点阵 CO2 激光联合超声导入治疗痤疮后凹陷性瘢痕临床疗效分析

点阵 CO2 激光联合超声导入治疗痤疮后凹陷性瘢痕临床疗效分析

周丽君

乐山市人民医院，四川省乐山市 614000

摘要：目的：探究点阵CO₂激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕的临床效果。方法：从科室内2018年11月-2019年11月期间收治的痤疮后凹陷性瘢痕中遴选90例，利用随机数字表法均衡分组。对照组（45例，予以单纯点阵CO₂激光治疗）与观察组（45例，予以点阵CO₂激光与超声导入联合治疗）。结果：观察组患者内42例治疗有效，总有效率93.33%，外观满意度为88.89%，均高于对照组（P＜0.05）；患者治疗后痂皮脱落时间较短，不良反应发生率为8.89%，低于对照组（P＜0.05）。结论：点阵CO₂激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕的效果更佳，患者满意度高，不良反应少，推荐应用。

关键词：痤疮后凹陷性瘢；超声导入治疗；点阵CO₂激光；治疗效果

Clinical analysis of dot matrix CO2 laser combined with ultrasound in treatment of depressed scar after acne

Zhou Lijun

Leshan People's Hospital, Leshan City, Sichuan Province 614000

Abstract: Objective: To explore the clinical effect of dot matrix CO2 laser combined with ultrasound in the treatment of depressed scar after acne. Methods :90 cases of post-acne sunken scar treated in the department from November 2018 to November 2019 were selected, and the group was balanced by random digital table method. control group (45 cases, treated with simple lattice CO2 laser) and observation group (45 cases, treated with lattice CO2 laser and ultrasound introduction combined). RESULTS :42 patients in the observation group were treated effectively, the total effective rate was 93.33%, and the appearance satisfaction was 88.89%, which was higher than that in the control group (P<0.05) ); the time of scabs shedding was shorter after treatment, and the incidence of adverse reactions was 8.89%, which was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion: the combination of lattice CO2 laser and ultrasound introduction in the treatment of depressed scar after acne is more effective, patients with high satisfaction, less adverse reactions, recommended application.

Keywords: Acne post-sacne sagging; ultrasound introduction therapy; lattice CO2 laser; therapeutic effect

痤疮是一种常见的皮肤病，多见于青春期人群。致病因素复杂，主要包括皮脂腺大量分泌、性激素水平失衡、毛囊皮脂腺导管的角化异常等^[1]。部分患者日常不注意清洁，出现痤疮后处理不当，极易产生化脓、瘢痕，严重影响美观^[2]。临床治疗常用局部涂抹药物、口服抗生素，不耐受患者多考虑光动力疗法、果酸疗法、激光治疗等方式。本研究应用点阵CO₂激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕，现作汇总。

1 资料与方法

1.1一般资料

从科室内2018年11月-2019年11月期间收治的痤疮后凹陷性瘢痕中遴选90例，利用随机数字表法均衡分组。对照组内45例，男性25例，女性20例，年龄19-33岁,平均（24.3±2.5）岁；Fitzpatrick分型：III型26例，IV型19例；患病1-3年，平均（1.4±0.5）年。观察组内45例，男性22例，女性23例，年龄21-33岁,平均（26.1±2.7）岁；Fitzpatrick分型：III型24例，IV型21例；患病1-2.5年，平均（1.8±0.7）年。上述基线资料间无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入：临床确诊痤疮后凹陷性瘢痕；自愿签署知情同意书。排除：瘢痕处出现感染；合并全身性皮肤疾病；妊娠期患者。本研究已通过院内伦理委员会的审核。

