结直肠癌患者围手术期应用 快速康复外科护理措施效果研究

结直肠癌患者围手术期应用 快速康复外科护理措施效果研究

肖华

伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】：目的 观察分析快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取2018年7月至2019年9月我院收治的结直肠癌手术患者86例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有患者43例。对照组实施常规围手术期护理措施，研究组患者实施快速康复外科护理措施。比较两组患者的术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率。结果 对照组比较，研究组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术后并发症发生率为6.99%，明显低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科护理可以显著促进结直肠癌术后患者尽快康复，减少术后并发症的发生，具有在临床上大力推广及应用的价值。

【关键词】：快速康复外科；结直肠癌；围手术期；术后康复 护理效果

Effect of surgical nursing measures of rapid rehabilitation in perioperative period of colorectal cancer patients

【 abstract 】 : objective to observe and analyze the effect of the concept of rapid rehabilitation surgery in perioperative nursing of colorectal cancer patients.Methods 86 patients with colorectal cancer who were admitted to our hospital from July 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly pided into study group and control group, with 43 patients in each group.The control group received routine perioperative nursing measures, while the study group received rapid rehabilitation surgical nursing measures.Postoperative anal exhaust time, defecation time, time of getting out of bed, length of stay, and postoperative complication rate were compared between the two groups.Results compared with the control group, the anal exhaust time, defecation time, time of getting out of bed and hospital stay in the study group were significantly reduced, and the difference was statistically significant (P < 0.05).The incidence of postoperative complications in the study group was 6.99%, significantly lower than that in the control group (18.61%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion rapid rehabilitation surgical nursing can significantly promote the postoperative recovery of colorectal cancer patients, reduce the incidence of postoperative complications, has the value of clinical promotion and application.

【 key words 】 : rapid rehabilitation surgery;Colorectal cancer;Perioperative period;Postoperative rehabilitation nursing effect

结直肠癌是比较常见的消化系统恶性肿瘤，发病率居我国恶性肿瘤的第四位,手术是切除病灶，延长患者生命，改善预后的有效方法[1]。本文观察分析了快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期护理中的应用效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7月至2019年9月我院收治的结直肠癌手术患者86例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组各有患者43例。其中，研究组男性患者24例，女性患者19例，年龄58-82岁，平均年龄（68.14±6.21）岁。对照组男性患者25例，女性患者18例，年龄57-83岁，平均年龄（68.02±6.12）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。

1.2方法 对照组实施常规围手术期护理措施，研究组患者实施快速康复外科护理措施，具体措施如下：(1)术前。提高患者对疾病及快速康复外科护理的认识，建立手术信心。告知患者术后可能出现的并发症，让患者有心理准备。术前10 h口服聚乙二醇和电解质清洁肠道，不再给予术前清洁灌肠等逆行肠道准备。禁食6 h，禁水3 h，术前晚22∶00和术前2 h口服麦芽糊精和温水。不留置胃管，留置尿管。(2)术中。选择气管插管下全麻联合连续硬膜外麻醉，不常规行胃肠减压。加强保温措施，所需输注液体提前加温至36～38℃。使用保温毯或保温被，使用50℃暖水袋予双足底保暖。(3)术后。术后不留置胃管，手术当天补液量2000 ml以内。限制性补液。生命体征稳定后停止补液，液体量在1000～1500 ml。术后使用静脉止痛泵结合切口局部长效局麻药物封闭，采用VAS评分评价疼痛程度，给予疼痛的健康教育及心理安慰。术后24 h指导患者进行床上活动，如深呼吸动作、屈肘运动、抬臀运动、屈膝运动、足跖运动、翻身侧卧。术后2～3 d随着患者体力的恢复在有人保护的情况下指导进行床边坐，过度到下床活动。术后48 h拔除尿管，术后2 d行膀胱功能锻炼。清醒后咀嚼口香糖刺激增加唾液分泌，加快胃肠蠕动，术后24 h无恶心呕吐时口服10%葡萄糖溶液200 ml，术后48 h全流质饮食宜低脂清淡，多进润肠食物，保持大便通畅。术后72 h口服营养液400～600 ml，根据患者胃肠耐受情况逐渐进食半流质饮食，过度到普食，按患者总进食量逐步减少肠外营养补液量。

1.3观察指标 比较两组患者的术后肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。检测比较两组术后并发症发生率，主要包括吻合口瘘、切口感染、肠梗阻、肺部感染等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的观察指标比较

2.2两组患者术后发生率比较 如表2所示，研究组患者术后并发症发生率为6.99%，明显低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者术后发生率比较[例（%）]

3 讨论

手术切除治疗是结直肠癌的首选治疗方法，患者术后的康复效果除了与医师的手术技术相关以外，也离不开围手术期的有效护理。既往结直肠癌患者的围手术期处理方法，如腹腔留置引流管、导尿管、长期进食以及卧床等，患者的痛苦较大，术后恢复时间长，并发症较多，病床的周转率低[2]。快速康复外科最早在 20 世纪由丹麦医师 Kehlet 提出，是通过一系列有循证医学证据的综合性优化措施进行干预以减少手术应激，主张应该充分重视围手术期护理对患者病情恢复的影响。快速康复外科护理能够改善患者的预后，提高康复能力[3]。本次研究结果显示，对照组比较，研究组患者肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显降低；研究组患者术后并发症发生率为6.99%，明显低于对照组的18.61%。综上所述，快速康复外科护理可以显著促进结直肠癌术后患者尽快康复，减少术后并发症的发生，具有在临床上大力推广及应用的价值。

参考文献

[1]龙结根,蒋志宏,龙凤,等.快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].西部医学,2019,27（1）:102-104.107.

[2]高雅欣,朱丽.快速康复外科理念在结直肠癌患者围术期护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2019,16（3）:86-88.

[3]孙云,段艳霞,白小龙,等.快速康复外科护理在结直肠癌患者中的应用[J].中国继续医学教育,2019,12（7）:181-183.