穴位注射结合中医埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

穴位注射结合中医埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

陆飞宇 甘霖

广西壮族自治区桂林市中医医院 广西 桂林 541002

【摘要】 目的  观察穴位注射结合中医埋线治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法  将150例腰椎间盘突出症患者随机分三组，A组（穴位注射组）50例，B组（中医埋线组）50例，C组（穴位注射结合中医埋线组）50例。以治疗前后视觉模拟评分（简称：VAS）、腰椎疾患综合评分标准（JOA评分）以及Fairbank.Jc腰痛病情记分表来评定治疗的效果。 结果  A组总有效率为90%，B组为87.30%，C组为95.71％，C组与A组和B组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。 结论  穴位注射结合中医埋线治疗腰椎间盘突出症疗效明显优于单纯穴位注射或中医埋线，可以在临床推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症 穴位注射 中医埋线

    腰椎间盘突出症（LDH）是引起腰腿痛重要原因之一，临床上以“腰痛伴活动受限，且向下肢放射痛”为主症，西医认为是腰椎间盘纤维环发生退行性改变而引起，中医认为“不通则痛，不荣则痛”即腰部气血经络阻滞或气血亏虚，腰部经络失于温煦、濡养，而产生腰痛。从历年文献报告看，穴位注射、中医穴位埋线治疗腰椎间盘突出症在国内开展得比较广泛，但将二者结合治疗腰椎间盘疾病较少见。我科自2017年2月以来，采用穴位注射结合中医埋线治疗腰椎间盘突出症150例，并分组进行比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 本研究共收集2017.2～2019.2期间150例腰椎间盘突出症患者，均来源于桂林市中医医院推拿科门诊和住院病例。其中男74例，女76例;年龄18～80岁，平均年龄58.95岁;病程5天～5年，平均3.85年。根据临床症状、体征、CT/MR辅助检查诊断。将150例患者随机分为三组，每组50人。分别是穴位注射组，中医埋线组和穴位注射结合中医埋线组。

    1.2 治疗方法

     1.2.1 穴位注射 选取腰部阿是穴或病变腰椎节段两侧的夹脊穴为主穴，患侧秩边、环跳、阳陵泉等为配穴，用一次性10ml注射器吸入红花注射液8ml，用快速无痛进针方法，将针头剌入穴位，缓慢上下提插，当病人出现得气感，回抽针芯无血回流时再将药液慢慢推入，每次选2～3个穴位，主穴每穴注入3ml，配穴注入2ml，每日1次，10次为一疗程。一般根据患者病情治疗1～3个疗程。

  1.2.2中医埋线 病人取俯卧位，主穴：椎旁阿是穴，即病椎椎间孔。配穴：一般取膀胱经、胆经上的敏感点（如风市、阳陵泉、足三里、悬钟、昆仑等穴）。操作：用记号笔标注取好的穴位，常规消毒，镊取2cm可吸收性外科缝线［多股编织结构聚乙醇酸PGA缝线］放置在埋线针（7号注射针头）前段，用注射式快速进针法，将针刺入穴位取得针感后，退针管，将缝线埋入表浅肌肉层。

1.2.3 穴位注射配合中医埋线 将以上两种方法结合，先行穴位注射1疗程，再配合埋线治疗1疗程，具体操作参照以上两种方法。

    2.治疗结果

2.1 疗效评定标准 治疗2个月后，根据视觉模拟评分法［1］（ 即VAS ） 、腰 椎 疾 患 综 合 评 分 标 准（JOA评分）［2］、Fairbank． Jc 腰痛病情计分表［3］，结合国家中医药管理局 1994 年制定的《中医病症诊断疗效标准制定（ ZY / T001. 9-94 ） 》［4］。总有效为： 治愈 + 显效 + 好转。

2. 2统计分析 所有数据均用 SPSS16. 0 for window统计分析软件处理。实验数据以均数 ± 标准差（ ± s）表示，计数资料用 χ2检验，P ＜ 0. 05 差异有显著性差。

2.3 结果 治疗一个月后A组治愈18例，显效19例，好转7例，未愈6例，总有效率88.00%；B组治愈20例，显效17例，好转8例，未愈5例，总有效率90.00%；C组治愈23例，显效15例，好转9例，未愈3例，总有效率94.00%。A组和B组治愈率经统计比较χ 2 =0.38，P>0.05，说明两组治愈率无显著差异性;A组和C组治愈率经统计比较，χ 2 =10.45，P<0.01，说明两组治愈率差异有非常显著性;B组和C组治愈率比较，χ 2 =9.49，P<0.01，说明两组治愈率差异有非常显著性。

4 讨论

    腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病。祖国医学认为，腰痛属“痹证”范畴，常因肝肾阴虚，肾气不足，或感受风寒湿邪而致经气阻滞;或外伤，慢性劳损而致瘀血内阻，不通则痛。中医埋线以针灸理论为依据以线代针，将可被人体吸收的外科缝线埋入病变腰椎节段夹脊穴及下肢等腧穴，透过穴位调整体内的内分泌、神经系统及新陈代谢。埋线时由于进针深，针感强，使局部血液循环加快，使血瘀症状得到改善，加上缝线在穴位内长期刺激针感直达病所，共同起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的作用,使椎间盘突出之周围血管扩张，微循环改善血流增加，组织间隙水肿消除，病变的髓核收缩，使突出的髓核部分还纳或使突出髓核炎性水肿吸收缩小而解除硬膜囊和神经根症状，来达到治疗疾病目的［5-6］。从上述实验结果可见，中药穴注与中医埋线各有其优劣之处。中药穴位注射治疗起效快，但周期长，患者痛苦多。而中医埋线治疗次数较少，但治疗初期植入线的穴位软组织部位多有无菌性炎症反应。总体治疗周期较穴注更长，往往需要1～2个月时间。本研究将二者结合起来治疗腰椎间盘突出症既能取其优点，又能补其不足。可发挥相互间的互补协调作用，缩短疗程，在较短时间内恢复腰部生理活动功能。结果显示后者总有效率明显高于前二者，是一种值得推广使用的治疗方法。

参考文献

［1］ 郝双林，田宝斌． VAS 测痛法的临床初步评估［J］． 中国医学科学院学报1994，16（ 5） ： 397-399．

［2］ 井 上 骏 一． 腰 腿 疾 患 治 疗 成 绩 制 定 基 础 日 整 会 志［J］． 1984， 58： 925．

［3］ 贺续珊． 用体征计分评价腰椎间盘突出症［J］． 中国康复，1994，9（ 3） ： 132-135．

［4］ 国家中医药管理局． 中华人民共和国中医药行业标准． 中医病症诊断疗效标准（ ZY） ［M］． 南京： 南京大学出版社，1994： 206．

［5］穴位埋线治疗腰椎间盘突出的对照观察 《中华现代中医学杂志》2008年8月4卷4期 王霞，沈银英，张云龙

［6］赵红.针灸疗法治疗腰椎间盘突出症的研究概况.天津中医学院学报，2004，3（1）:23.

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