非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征相关性研究

非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征相关性研究

陈建红

湖南省浏阳市中医医院 湖南省浏阳 410300

[摘要]目的 探讨非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征的相关性。方法 选取2018年1月~2019年5月本院收治的55例经病理证实的非肿块型乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均接受彩色多普勒高频超声检查。对超声图像特征进行总结分析，并就图像与病理特征的相关型展开Pearson分析。结果 通过对55例患者的高频彩色多普勒超声图像进行总结分析，其超声图像特征为：低回声区，微钙化，结构扭曲。所有患者均接受病理组织活检并检出55个病灶，导管原位癌（DCIS）10个，占比18.18%；导管原位癌（DCISI）12个，占比21.82%；浸润性导管癌（IDC）17个，占比30.91%；导管原位癌合并浸润性导管癌（DCIS+IDC）10个，占比18.18%；浸润性小叶癌（ILC）3个，占比5.45%；黏液癌（MC）2个，占比3.64%；不同类型多普勒超声图像特征及与病理特征之间存在明显差异（P<0.05）。结论 非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征主要表现为低回声区，微钙化，结构扭曲，其及与病理特征具有密切相关性。

[关键词] 非肿块型乳腺癌；高频彩色多普勒超声；图像特征；病理特征；相关性研究

[Abstract] objective to investigate the characteristics of high-frequency color doppler ultrasound images and its correlation with pathological features in patients with non-mass breast cancer. Methods fifty-five patients with pathologically confirmed non-mass breast cancer admitted to our hospital from January 2018 to May 2019 were selected as the study subjects. All the patients received color doppler ultrasound examination at high frequency. Ultrasonic image features were summarized and analyzed, and Pearson analysis was carried out on the correlation between image and pathological features. Results the high frequency color doppler ultrasound images of 55 patients were summarized and analyzed. The features of the ultrasound images were: low echo region, microcalcification and structural distortion. All patients received pathological biopsy and 55 lesions were detected, among which 10 were ductal carcinoma in situ (DCIS), accounting for 18.18%. There were 12 cases of ductal carcinoma in situ (DCISI), accounting for 21.82%. There were 17 cases of invasive ductal carcinoma (IDC), accounting for 30.91%. Ductal carcinoma in situ with invasive ductal carcinoma (DCIS+IDC) was found in 10 patients, accounting for 18.18%. There were 3 invasive lobular carcinomas (ILC), accounting for 5.45%. 2 mucinous carcinoma (MC), accounting for 3.64%; There were significant differences between the features of different types of doppler ultrasound images and the pathological features (P<0.05). Conclusion the features of high frequency color doppler ultrasound in non-mass breast cancer patients are mainly low echo region, microcalcification and structural distortion, which are closely related to the pathological features.

[Key words] non-mass breast cancer; High frequency color doppler ultrasound; Image features; Pathological features; Correlation study

乳腺癌是临床最为常见的女性恶性肿瘤，其发病率和致死率均居前列，但其早期临床表现仍缺乏特异性，加之中国女性对生殖系统疾病的隐私性，使得该疾病的诊断和治疗容易出现延误^[1]。乳腺疾病的诊断金标准是病理组织检查，但其创伤性使得该金标准无法得到广泛应用，随着影像学技术的普及，乳腺超声技术凭借无创、无辐射等优势获得了广泛的应用^[2]。然而常规超声存在一定的局限性，尤其是常规超声对微小钙化显示不敏感以及对非肿块型病变的诊断和鉴别困难^[3]；随着影像学的不断发展和进步，高频彩色多普勒超声技术凭借对血流特点、高分辨率等优势成为乳腺疾病的重要手段之一^[4]。为此本院自2018年引入并应用该项技术，现将相关应用成果报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选取2018年1月~2019年5月本院收治的55例非肿块型乳腺癌患者作为研究对象，纳入标准：①均经病理诊断确诊；②均接受高频彩色多普勒超声检查；③临床资料完整。排除标准：①其他类型乳腺癌患者；②影像学检查禁忌症；③临床资料不完整；④哺乳或妊娠期女性。55例患者年龄最小32岁，最大67岁，平均年龄（44.25±6.72）岁。

1.2 方法

所有患者均由专业技术人员采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，患者入室前均给予相应的健康宣教和注意事项讲解，平缓患者心情并提高患者的依从性和遵医行为。入室后常规仰卧位，充分暴露两侧乳房，技术人员利用仪器配套的高频探头，频率设置为7.5-18.0MHz，依次对两侧乳房进行多切面、多角度全面扫查。对检出的病灶部位进行多切面、动态扫描。

