诊断新冠病毒肺炎中核酸检测阳性与阴性患者临床表现比照观察

诊断新冠病毒肺炎中核酸检测阳性与阴性患者临床表现比照观察

于启波

黑龙江省绥化市北林区疾病预防控制中心，黑龙江绥化 152072

【摘要】目的：观察诊断新冠病毒肺炎中核酸检测阳性与阴性患者临床表现比照

方法：取2020年1月至2020年3月的103名新型冠状肺炎患者为研究对象，核酸检测1次阳性分为阳性组，连续两次核酸检测阴性为阴性组。观察一般资料及临床表现，记录分析实验室检查、影像学检查及病原学结果。结果：阳性组、阴性组在发热、肌痛、畏冷寒战、乏力、头痛、咳嗽、胸闷、恶心呕吐表现方面并无显著差异，P＞0.05，阳性组心悸、胸痛、呼吸困难发生概率高于阴性组，P＜0.05。结论：临床诊断新冠病毒肺炎核酸阳性与阴性患者具有相似的临床特征，但呼吸困难、胸痛等症状多发生于阳性患者种。这也提示，对于患者剧增、病毒检测技术缺乏的地区，通过对流行病学及临床特征进行分析，需重点注意疑似患者。

【关键词】新冠病毒肺炎；核酸检测；阳性；阴性；临床表现；比照观察

Comparison of the clinical manifestations of the patients with positive and negative nucleic acid detection in the diagnosis of new coronavirus pneumonia

Yu Qibo

(Center for Disease Control and prevention, Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152072)

[Abstract] Objective: To observe the comparison of the clinical manifestations of the patients with positive and negative nucleic acid detection in the diagnosis of new coronavirus pneumoniaMethods: 103 patients with new type of coronary pneumonia from January 2020 to March 2020 were selected as the study object. One positive nucleic acid test was pided into positive group, and two consecutive negative nucleic acid tests were negative group. Observe the general data and clinical manifestations, record and analyze the results of laboratory examination, imaging examination and etiology. Results: there was no significant difference in fever, myalgia, chills, fatigue, headache, cough, chest distress, nausea and vomiting between the positive group and the negative group (P>0.05). The incidence of palpitation, chest pain and dyspnea in the positive group was higher than that in the negative group (P <0.05). Conclusion: the positive and negative cases of NCV pneumonia have similar clinical characteristics, but the symptoms of dyspnea and chest pain often occur in the positive cases. This also suggests that for the areas where the number of patients is increasing dramatically and the virus detection technology is lacking, we should pay more attention to the suspected patients by analyzing the epidemiological and clinical characteristics.

[Key words] new coronavirus pneumonia; nucleic acid test; positive; negative; clinical manifestations; comparative observation

新型冠状病毒肺炎是一种新型急性呼吸道传染疾病，由2019新型冠状病毒感染所致，目前主要通过荧光RT-PCR核酸检测明确疾病^[1]，也是控制疫情的重要标准，此方法特异性高，检测阳性即可认定为感染^[2]。本文旨在分析新冠病毒肺炎中核酸检测阳性与阴性患者临床表现，便于为临床实际工作奠定理论基础。

1资料及研究方法

1.1资料

取2020年1月至2020年3月的103名新型冠状肺炎患者为研究对象，核酸检测1次阳性分为阳性组，连续两次核酸检测阴性为阴性组。

阳性组男女之比为26：27，年龄最大68岁，最小22岁，平均（39.11±2.46）岁。

阴性组男女之比为29：21，年龄最大66岁，最小24岁，平均（39.34±2.77）岁。

纳入标准：符合新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案标准；临床可见典型发热、呼吸道症状等；年龄≥18岁。

排除标准：合并精神系统疾病；其他病原体感染所致肺炎者；肝肾等重要脏器功能障碍者；其他系统或脏器严重疾病者。

两者基础资料比较，对比差别微弱，P＞0.05。

1.2研究方法

收集患者的临床资料，观察一般资料及临床表现，记录分析实验室检查、影像学检查及病原学结果。

1.3实验指标

对比两组临床表现。

1.4统计学

计量资料以均数±标准差表示，行T检验，计数资料以百分比表示，行卡方检验，数据以SPSS21.00软件处理，两者对比价值高以P＜0.05表示。

2结果

阳性组、阴性组在发热、肌痛、畏冷寒战、乏力、头痛、咳嗽、胸闷、恶心呕吐表现方面并无显著差异，P＞0.05，阳性组心悸、胸痛、呼吸困难发生概率高于阴性组，P＜0.05，如表1所列。

表1：两组临床表现对比（n，%）

3讨论

冠状病毒是自然界广泛存在的一种病毒，临床诊断以核酸检测、影像学检查及生化指标检查等为主^[3]，其中，在实验室检查方面，新冠病毒肺炎患者多可见淋巴细胞计数减少、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高、白细胞计数正常、乳酸脱氢酶增高等表现^[4]。同时，氧合指数有所降低，这也提示NCP病情危重，进展迅速，注意尽快予以针对性治疗^[5]。在影像学检查方面，胸部CT多可见双侧受累，表现出多发磨玻璃影、斑片影及实变影等现状，且以肺外带较为多见^[6]。

本研究通过荧光RT-PCR核酸检测结果将新冠肺炎患者分为阳性组及阴性组，并对两组临床表现进行对比分析。结果可见，两组均可见发热、畏冷寒战、咳嗽、乏力等主要症状，少数患者可能会发生全身毒性症状以及消化道症状等，但阳性组患者呼吸困难比例更高，这也表明呼吸困难症状或可用于提示NCP患者核酸检测结果。同时，本文结果可见两组组胸闷症状均比较明显，这与呼吸道症状及恐惧焦虑情绪等均有一定关系，故而，临床在予以可靠的治疗方法的同时，适当予以心理疏导利于提高心理免疫力，促使病情康复。值得注意的是，本研究为回顾性研究，样本容量并不大，且缺乏患者更全面、更详细的信息，包括病史、治疗措施、预后随访等，临床可进一步扩大样本量，通过多中心研究进行深入研究

^[7]。

综上所述，临床诊断新冠病毒肺炎核酸阳性与阴性患者具有相似的临床特征，但呼吸困难、胸痛等症状多发生于阳性患者种。这也提示，对于患者剧增、病毒检测技术缺乏的地区，通过对流行病学及临床特征进行分析，需重点注意疑似患者^[8]。而在入院确诊及出院判断病情时，进行核酸检测为阴性，也应保持警惕，不可作为排除感染及治愈的唯一标准，还需结合其他诊断方法综合考虑，避免出现误诊、漏诊等风险^[9]。与此同时，临床需要进一步寻找更为快速、准确的方法及手段，便于快速、有效确诊新冠病毒肺炎，尽快予以可靠的治疗方法，保证患者生命安全。

参考文献

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