循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究

循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究

周丽

四川省雅安市天全县中医医院 四川雅安 625500

【摘要】目的：对循证护理应用于全膝关节置换术后患者康复锻炼中的价值进行研究与探讨，以证实循证护理模式的有效性。方法：选择我院2018年05月~2019年05月收治的60例行全膝关节置换术患者作为实验对象，随机数字表法分组后探究每组护理效果。对照组（30例）：应用常规护理；实验组（30例）：应用常规护理+循证护理。对比两组患者膝关节功能评分。结果：实验组膝关节功能评分为（91.26±2.46）分，高于对照组，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：患者接受全膝关节置换术治疗后，行循证护理，使其膝关节功能明显改善，预后效果理想。

【关键词】循证护理；全膝关节置换术；康复锻炼；应用

膝关节疾病患者因功能障碍以及疼痛因素影响，日常生活受到极大影响。在临床治疗期间，全膝关节置换手术是最常用的治疗手段。但此术式治疗膝关节疾病患者会出现严重的创伤，且患者以老年群体为主，本身患有诸多基础性疾病，对于麻醉与疼痛的耐受性不强，使临床康复效果受到不利影响。为此，行全膝关节置换手术治疗后，临床护理干预更加重要^[1]。基于此，文章将循证护理作为主要研究内容，重点阐述其在全膝关节置换术后康复锻炼中的应用效果，以供参考。

1 资料和方法

1. 1. 基础资料

选择我院自2018年05月~2019年05月期间收治的行全膝关节置换术患者60例，利用随机数字表法将其分成对照组与实验组，每组各30例。其中，对照组患者男16例，女14例，平均年龄（67.93±5.54）岁；实验组患者男15例，女15例，平均年龄（67.75±5.62）岁。两组患者在基础资料方面数据经比较差异性不明显，可比性显著。

1. 2. 方法

对照组应用常规护理，患者入院后实施口头宣传教育，积极开展术前准备工作，并于术后对患者各项生命体征改变进行监测，落实术后健康指导工作^[2]。

实验组应用常规护理+循证护理，常规护理方法同对照组，以此为基础加行循证护理：

①收集资料并提出循证问题。采用查阅病例与询问等多种形式收集患者资料，并展开评估与分析，明确护理问题，对护理问题进行深入分析。

②检索文献以获得循证支持。根据护理问题确定检索的关键词，通过知识库检索相应的文献。组建循证护理小组，对证据实用性与真实性做出评价，确定最佳证据。将科室具体状况以及证据相互结合，并参考患者需求以及意见，对护理干预策略加以制定。

③循证护理方法：1）术前宣教与训练。患者在入院后，护理工作人员需向患者与家属高职准备大小便器与助行器等物品。手术前的2-4天，要合理指导患者接受卧床排尿训练，熟练掌握便器使用方法。此外，指导患者利用助行器，使其下肢肌肉与股四头肌得到锻炼，尽量减少术后并发症的发生。2）术前准备。手术治疗前，护理工作人员要详细询问患者病史，要求患者接受辅助性检查。同时，要科学评估患者的手术耐受情况，控制其空腹血糖与血压，给予必要营养支持，不断提高患者免疫力^[3]。3）术后护理。在疼痛护理方面，患者术后会出现疼痛症状，影响手术效果与肢体功能的恢复，所以护理工作人员要不断鼓励与支持，使患者能够切实说出个人感受。另外，要系统评估疼痛部位与持续的时间，根据医嘱实施药物治疗，并观察用药效果以及不良反应。对患肢切口进行冰敷处理且合理选择体位，提高患者的舒适度。在引流管与切口护理方面，作为护理工作人员需观察切口的渗血情况，并于术后开启引流管前先夹闭4小时，确保引流管通畅。同时，要观察并记录引流液颜色、量和性质等，在情况异常的时候立即向医生告知。在功能锻炼方面，需在麻醉清醒以后立即接受股四头肌长收缩训练以及踝泵训练。术后第二天在拔出引流管以后，还要参与膝关节伸直训练以及直腿抬高训练^[4]。术后第三天，强调膝关节屈曲训练的重要性，特别是膝关节90°屈曲。根据患者下肢静脉彩照的检查结果加以指导，并进行下床锻炼。在出院指导方面，需根据患者实际情况合理制定康复训练计划，患者需始终坚持功能锻炼。

1. 3. 评价指标

比较分析实验组、对照组膝关节功能评分这一临床指标。

1. 4. 统计学分析

对于两组行全膝关节置换术患者临床护理结果，采用统计学软件SPSS23.0展开数据分析，计量资料（膝关节功能评分）采用 表示，并进行t检验，当P<0.05的时候，表示组间差异具备统计学意义。

2 结果

实验组膝关节功能评分比对照组高，组间对比差异性显著（P<0.05）。（表1）

表1 对比两组患者膝关节功能评分

3 讨论

在社会老龄化不断深入的背景下，膝关节疾病患者数量显著增加，使患者的生活质量受到了直接影响。在临床治疗中，以全膝关节置换手术为主。然而，此治疗手段十分复杂且出血量较大，因患者年龄偏大，耐受能力不强，使得术后康复效果不理想。因此，需合理选用护理干预措施^[5]。

根据以上研究结果，实验组应用常规护理+循证护理，膝关节功能评分明显高于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。由此可见，循证护理的应用不仅可确保手术的正常进行，重建患者的膝关节，同样可增强关节功能的康复效果。所以说，患者在接受全膝关节置换手术治疗后，可在常规护理的基础上加行循证护理，结合患者实际情况，采取针对性的护理干预措施，进一步改善患者临床症状，增强预后效果。

参考文献：

[1]漏建芬.循证护理在全膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用研究[J].当代护士（下旬刊）,2017(6):74-76.

[2]陈丽艳.全膝关节置换术后快速康复方案构建及临床应用研究[D].山东:山东大学,2017.

[3]孙晓光.循证护理应用于髋、膝关节置换术患者早期无痛康复的护理效果[J].中国伤残医学,2015(17):126-127.

[4]朱诗白,翟洁,蒋超, 等.膝关节置换围手术期的快速康复措施[J].中国组织工程研究,2017,21(3):456-463.

[5]刘玉芳,杨京春.循证护理在全膝关节置换术后康复锻炼中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(11):32-33.