胰岛素干预治疗 2型糖尿病并尿路感染的临床疗效

胰岛素干预治疗 2型糖尿病并尿路感染的临床疗效

谭子强

吉首大学第一附属医院（湘西土家族苗族自治州人民医院）

湖南吉首 416000

【摘要】目的 探讨胰岛素干预治疗2型糖尿病并尿路感染的临床疗效。方法 入组此次研究的60例2型糖尿病并尿路感染患者均来自我院，病例选取的起始时间为2017年11月，截止时间为2019年11月，将患者的信息输入Excel表格，并进行住院号排序分组（每组30例）。其中序号为偶数者为对照组，给予常规治疗；而序号为奇数者为研究组，给予胰岛素干预治疗，对比两组的效果。结果 研究组治疗后的血糖指标水平经统计学分析比对照组更具优越性（P＜0.05）。研究组治疗后的低血糖发生率和尿路感染率经统计学对比较对照组显著降低（P＜0.05）。结论 胰岛素干预治疗2型糖尿病并尿路感染有显著的效果，可在临床进一步推广。

【关键词】胰岛素干预治疗；2型糖尿病；尿路感染；临床疗效

2型糖尿病患者的长期处于高血糖状态，易于细菌的生长繁殖，加上机体免疫功能低下，导致尿路感染的发生几率上升。胰岛素泵在临床上也称为人工胰岛，主要是将外源性的胰岛素通过皮下持续注射的方式注入患者体内，从而调整期胰岛素分泌模式，增加胰岛素的释放，减轻胰岛素抵抗现象，并减少低血糖和预防感染的发生^[1]。本研究就胰岛素干预治疗2型糖尿病并尿路感染的临床疗效作如下探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组此次研究的60例2型糖尿病并尿路感染患者均来自我院，病例选取的起始时间为2017年11月，截止时间为2019年11月，将患者的信息输入Excel表格，并进行住院号排序分组（每组30例）。其中序号为偶数者为对照组（男性18例，女性6例），年龄：45-78岁，平均61.49±5.73岁；而而序号为奇数者为研究组（男性19例，女性15例），年龄：45-78岁，平均61.52±5.36岁。两组的基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。患者均符合1999年糖尿病诊断标准；均自愿参与研究；排除妊娠期糖尿病，存在严重的基础并发症。

1.2方法

两组均以饮食控制和运动为基础，同时给予抗生素进行常规抗感染治疗。对照组给予餐前5min服用中美上海施贵宝制药有限公司产盐酸二甲双胍片（国药准字H20023370）500mg，3次/d；早餐后口服Merck Sharp & Dohme Italia SPA产磷酸西格列汀片（国药准字J20140095）100mg治疗，1次/d；连续治疗12周。

在此基础上研究组则在常规治疗的基础上使用胰岛素泵（韩国MESMED系统公司生产）进行强化治疗2周，并在治疗期间每日监测7次血糖，以及时调整胰岛素泵剂量。

1.3观察指标

⑴检测对比两组治疗前后的空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）及餐后2h血糖（2hPG），评估血糖改善情况。⑵比较两组治疗后的低血糖发生率和尿路感染率。将血糖＜2.8mmol/L定义为低血糖；尿路感染的诊断：患者有尿路感染症状或症状缺如，尿沉检查提示白细胞计数＞10/HP，细菌计数≥105/ml，清洁中段尿培养阳性。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计学软件处理数据，定 量资料以（ ±s）表示，采取t检查定性资料以n,%标示，采取Χ²检验；以P小于0.05提示数据有差。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后的血糖

研究组治疗后的血糖指标水平经统计学分析比对照组更具优越性（P＜0.05）。见表1.

表1两组治疗前后的血糖指标比较（ ±s）

2.2比较两组治疗后的低血糖发生率和尿路感染率

研究组治疗后的低血糖发生率和尿路感染率经统计学对比较对照组显著降低（P＜0.05）。见表2.

表2 两组的并发症发生率比较n,（%）

3讨论

近年来由于饮食结构的变化，糖尿病的患病人数逐渐增多，这也造成合并感染的人数不断上升。有学者发现，与正常人相比，糖尿病人群发生感染的概率明显高出10倍以上^[2]。究其原因在于以下几个方面：首先，多数糖尿病患者在临床上伴有血管病变，集体的血供出现异常，进而导致氧供减少，外界致病菌极易侵犯机体，从而增加感染的几率。其次，糖尿病的病程治疗时间较长，多数伴有不同程度的自主神经功能病变，导致膀胱正常排空的功能发生异常，从而引起尿液潴留在体内，引发尿路感染的发生。此外，部分患者还存在低蛋白血症、营养不良等表现，机体的抵抗力明显下降，导致易感，且此类感染易迁延反复^[3]。

胰岛素泵的作用原理为，利用持续输注外源性胰岛素，来模拟人体内的正常胰腺的胰岛素分泌模式，从而唐患者的机体释放极小剂量的胰岛素。该方法可显著改善胰岛素抵抗，在相对较短的时间内将血糖控制在理想范围内，在相对较短的时间内将血糖控制在理想范围内，还可避免每日反复多次皮下注射的痛苦，并且还能够降低感染和低血糖的发生风险，减轻尿路感染症状^[4]。本组研究发现，干预后研究组的治疗后的血糖指标水平对照组明显降低，且低血糖发生率和尿路感染率对照组明显下降（P＜0.05）；结果说明短期胰岛素强化干预治疗能够有效降低糖尿病患者的高血糖水平，减轻胰岛素抵抗，降低低血糖发生率和尿路感染率。

综上所述，胰岛素干预治疗2型糖尿病并尿路感染有显著的临床效果，因此值得在临床进一步推广和使用。

参考文献

[1]庄雅华. 护理干预对老年2型糖尿病患者胰岛素强化治疗期间低血糖反应的效果[J]. 糖尿病新世界, 2016, 19(19):135-136.

[2]刘义学. 胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效研究[J]. 糖尿病新世界, 2016, 22(6):33-34.

[3]尹进波, 周宗爱, 汤智越,等. 胰岛素干预在2型糖尿病大鼠合并尿路感染的效果[J]. 中华医院感染学杂志, 2019，7(16):150-152.

[4]王倩. 皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒对血糖改善效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2019，5(12).141-142.