维生素 B6对病毒性脑炎患儿脑脊液 ACTA及 S-100B的影响

维生素 B6对病毒性脑炎患儿脑脊液 ACTA及 S-100B的影响

杨琳 1 尹栓 2 邹文超 1 吕文明 3

山东第一医科大学第二附属医院儿科，山东泰安， 271000 2.青岛大学附属医院儿科，山东青岛， 266000 3. 宁阳县第一人民医院神经外科，山东宁阳， 271400

摘要：目的 探究维生素B6对病毒性脑炎患儿脑脊液ACTA及S-100B的影响。方法 选取我科2019年至2020年收治的100例病毒性脑炎患儿为研究对象，抛硬币方法将其随机分为对照组和观察组，每组50人。对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗基础上加用维生素B6注射液治疗。治疗10天后，对所有患儿临床表现恢复及脑脊液ACTA、S-100B含量进行统计学分析。结果：观察组患儿意识恢复、惊厥控制、颅内高压的恢复效果优于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义。观察组患儿脑脊液ACTA、S-100B指标低于对照组，P＜0.01，差异显著。结论：维生素B6对于病毒性脑炎患儿有良好的治疗效果，值得在临床推广。

关键词：维生素B6、病毒性脑炎、脑脊液、ACTA、S-100B

Effect of vitamin B6 on ACTA and S-100B in cerebrospinal fluid of children with viral encephalitis

Abstract: Objective To explore the effect of vitamin B6 on ACTA and S100B in cerebrospinal fluid of children with viral encephalitis. Methods 100 children with viral encephalitis admitted to our department from 2019 to 2020 were selected as research objects, and were randomLy pided into control group and observation group by coin toss method, with 50 people in each group. The control group was given conventional comprehensive treatment, while the observation group was additionally treated with vitamin B6 injection on the basis of conventional comprehensive treatment. After 10 days of treatment, the recovery of clinical manifestations and the expression of ACTA and S-100B in cerebrospinal fluid of all children were statistically analyzed. Results: the effect of consciousness recovery, convulsion control and intracranial hypertension recovery in the observation group was better than that in the control group (p < 0.01), the difference was statistically significant. ACTA and S-100B indexes of cerebrospinal fluid in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.01), with significant difference. Conclusion: Vitamin B6 has good therapeutic effect on children with viral encephalitis and is worthy of clinical promotion.

Key words: Vitamin B6, viral encephalitis, cerebrospinal fluid, ACTA, S-100B

病毒性脑炎是由病毒感染引起的中枢神经系统感染为主的一类疾病，临床症状较复杂，发病人群以儿童多见，多数留有后遗症，部分重症者由于脑实质损害严重，可出现癫痫持续状态，并发呼吸衰竭等并发症，预后较差。目前治疗主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。早期研究初步证实：维生素B6缺乏可诱发中枢神经系统症状，甚至中枢神经系统感染；若及时给予补充维生素B6，中枢神经系统症状是可以缓解或可逆的。因此，本研究拟选取我科100名病毒性脑炎患儿为研究对象，探究维生素B6注射液治疗病毒性脑炎的临床效果，现汇总如下：

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取我科2019年至2020年收治的100例病毒性脑炎患儿为研究对象，抛硬币方法将其随机分为对照组和观察组，每组50人。所有患儿的诊断均经我科正高级医师完成。其中，对照组：男童34名，女童16名，平均年龄（7.69±5.12）岁；观察组：男童35名，女童15名，平均年龄（7.45±4.98）岁；两组患儿在身高、体重、发病时间、性别构成、年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：症状学或者脑脊液化验检查确定诊断者；未合并重要脏器功能障碍；病人签署知情同意书；研究经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：合并其他疾病者；早产儿或者其他非正常生法；行脑部手术者；临床及随访资料不完整者。

1.3 治疗方法

观察组和对照组患儿常规治疗均给予抗病毒、抗惊厥、降颅压、减轻脑水肿以及营养支持等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用维生素B6注射液, 维生素B6注射液每次0.5mL/kg，加入100 g/L葡萄糖注射液100mL静脉滴注，每日1次，连续10d。

1.4 标本采集及检测

治疗前第1天和治疗后第11天，签署腰穿知情同意书，分别行腰椎穿刺，采集脑脊液5mL，按组标记，-70℃冰箱保存待测。采用双抗体夹心ABC-ELISA 法进行脑脊液ACTA及S-100B的检测（具体不再描述）。

1.5 观察指标

症状指标：症状（意识恢复、惊厥控制、颅内高压控制）消失或者减轻时间；

脑脊液指标：治疗前后ACTA及S-100B的含量。

1.6 统计学分析

数据采用SPSS 20.00进行分析，计数资料以n( %) 表示，并采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，并采用 t检验，Kaplan-Meier法计算比较生存率，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状变化的比较

观察组患儿意识恢复、惊厥控制、颅内高压的恢复效果优于对照组，P＜0.01，差异具有显著统计学意义，详见下表1：

表1 两组患儿症状消失或减轻时间比较（d）

2.2　两组患儿脑脊液ACTA及S-100B含量比较

治疗前两组患儿ACTA及S-100B含量无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，观察组患儿脑脊液ACTA、S-100B指标低于对照组，P＜0.01，差异显著，详见下表2：

表2 两组患儿脑脊液ACTA及S-100B含量比较

3 讨论

中枢神经系统感染是由生物病原体感染引起的脑和脊髓实质、被膜及血管的急、慢性炎症（或非炎症），而病毒性脑炎则是其中的一大类。病毒性脑炎主要为由于病毒侵入中枢神经系统导致，患儿可表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征等症状体征，患儿发病时除表现出上述症状体征外，其血清及脑脊液中的多项检测指标也随之受到影响，呈现出明显的波动。其中ACTA及S-100B蛋白作为神经系统受损的重要反应指标，在此类患儿中呈现出升高的趋势，且与神经系统受损的严重程度有明显的相关性，因此对于此类患儿的检测价值较高。

脑损伤后激活素A（ACTA）是近些年来临床中较受肯定的炎性反应指标，其对机体的炎性状态具有较佳的敏感性， 因此对于病毒感染有较高的检测价值。病毒性脑膜炎发生后ACTA含量迅速增高，且与脑损伤程度呈正相关，可用作临床判定脑损伤严重程度及预后的重要指标。而S-100B 蛋白则是分子量小的酸性钙结合蛋白，为中枢神经系统中的活性物质，可反应脑损伤程度，对促进神经生长与修复意义重大。

维生素B6注射液的有效成分主要为维生素B6的水溶性物质，而维生素B6参与神经神经髓鞘尖脂质的形成。维生素B6缺乏，神经系统正常功能将会受到影响。儿童缺乏维生素B6，将会导致中枢神经系统发育缓慢甚至易感染性增加。研究发现：维生素B6可以通过抗炎作用和对基质金属蛋白酶-9的抑制作用来保护血脑屏障，从而实现对脑损伤的保护作用，因此维生素B6很可能为中枢神经系统在实现正常脑功能递质传导、抵抗外来病菌感染，完成大脑自身修复的重要因子。本研究围绕病毒性脑膜炎患儿脑脊液ACTA及S-100B含量的变化情况及临床表现，采用维生素B6治疗方法。结果显示：经维生素B6治疗的患儿在症状恢复及降低ACTA、S-100B等指标方面有良好效果，这为病毒性脑膜炎的治疗提供了依据。综上所述，维生素B6对于病毒性脑炎患儿有良好的治疗效果，值得在临床推广。

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