探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌 (Hp)阳性胃溃疡的临床效果

探讨含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌 (Hp)阳性胃溃疡的临床效果

李碧莹

新邵县酿溪镇卫生院 湖南新邵 422900

【摘要】 目的 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃溃疡应用含铋剂四联疗法治疗的结果。方法 随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组（35例）患者实施质子泵抑制剂（PPI）+抗生素三联疗法治疗，观察组（35例）患者在对照组之上加含铋剂实施四联治疗。观察三联疗法与四联疗法的治疗效果。结果 观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。结论 采用含铋剂四联疗法治疗胃溃疡，可有效促进溃疡面痊愈，清除Hp定植，抑制疾病复发。

【关键词】 胃溃疡；幽门螺旋杆菌阳性；含铋剂；四联疗法；HP清除率

胃溃疡是消化科常见疾病，且多由Hp所引起。Hp是一种革兰阴性菌，主要定植在胃及十二指肠位置。Hp引发胃溃疡的机制为，通过提高胃酸及胃蛋白酶分泌水平，对胃黏膜产生损伤，引发炎症形成^[1]。最终，导致胃黏膜发生糜烂，形成溃疡。在对胃溃疡进行治疗时，多采用PPI抑制剂联合抗生素治疗胃溃疡，可有效消除炎症，减少胃酸分泌。但不能从根本上清除Hp，胃溃疡仍然会复发。而多年临床研究中，将含铋剂四联疗法应用在Hp阳性胃溃疡患者的治疗中，观察有一定的效果。本研究为证实含铋剂四联疗法的临床应用效果，对70例患者进行了分组对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组时间为2018年6月-2019年5月，随机将70例Hp阳性胃溃疡患者分为两组，对照组和观察组各35例。观察组，男20例，女15例，年龄24-73岁，中位45.36岁。对照组，男22例，女13例，年龄25-75岁，中位45.77岁。纳入标准：患者经胃镜及病理组织活检确诊为胃溃疡，且¹⁴ C呼气试验阳性。排除标准：其他类型胃肠道疾病者；有相关消化系统手术史者；妊娠期或哺乳期妇女；对本研究药物不耐受者。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用三联疗法治疗。四环素片（生产厂家：成都锦华药业有限责任公司，批准文号：国药准字H51022189）餐后半小时口服，剂量为500mg/次，每天2次；甲硝唑片（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H14020964）餐后半小时口服，400mg/次，每天2次；兰索拉唑片（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20103038）餐后半小时口服，30mg/次/d。

1.2.2 观察组

观察组在三联疗法基础上，联合胶体果胶铋胶囊（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20103071）治疗。口服150mg/次，每天2次，餐前30min及睡前服用。

两组患者均持续用药14d。治疗期间忌食辛辣、生冷刺激食物，忌烟酒。

1.3 观察指标

1.3.1 评价两组胃溃疡治疗效果。停药6周后进行评估。以治愈、显效、有效、无效为评估标准。治愈为胃镜下溃疡面完全愈合，炎症反应消失；显效为胃镜下溃疡面减少50%以上，炎症指标有明显降低；有效为胃镜下溃疡面减少30%以上；炎症指标有进行性降低；无效为治疗效果未达以上标准。有效率为前三项比例之和。

1.3.2 治疗后随访1年，统计两组患者Hp清除率及复发率。停药6周后，进行¹⁴ C呼气试验，结果为阳性显示Hp彻底清除。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。以n（%）表示计数资料，检验值为X²。P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃溃疡治疗效果比较

观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组胃溃疡治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者Hp清除率及复发率比较

观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组患者Hp清除率及复发率比较[n(%)]

3 讨论

胃溃疡是临床多发病，疾病发作时，会出现周期性发作的上腹部疼痛，严重者有胃穿孔、出血甚至癌变风险。Hp感染是引发胃溃疡反复发作的重要原因^[2]。清除Hp在胃及十二指肠部位的定植，可有效提升胃溃疡的治疗效果。临床常采用PPI及抗生素三联疗法治疗胃溃疡，对Hp具有一定的根除率，可有效促进溃疡面愈合。但也有相关报道显示，三联疗法对部分胃溃疡的干预效果不明显。

铋剂是一种黏膜保护剂，在酸性环境下产生沉淀，可形成保护膜，对溃疡面进行保护，有效促进溃疡黏膜再生，促进溃疡面愈合^[2]。并且可有效抑制Hp在胃及十二指肠位置的定植。胶体果胶铋胶囊是一种含铋剂，充分发挥了胃黏膜保护及抑制Hp感染的作用。其作用机理为胶体果胶铋胶囊由果胶及铋组成，在患者胃内沉淀，可转化为溶胶物质^[3]。在溃疡面上形成一层保护膜，可防止溃疡面进一步损伤。该药物还能够对内源性前列腺素及碳酸氢盐的分泌具有促进作用，促进溃疡面表皮生长因子的产生，加快溃疡处黏膜修复速度^[4]。并且可通过降低Hp所依赖的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶等的含量，减少Hp定植，并将其彻底清除。

研究结果显示，观察组胃溃疡治疗有效率为97.14%，对照组为80.00%，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组Hp清除率高于对照组（P<0.05），Hp复发率及溃疡复发率低于对照组（P<0.05）。表明将含铋剂四联疗法应用在Hp阳性胃溃疡患者治疗中，可通过抑制炎症反应，保护胃黏膜，抑制Hp定植，达到治疗效果。且治疗后不易复发。

【参考文献】

[1]李佳. 含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性型消化性溃疡的临床评价[J]. 当代医学, 2018, 24(33):178-179.

[2]梅玲华, 贺兆平, 杨永宏,等. 含铋剂四联疗法对幽门螺杆菌阳性小儿消化性溃疡的疗效观察[J]. 现代消化及介入诊疗, 2019, 24(04):73-76.

[3]马敏. 含铋剂的四联疗法治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2019, 012(003):76-77.

[4]赖雨田. 铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃炎的效果观察[J]. 中国民康医学, 2018, 30(24):57-59.