浅谈神经内科急救脑出血患者的临床治疗

浅谈神经内科急救脑出血患者的临床治疗

杨新梅 1徐芳 2王琳 3

1-3新疆生产建设第七师医院 ,新疆 奎屯 833200

摘要：目的：分析神经内科临床治疗在急性脑出血患者急救中的作用。方法：选取本院院前急救明确诊断为急性脑出血患者30例，根据数字随机表法分组，各15例，对照组采取常规急救，研究组采取神经内科临床治疗，对比两组急救效果。结果：干预后，研究组患者就诊时间明显短于对照组，Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组，而NIHSS评分、并发症发生率、病死率均明显低于对照组（P＜0.05）。结论：神经内科临床治疗在急性脑出血患者急救中具有积极的作用，能大大缩短患者就诊时间，可有效提高患者脑神经及肢体功能，有助于预防多种并发症，降低病死率。

关键词：神经内科临床治疗；急性脑出血；急救

引言

急性脑出血是临床常见脑血管疾病之一，主要由于高血压、动脉硬化等因素所致，发病后需及时获取针对性的急救措施，不可随意搬运、移动，否则极易引发脑水肿、颅内出血、脑疝等情况，进而会增加急救难度，提高患者死亡率，因此需要应用科学的神经内科临床治疗，及时改善患者脑出血症状，以便于后续医院临床急救工作开展。本实验选取30例急性脑出血患者，分析神经内科临床治疗在其急救中的作用，具体总结报告如下。

1资料和方法

1.1实验资料

选取2018年1月至2019年1月进行本院院前急救明确诊断为急性脑出血患者30例，根据数字随机表法分组，每组各15例，对照组中男10例、女5例；年龄41—75岁，平均（58.59±6.60）岁；意识状态：深度昏迷2例、浅昏迷5例、嗜睡6例、意识清醒2例；研究组中男9例、女6例；年龄38岁--76岁，平均（59.14±6.53）岁；意识状态：深度昏迷1例、浅昏迷4例、嗜睡7例、意识清醒3例。两组患者在性别、年龄、意识状态等一般资料方面未呈现统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规急救，即急救人员接受到呼救电话后需在15分钟赶到现场，并详细询问患者病情、病史，检查体征，初步诊断后进行吸氧操作，静脉快速滴注地塞米松20mg，再快速搬至救护车，转送至医院急诊科急救。研究组采取神经内科临床治疗，急救人员接受到呼救电话后需在15分钟赶到现场，并详细询问患者病情、病史，检查心率、脉搏、血压、呼吸指数、意识、瞳孔、肢体活动等体征，初步诊断后进行神经内科临床治疗，主要内容：（1）呼吸干预：及时帮助患者调整至平卧且抬高头部15—30°体位，并在其背部置入1块硬板，快速松开患者衣领与皮带，将其头部维持侧偏状，清除口腔及呼吸道分泌物，防止误吸，针对戴有义齿者，需取出义齿再进行吸氧，氧流量控制在4—6L/min；

（2）打开静脉通道用药抢救：开通静脉通道后，首先需静脉推注血凝酶1kU进行止血，并抬高患者头部与地面保持30°角，再静脉快速滴注地塞米松20mg，对于舒张压＞100mmHg、收缩压＞160mmHg者，同时静脉滴注呋塞米20—40mg完成脱水治疗，对于舒张压＞100mmHg、收缩压＞220mmHg者，将20mg硝苯地平碾磨成粉并融化于舌下，且在100ml生理盐水中添加硫酸镁25g进行静脉滴注，另外对患者头部进行冰袋冷敷降温；

（3）转运：急救人员需主动告知家属患者当前实际病情、转运途中可能发生意外，待获得家属同意后才可转运，转运期间需密切观察患者瞳孔、意识、呼吸及相关生命体征，严格控制给药速度，叮嘱司机保持车速平稳，固定患者头部，避免颠簸加重病情，到达医院后需及时与急诊科医护人员仔细交接，必要时可开通绿色通道。

1.3观察指标

记录两组患者就诊时间、并发症（脑水肿、呼吸衰竭、中枢性高热、消化道出血、坠积性肺炎）发生率、病死率；应用Barthel指数评估两组患者病程90d生活能力[1]，总分100分，评分越高说明患者生活能力越强；采用运动功能评定量表（FMA）评价两组患者病程90d肢体运动功能[2]，总分100分，评分越高说明患者肢体运动功能越高；用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组患者病程90d神经功能缺损情况[3]，评分越高说明患者神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

实验结果分析、处理采用SPSS19.0软件，百分比（%）表示计数资料，行x2检验，计量资料用（x±s）表示，检验行t，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组并发症与病死率对比

干预后，研究组患者并发症发生率为6.67%、病死率为0.00%，均明显低于对照组40.00%、26.67%（P＜0.05），如下表1所示。

见下表2得知，干预后，研究组患者就诊时间明显短于对照组，Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组，而NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨 论

急性脑出血是脑血管急性疾病之一，待脑出血发生6h内需进行急救抢救措施，否则极易导致血肿长时间压迫周围脑神经，进而引发多种并发症，加快患者病死速度，因此需要给予患者科学有效的现场抢救工作，及时消除血肿，解除脑占位性效应，提高患者生存质量。而神经内科临床治疗是近几年急性脑出血急救常用的一种体系，急救人员可根据患者体征、检查结果、病史，初步判断其实际病情和脑出血情况，以便于给予针对性急救措施，及时稳定患者生命体征，保证呼吸畅通性，改善脑缺氧情况，快速降颅内压、控制脑出血、降温、脱水，以此能缩短患者急救时间，有效稳定、控制病情，及时止血，可保证患者顺利前往医院获得针对性治疗，有助于降低脑水肿、呼吸衰竭等并发症发生率，避免病死。实验结果显示，干预后，研究组患者就诊时间明显短于对照组，Barthel指数、FMA评分均明显高于对照组，而NIHSS评分、并发症发生率6.67%、病死率0.00%均明显低于对照组40.00%、26.67%（P＜0.05）。

结束语

总而言之，神经内科临床治疗在急性脑出血患者急救中具有积极的作用，能有效降低并发症发生率，保证患者生存质量，可缩短患者就诊时间，有助于提高患者生活能力、神经功能和肢体运动功能，值得大量推广应用。

参考文献

[1]邵雄英，SHAOXiongying.院前急救护理对急性脑出血患者预后的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(20):17-19.

[2]朱志新.急诊医疗服务体系在急性脑梗死超早期急诊溶栓的应用效果[J].中国实用医刊，2016，43(12):112-114.

[3]李芝明.急性脑出血患者采用中西医结合急救措施的临床分析[J].中外医疗，2016，35(2):172-173.