个体化治疗对终末期肾病血液透析患者的临床效果

个体化治疗对终末期肾病血液透析患者的临床效果

张兆星

济南市济钢医院，山东济南 250101

摘要：目的:本文主要针对个性化治疗对终末期肾病血液透析患者依从性、满意度及生活质量的影响进行分析研究。方法:选择我院2016年8月—2018年2月收治的104例终末期肾病血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组:研究组(n=52)、对照组(n=52)。对照组采用常规的内科治疗模式，在对照组治疗措施的基础上研究组患者实施个性化治疗模式。比较两组患者的治疗依从性、满意度以及治疗后的生活质量。结果:研究组患者的治疗依从性为92．31%，明显高于对照组的78．85%，差异有显著性(P＜0．05)。研究组患者的治疗满意度为96．15%，明显高于对照组的80．77%，差异有显著性(P＜0．05)。与对照组比较，研究组患者在躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分方面均明显升高，差异有显著性(P＜0．05)。结论:个性化治疗可以显著提高终末期肾病血液透析患者的治疗依从性及治疗满意度，显著改善患者的生活质量。

关键词：个性化治疗;终末期肾病;血液透析;依从性;满意度

引言

近年来，终末期肾病发病率逐年上升，已成为威胁人类健康安全的重大疾病。肾脏移植是目前治疗终末期肾病最为有效的方法，但由于器官来源、治疗费用及病情发展等因素，限制了肾脏移植的开展。现阶段，透析治疗成为肾脏移植的替代疗法，包括血液透析及腹膜透析两种，其作用原理可替代部分肾脏功能，促进毒性物质的排出，但因患者病情较为复杂，血液透析及腹膜透析各有优势。因此，选择恰当的透析方式对提高患者生存率十分重要。基于此，本研究对终末期肾病患者给予血液透析与腹膜透析治疗，旨在探究对患者炎症反应及营养状态的影响，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选择我院2016年8月—2018年2月收治的104例终末期肾病血液透析患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组:研究组(n=52)、对照组(n=52)。其中，研究组男性患者29例，女性患者23例，年龄36～72岁，平均年龄(50．28±6．33)岁，病程9个月～8年，平均病程(3．55±0．56)年。对照组男性患者28例，女性患者24例，年龄38～71岁，平均年龄(50．35±6．24)岁，病程10个月～7年，平均病程(3．59±0．51)年。两组患者的基本资料之间均具有可比性(P＞0．05)。

1.2方法

参照组为常规治疗模式，即入院时施行健康教育，且向患者、家属发放健康手册；血液透析过程中精准评估患者体征变化，杜绝不良反应；饮食指导，明确日常生活注意事项。干预组为综合治疗模式，包括心理干预、健康干预、饮食干预和运动干预。具体为：①心理干预。由于患者对血液透析的错误认识，使之多面临紧张和恐惧等情绪，可在精准评估患者情绪变化的同时，施行有效的情绪疏导，同时还应保证语言和蔼亲切，以肢体、眼神等层面对患者予以鼓励，增强疾病治疗信心。②健康干预。以患者文化层次、理解水平为基准，制定最佳沟通技巧，明确终末期肾病致病诱因、治疗目的、注意事项，且积极为患者答疑解惑。③饮食干预。增加蛋白质的摄取，日摄入量不低于1.2g/kg，常见鸡鸭鱼、奶制品等，还应补充热量，维持机体正常新陈代谢。④运动干预。以患者兴趣爱好调整运动方案，常见打太极和散步等，促进新陈代谢，起到肾脏功能保护的效果。

2结果

2．1两组的治疗依从性比较

研究组患者的治疗依从性为92．31%，明显高于对照组的78．85%，差异有显著性(P＜0．05)。

2.2两组的治疗满意度比较研究组患者的治疗满意度为96．15%，明显高于对照组的80．77%，差异有显著性(P＜0．05)。

2.3两组治疗后生活质量评分比较与对照组比较，研究组患者生活质量评分方面明显升高，差异有显著性(P＜0．05)。

3讨论

近年来，随着社会人口逐渐老龄化，老年ESＲD发病率逐渐升高，透析人群中老年患者的比例随之增高，因该类人群存在与年龄相关的脏器功能病变及代谢等问题，老年ESＲD患者的治疗问题备受关注。由于老年患者机体无法耐受血液透析及疾病本身的变化，容易伴发多种并发症，并加重原发疾病，增加患者死亡风险。及时探寻导致老年ESＲD患者生存状况的影响因素，并积极防治风险因素，对临床改善老年患者的预后，提高生存质量具有重要意义。近年来，终末期肾病在我国的发病率呈逐年升高的趋势。相关的研究表明，对此病患者进行血液透析治疗的效果显著，可清除其体内的代谢废物、毒性物质及多余的水分，维持其体内水电解质的平衡及酸碱平衡。终末期肾病患者由于肾功能丧失或衰竭造成体内代谢废物或水分无法经肾脏排出，进而引发生理功能障碍或紊乱等临床综合征，是肾衰竭发展的终末期阶段。透析治疗已在临床上得到广泛应用，患者经治疗后可有效延长生存时间，但透析时间越长，心血管事件或与透析相关的淀粉样变等并发症发生风险越高，增加了患者病死率，且因患者长时间处于氧化应激及炎症状态，易加重肾衰竭病情。因此，在透析治疗中需根据患者身体状况选择恰当的透析方式。

综上所述，个性化治疗可以显著提高终末期肾病血液透析患者的治疗依从性及治疗满意度，显著改善患者的生活质量，临床进行广泛推广的价值较高。

参考文献

［1］乔丽红，袁欢．团体认知行为干预对终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的影响［J］．现代诊断与治疗，2017，28(24):4596－4597．

［2］尚瑜，谭峰．终末期肾病不同透析方式患者血清CＲP、IL－6、TNF－α水平及与营养指标的关系［J］．中国临床研究，2018，31(6):749－753．

［3］张建英，陈富升．营养治疗对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响［J］．齐鲁治疗杂志，2017，23(13):50－52．

［4］白建祥．老年终末期肾病患者行血液透析和腹膜透析的生存预后及生存率的影响因素分析［J］．实用医院临床杂志，2018，15(3):44－47．