉前应就手术安全核查表中的具体内容进行二次核验，每一项内容都要逐条进行核对。进行核对的人员主要包括麻醉医生、手术时护士以及执行手术的医生，三方联合确认，手术安全核查表中的内容才能保证患者的治疗信息无误，确认的项目包括患者的姓名、年龄、手术部位以及在执行麻醉操作前是否用药，若是有用药，需要确定药物类型，另外还需要核验患者的各项管路是否处于通畅状态，保证不会由于其他原因影响到手术的安全性与手术效果；在患者进入手术室后，手术室护士就应该根据手术的具体类型提前建立多条静脉通路，执行这一操作的目的就是为了保证患者体内水电解质以及血容量的稳定性，从而能够顺利推进后续的麻醉流程，保证手术能够顺利进行，经常使用的为连接三通与留置套管针。有些规模较大的手术，在术前就应该提前做好颈内静脉穿刺术，以保证手术能够发挥其最好的治疗效果。麻醉的全过程用药都要在查对制度下进行，使用的技术为无菌技术，核查麻醉剂用量后，采取正确的给药方法。另外需要根据患者的具体情况调节输液的速度，有部分患者在麻醉的过程中会出现不符合正常麻醉表现的体征，例如失血过多的患者应执行快速补液操作。年龄偏大的患者或是年龄过小的患者，都应该严格控制输液速度，并且手术室护士在整个手术的全过程中，也要时刻观察患者的生命体征，并判断液体是否有渗漏情况，在出现输血输液不正常，反应时应及时报告给医生，以免出现更为严重的后果；配合麻醉体位也是手术室护士应尤为注意的工作内容。麻醉操作前手术时护士应根据麻醉师的具体要求，帮助患者摆好适当的麻醉体位，全过程都要陪护在患者的身边，并辅助麻醉医生执行后续的麻醉流程。麻醉结束后，患者已经丧失自由活动的能力，因此需要与麻醉医生、手术医生帮助患者摆好适宜的手术体位。在摆放时动作要尽量轻柔，并保证患者的呼吸道处于通畅状态。

第三是术后护理。通常情况下并不是手术结束后患者的麻醉效果就过去，麻醉剂用量过大的情况下，患者的苏醒时间也会相应延长，因此为了保证患者的呼吸道通畅，应帮助患者将其头偏向一侧。有全麻需要的患者，也要在手术室护士的帮助下进行吸痰，以免患者出现危险；手术时护士应与麻醉师共同整理在手术过程中出现的各种数据，例如用药量、输血量以及出血量等，将这些数据整理好后，才能做与病房护士的交接；将患者送回病房的途中，由于麻醉效果还没有完全消除，因此在这一过程中应注意患者的保暖；手术完成后，应定期对患者的术后进行随访，了解患者是否因为麻醉而出现了一些不良的身体反应，并积极听取家属与患者的意见，以完善麻醉与护理的配合流程，这样才能最大程度的提高手术的安全性以及成功率。