1.3观察指标和诊断标准

邀请2位影像学副主任医师对患者图像进行评估，其中结果一致者即确诊，结果不一致则经过讨论后确诊。非肿块型乳腺癌超声图像根据病变回声模式的不同，分为四类：Ⅰ均匀型，即回声均匀；Ⅱ导管型，即扩张导管延伸至周边（超过乳晕区），无导管外肿块；Ⅲ斑驳型，即乳晕实质部分呈现数量众多的小岛状低回声区；Ⅳ地图型，不规则低回声区，包括小岛状低回声区聚集。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料以n或%表示，采用x²检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1非肿块型乳腺癌超声声像图特点

通过对55例患者的高频彩色多普勒超声图像进行总结分析，其超声图像特征为：低回声区，微钙化，结构扭曲。其中低回声区，分为导管样低回声区和非导管样低回声区；微钙化，本研究中利用高频超声，能够有效规避常规超声对微钙化检出无法充分、完全显示的缺点；结构扭曲，病变区腺体结构紊乱，边界不清晰，回声可稍强、稍低或无明显变化。

2.2非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征相关性

所有患者均接受病理组织活检并检出55个病灶，导管原位癌（DCIS）10个，占比18.18%；导管原位癌（DCISI）12个，占比21.82%；浸润性导管癌（IDC）17个，占比30.91%；导管原位癌合并浸润性导管癌（DCIS+IDC）10个，占比18.18%；浸润性小叶癌（ILC）3个，占比5.45%；黏液癌（MC）2个，占比3.64%；不同类型多普勒超声图像特征及与病理特征之间存在明显差异（P<0.05）。具体图像特征及与病理特征相关性见表1。

表1 非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征及与病理特征相关性（n=55）

3讨论

乳腺肿块是乳腺癌的主要症状，常规乳腺癌检查中多通过乳房触诊，发现乳房存在肿块，界限不清，但容易与乳腺增生难以鉴别。目前临床上常用的乳腺影像学检查方法，主要有 X 线、超声和磁共振检查（MRI）^[5]：其中X 线的优势是操作简单、价格便宜，对钙化显示效果好，但局限性是存在辐射，而且对致密型乳腺内肿块型病变检出率较低；磁共振（MRI）检查对软组织分辨率最高，但检查比较费时、费用高于 X 线和超声检查，存在一定的禁忌症，如体内有金属植入物或幽闭恐惧症等患者无法进行；而超声的优势在于简便易行、无射线辐射损伤、不受乳腺腺体类型的影响，可以很好地弥补乳腺 X 线检查对致密型乳腺内肿块型病变检出困难的不足，又能够弥补MRI检查禁忌症。

本研究结果显示在非肿块型乳腺癌中，以IDC占比最高达到30.91%，DCISI次之为21.82%，这与国内学者张海丽等^[6]的研究结果相一致，充分肯定了临床利用高频彩色多普勒超声对非肿块型乳腺癌的诊断价值，同时也提示临床根据超声图像特征对患者的乳腺癌的病理类型进行早期的鉴别和诊断。。

综上所述，非肿块型乳腺癌患者高频彩色多普勒超声图像特征主要表现为低回声区，微钙化，结构扭曲，其及与病理特征具有密切相关性，因此值得临床广泛的普及和应用。

参考文献

[1] 刘瑜. 高频彩色多普勒超声检查在乳腺癌患者诊断中的应用价值[J]. 医学临床研究, 2019, 36(2):324-325,326.

[2] 阿不力克木·吾布力, 谭娟. 非肿块型强化乳腺癌的MRI影像学特征及鉴别诊断[J]. 基层医学论坛, 2018, 22(10):1394-1395.

[3] 丁军. 乳腺彩色多普勒超声检查与乳腺X线在乳腺癌筛查中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(6):118-119.

[4] 刘畅, 徐新雅. 高频彩色多普勒超声在早期乳腺癌患者中的表现及诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(13):113-114.

[5] 支绍钢, 王岳锋. 非肿块型乳腺癌超声表现及误漏诊原因分析[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 003(015):72-74.

[6]  张海丽, 刘小静, 庞慧燕. 非肿块型乳腺癌的超声表现与其病理特征的相关性研究[J]. 中国临床医学影像杂志, 2017,28(9):617-619,623.