1.3 方法

1.3.1器械选用

选用KLC215278U11 CO₂激光治疗机；

1.3.2治疗方法

对照组予以患者CO₂激光治疗机：首先清洁面部皮肤，仰卧于床上，涂抹利多卡因软膏，麻醉1h后擦净。患处皮肤消毒，激光治疗机参数设置为波长10600nm，能量30-50mJ，点阵覆盖率1.27-2.96%。1次/2周，持续治疗4次。观察组予以患者点阵CO₂激光与超声导入联合治疗：激光治疗结束后，取1支BFGF冻干粉(广东中鹏化工有限公司)，加入溶剂混合，涂于创面，随后取超声导入仪，强度0.5-1.25W/cm²，导入10-20min。1次/2周，持续治疗4次。

1.4观察指标

观察两组治疗效果及不良反应发生情况；统计患者痂皮脱落时间，调查患者的满意度。

1.5统计学方法

本研究依靠SPSS18.0提供数据支持，其中痂皮脱落时间以（ ±s）的形式纳入，开展t检验；治疗有效率、外观满意度及不良反应发生率以n（%）的形式纳入，开展卡方检验；检验得P＜0.05，即数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组患者内28例治愈，9例显效，5例好转，总有效率93.33%，高于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床治疗效果对比 [n（%）]

2.2 两组患者痂皮脱落时间及外观满意度对比

观察组患者痂皮脱落时间较短，外观满意度为88.89%，高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者痂皮脱落时间及外观满意度对比 （ ±s）[n（%）]

2.3 两组患者不良反应对比

观察组出现1例疼痛，3例色素沉着，总发生率为8.89%，低于对照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应对比[n（%）]

3讨论

痤疮后凹陷性瘢痕是痤疮患者病情恢复后所留下的，临床上可以采用皮肤磨削的方法来治疗^[3]。资料显示传统的磨削治疗出血多，治疗后恢复较慢，目前很少采用。现阶段医美技术不断精进，激光皮肤磨削应用越来越多，其中点阵CO₂激光治疗较常用^[4]。点阵CO₂激光广泛应用于美肤，因其见效快，能够改善肤质，让肌肤光滑如初，且对患者皮肤无毒副作用，安全性高。皮肤的真皮有90%是血管丰富的结缔组织，药物经表皮透入到真皮等皮下组织，在血液循环的带动下更易被机体所吸收。加之超声导入对于药物的结构性质无破坏性，利用超声波产生的能量使其进入皮肤组织，从而最大限度地发挥药效^[5]。结果显示，观察组治疗总有效率93.33%，外观满意度为88.89%，均高于对照组（P＜0.05）。患者痂皮脱落时间为（5.23±1.02）d，短于对照组（P＜0.05）；不良反应方面，仅出现1例疼痛，3例色素沉着，总发生率为8.89%，低于对照组（P＜0.05）。有力证实了点阵CO₂激光与超声导入的联合治疗效果。

综上所述，点阵CO₂激光与超声导入联合治疗痤疮后凹陷性瘢痕的效果更佳，患者满意度高，不良反应少，推荐应用。

参考文献：

[1]郑椿,欧健梅,张秀芬.超脉冲CO2点阵激光治疗中重度凹陷性痤疮瘢痕的疗效及安全性评价[J].皮肤病与性病,2019,41(1):77-79.

[2]乔峰,马静雯,杨洪.CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效观察[J].中国医疗美容,2019,9(11):60-64.

[3]何方,孟颖,吴严.点阵CO2激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床观察[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(10):584-586.

[4]刘璇.凹陷性痤疮瘢痕患者采用CO2点阵激光联合果酸治疗的临床效果观察[J].医学美学美容,2020,29(1):23-24.

[5]王秀枝,李志民,刘碧美.超脉冲CO2点阵激光及微针治疗面部痤 疮凹陷性瘢痕临床比较研究[J].中国医疗美容,2019,9(12):74-78.

作者简介：周丽君（1990-10月-11日），民族:汉，性别：女，籍贯：四川省内江市，工作单位：乐山市人民医院，学历：研究生，职称：中医师，研究方向：皮肤疾病防治