护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察

(整期优先)网络出版时间:2020-07-25
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护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察

宋威

黑龙江省嫩江县九三管理局中心医院神经内一科 黑龙江省嫩江 161441

【摘要】目的:观察分析护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果。方法:选择我院2018年5月~2019年12月期间收治的癫痫患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规基础护理,观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预,对两组患者治疗依从性进行对比。结果:观察组患者的依从性优良率和总得分明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。结论:护理干预对癫痫患者治疗依从性明显提高,值得临床推广。

【关键词】护理干预;治疗 ;依从性;癫痫;效果观察;

癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,可表现为感觉、运动、意识、精神行为、自主神经功能障碍等。治疗依从性对慢性疾病非常重要[1]。癫痫患者的治疗依从性好,病情能够得到较好的控制。现对癫痫患者采用护理干预,对治疗依从性效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年5月~2019年12月期间收治的癫痫患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者中男23例,女17例,年龄 34~69岁,平均年龄45.5±3.5岁;病程2.5~11.5年,平均病程 5.5±1.5年;对照组患者中男22例,女18例,年龄 35~68岁,平均年龄44.5±4.5岁;病程2.0~12.5年,平均病程 5.3±2.1年;两组患者的基本资料无明显差异(p>0.05),可以进行对比性研究。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施,给予患者用药指导,对用药情况进行监督护理。

观察组患者在常规护理的基础上给予护理干预,具体方法为:

1.2.1发作护理干预 要保证患者安全,一旦发作应迅速将患者就地平卧,解开领扣和裤带,用软物垫在患者头下,移走身边危险物体,以免抽搐时碰撞造成外伤。保持呼吸道通畅,将病人的头部放低,偏向一侧,使唾液和呼吸道分泌物由口角流出,床边备吸引器,并及时吸除痰液,不可强行喂食,以保持呼吸道通畅。用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间,以防咬伤舌头及颊部,但不可强行硬塞;抽搐肢体不可用力按压,以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位[2]。牙垫放于磨牙下,以防咬伤舌面颊,不要按压抽搐肢体。严密观察生命征及神志、瞳孔变化,注意发作的类型,发作过程有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大等,记录发作持续时间与频率,发作停止后意识恢复的时间,在意识恢复过程中有无自动症。

1.2.2用药护理干预 向病人讲明药物治疗的原则及不良反应,原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药:坚持长期服药,嘱病人不可随意增减药物剂量,不能随意停药或换药。停药遵循缓慢和逐渐减量的原则,一般需6个月以上的时间。大多数抗癫痫药物为碱性,宜饭后服用,以减少轻胃肠道反应。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、面容粗糙、粒细胞减少、智能及行为改变等:卡马西平可引起眩晕、复视、骨髓抑制、皮疹及肝损伤等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓抑制、肝损害等。通过正规系统治疗,有近一半的病人可以完全停药[3]。

1.2.3心理护理干预 癫痫患者主要表现为固执、激惹、情绪暴躁、行为迟缓及以自我为中心等,因此,我们应当鼓励患者表达生气、焦虑无助等心理感受,建立良好的护患关系,取得患者与家属的信任,在生活上给予多方面照顾,避免外界不良刺激,消除其抵触情绪,并耐心讲解此病的特点和手术治疗的良好效果,鼓励患者,增强战胜疾病的信心,使其以良好的心态积极配合治疗。

1.2.4健康教育 指导病人生活有规律,适当参加体力与脑力劳动,避免过劳、便秘、睡眠不足和情感冲突。合理饮食,给予清淡无刺激富含营养的饮食,避免辛、辣、咸,避免饥饿或过饱,多吃蔬菜、水果,戒烟酒。按医嘱坚持长期有规律服药,避免突然停药、减药、漏服药及自行换药。定期复查,每月做血常规和每季做肝、肾功能化验。避免淋雨、过度换气、过度饮水、声光刺激等,预防感冒。禁止从事高风险活动,如攀登、游泳、驾驶及在炉火旁、高压电机旁作业,以免发作时危及生命。随身携带示有姓名、住址、联系电话及病史的个人资料,以备发作时及时联系与处理。特发性癫痫病且有家族史的女性病人,不宜生育[4]:双方均有癫痫或一方患癫痫而另一方有家族史,不宜婚配。使患者和家属掌握癫痫的相关知识和相关操作技能,提高患者自我护理能力和家属应急抢救能力,避免情绪激动,建立健康的生活方式和良好的家庭、社会支持系统。

1.3 判定标准 依从性评分量表(0~16分,优大于12分,良为8~11分,中为4~7分,差为小于3分)。

1.4统计方法 采用SPSS20.0软件进行数据统计分析,计量资料为(5f1be717de30a_html_c2537665a869c10b.gif ±s)表示,组间用t检验,p<0.05为有统计学意义。

2 结果

对两组患者护理前后依从性进行对比分析,

对照组患者40例,优7例(17.5%),良9例(22.5%),中12例(30.0%),差12例(30.0%),总得分为(6.75±4.55)分,优良率为40.0%。

观察组患者40例,优16例(40.0%),良12例(30.0%),中9例(22.5%),差3例(7.5%),总得分为(11.8±5.8)分,优良率为70.0%。观察组患者的依从性优良率和总得分明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论

癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫发作的机制十分复杂,至今尚未十分明了。近代认为癫痫发作是由于神经元的异常放电所致。癫痫的治疗最重要的是控制发作,目前以药物治疗为主。通过患者住院期间护士的干预措施,短时间内强化患者对疾病的认识,加强患者的服药依从性教育,教会患者正确服药的方法,确定加量及减量的时间[4]。

本研究中,观察组患者的依从性优良率70.0%明显高于对照组的40.0%,观察组依从性总得分为(11.8±5.8)分,明显高于对照组的(6.75±4.55)分,差异显著,具有统计学意义。

总之,在护理工作中给予护理干预,有效提高患者的依从性,值得临床推广应用。

参考文献

[1]牡军丽,李武平,孙莉莉 健康教育对癫痫患者依从性影响的临床调 查[J]. 中华护理杂志,2011,38 (3):168-170.

[2] 周兰华. 护理干预对提高成人癫痫患者生活质量的效果观察[J]. 实用临床医药杂志, 2010, 14(22):58-59.

[3] 孙静, 姜亚楠. 护理干预对癫痫患者治疗依从性的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(11):107.

[4] 钟琪. 临床护理干预在老年癫痫患者治疗依从性中的临床效果分析[J]. 养生保健指南, 2018, 000(022):86.