探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值

探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值

李安宁

南华大学附属第一医院肿瘤内科实验室 湖南 衡阳 421001

【摘要】：目的 探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。方法 选取2015年5月－2018年12月月被确诊为肺癌的80例患者作为观察对象，将其设置为观察组；选取同期被确诊为肺部良性病变的80例患者设置为正常组；另选取同期在我院进行体检的80例健康体检者设置为对照组。对各组进行肿瘤标志物（CEA，CA724，CYFRA21-1，NSE）的检测，对比检测结果。结果 与观察组相比，正常、对照组的各项肿瘤标志物水平均明显更低（Ｐ＜0.05），正常组和对照组之间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论 肿瘤标志物检验对肺癌诊断具有一定的临床价值，可为肺癌的临床诊断提供可靠的参考依据。

【关键词】：肺癌；肿瘤标志物；诊断

肺癌属于临床上常见的恶性肿瘤之一，近些年，随着吸烟人群的增加以及环境的改变，该病的发病率呈现逐渐增长的趋势，且病死率较高，严重威胁人们的生命安全以及身心健康［1］。肺癌的早期症状不明显，典型性不强，中晚期主要临床症状表现为咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气急以及消瘦等。有研究报道，对肺癌患者实施早发现、早诊断以及早治疗，有助于延长患者的生存质量，提高其生活质量。因此，对肺癌患者实施有效的检测手段显得尤为重要［2］。临床常采用肿瘤标志物作为诊断肺癌的依据。为了进一步研究肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值，本研究为探讨肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

选取我院2015年5月－2018年12月收治的80例肺癌患者（观察组）以及80例同期来我院行健康体检者（对照组）作为观察对象。对照组男女比例为52∶28，年龄48--76岁，平均年龄（56.35±2.45）岁。排除严重心、肝、肾功能损伤。观察组男女比例为56∶24，年龄46--77岁，平均年龄（56.67±2.37）岁。经病理学检查显示，鳞癌36例，腺癌20例，小细胞肺癌12例，大细胞癌8例，腺鳞癌4例。选取同期正常体检者80例设为正常组，对所有研究对象进行影像学检查和血清肿瘤标志物检测。3组观察对象及其家属在进行研究前均对研究目的有所了解。3组观察对象的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1. 2方法　

清晨对所有对象进行血液标本的采集，采集空腹外周静脉血液3—5ml，进行离心处理后分离血清，并对各组进行肿瘤标志物的检测。肿瘤标志物分别为癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19的可溶性片段21－1（CYFRA21-1）、糖类抗原724（CA724）［3］，采用全自动化学发光仪进行测定。

1. 3统计学方法

本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料用ｎ（％）表示，组间对比采用卡方检验，以Ｐ＜0.05为差异显著具有统计学意义。

2　结果

与观察组相比，正常、对照组的各项肿瘤标志物水平均明显更低（Ｐ＜0.05），正常组和对照组之间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。见表１。

表1各组受检者的肿瘤标志物检验结果对比（ｘ±ｓ）

3讨论

肺癌的患病要素现如今还未确定，但是，其大多与肺部的慢性病症、工作期间长时间触碰放射线物质、空气污染、烟酒、遗传等相关。肺癌在早期患病期间没有突出的临床表现，与普通的呼吸系统病症尤为类似，这类临床症状较易产生误诊的情况，进而让患者遗失最优的治疗机遇，对患者的康复带来极为不利的影响，因此，在对肺癌予以治疗期间，尽早开展诊断尤为关键，临床中仅有借助对肿瘤标志物的水平予以监测，才可以确定。

肿瘤标志物（TumorMarker）即凸显出肿瘤产生的某类物质，其产生与量变指标能够给肿瘤的最后诊断成果与其特性予以参照凭据，仅需监测出血清中的肿瘤标志物总量，就可以对病情予以把控，并凭借相应的病情进展情况，施行相关的治疗对策[4]。目前临床应用较多的肺癌肿瘤标志物主要为CEA，CA125，CA724，CYFRA21-1，NSE这几种。

CYFRA21-1隶属于细胞角蛋白19片断，分子量为40000。该肿瘤标志物主要表达于类型多样的癌上皮细胞中与正常上皮细胞中，主要在复层或单层上皮肿瘤细胞胞质中分布，当蛋白酶被激活后上皮细胞恶性转变时将角蛋白降解加快，细胞死亡后向血清释放，释放形状为溶解片断，行血清检测发现其水平上升。CEA为酸性糖蛋白，有复杂结构，为非器官特异性肿瘤相关抗原，在肺癌、结肠癌或胰腺癌等患者血浆、体液及血清中该水平均会上升，为临床应用种类较多与时间较长的肿瘤标志物。据调查［5］在多种类型肺癌中肺腺癌CEA阳性率最高，为此临床将其作为检测肺癌尤其是肺腺癌的主要指标。NSE作为肿瘤标志物的一种主要存在于神经母细胞瘤中，催化糖原酵解后甘油将最后的酶分解，在神经内分泌细胞与神经元胞浆中存在。在肺癌中小细胞肺癌具备神经内分泌性质，故而将NSE作为特异性最高与最敏感的肿瘤标志物。CA724是一种糖蛋白抗原，通常存在于上皮细胞中，是一种细胞表面高分子抗原，一旦组织发生癌变，CA724会迅速释放进入血液中，血清检测会发现CA724急剧升高［6］。

本研究结果显示，与观察组相比，正常、对照组的各项肿瘤标志物水平均明显更低（Ｐ＜0.05），正常组和对照组之间差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。因此，肿瘤标志物检验对肺癌诊断具有一定的临床价值，可为肺癌的临床诊断提供可靠的参考依据。

【参考文献】

1. 程黎明，邓玲燕，李辉军，等．血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断与临床分期中的应用［J］．华中科技大学学报:医学版，2010，39（3）:402-407.

2. 赵顺林，胡卫东，徐闻博，等．肿瘤标志物蛋白芯片中肺癌相关指标的筛选优化［J］．重庆医科大学学报，2011，36（11）:1353-1356．

3. 刘凤霞．肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值［J］.中国医药科学，2014，4（2）：107－108，117．

4. 刘志强，王湘毅，孙晓革.等.CA125，CA153及CEA肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床意义[J].临床合理用药杂志，2016，9（5）:111-112.

5. 李海燕，刘红，王静，等.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值［J］．中国老年学杂志，2012，32（1）:46－48．

6. 徐红萍，薛冰，徐笛，等．肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断中的应用［J］．实用医学杂志，2010，26（16）：2943－2944．