早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果

早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果

阿力木江 ·亚森 再米拉 ·亚森

新疆维吾尔自治区第四人民医院 新疆 乌鲁木齐 830017

摘要：目的：探讨对机械通气治疗的急危重症患者进行早期肠内营养支持的临床效果。方法：选择我院2019年1月至2019年12月收治机械通气治疗急危重症患者74例，按照随机数表法分为常规营养支持对照组（n=37）与采用早期肠内营养支持实验组（n=37），对比临床疗效。结果：实验组治疗后血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白水平均高于对照组，P<0.05。实验组并发症发生率低于对照组，P<0.05。实验组机械通气与住院时间均短于对照组，P<0.05。结论：对机械通气治疗急危重症患者进行早期肠内营养支持能够有效改善患者的营养状态，有利于降低并发症率，可促进患者的康复，值得推广。

关键词：早期肠内营养支持；机械通气；急危重症；并发症

急危重症患者病情严重，机体多处在高分解代谢状态下，免疫功能明显降低，容易出现营养不良、脏器功能损伤等问题，不利于患者的康复。对急危重症患者，机械通气属于常用的治疗方案，但在治疗过程中，如果营养状态不佳，将导致并发症率大幅度上升，加重患者病情，不利于患者的预后。为了改善患者的生理与心理状态，做好营养支持工作是非常有必要的。我院在对机械通气治疗急危重症患者进行早期肠内营养支持后，取得了较好的效果，故以2019年度收治患者为对象，就常规营养支持与采用早期肠内营养支持的效果做了一随机对照分析，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年1月至2019年12月收治机械通气治疗急危重症患者74例。纳入标准：（1）均为急危重症患者；（2）机械通气治疗时间7d以上；（3）无严重消化系统疾病；（4）预期生存时间3月以上；（5）对本次研究知情同意。排除标准：（1）合并严重脏器损伤者；（2）消化到出血或溃疡等者；（3）电解质紊乱、内环境失衡者；（4）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规营养支持对照组（n=37）与采用早期肠内营养支持实验组（n=37）。对照组男21例，女16例，年龄22~76（48.51±11.30）岁，实验组男22例，女15例，年龄21~77（47.28±11.56）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均常规机械通气治疗。实验组在机械通气24~48h内进行早期肠内营养支持，评估患者情况，留置经鼻空肠营养管，使用短肽型肠内营养剂持续滴注，滴注速度控制为每小时25ml，并结合患者耐受能力逐渐调整用法用量，一般每日每小时增加10ml。对照组则在机械通气48h后，进行肠内营养支持，具体方法同实验组。

1.3观察指标

1. 对比营养状态，指标设定为血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白水平。（2）对比并发症发生率，常见营养不良、呼吸机相关性肺炎等。（3）对比康复情况，指标设定为机械通气时间与住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1营养状态

实验组血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白水平均高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组营养状态对比表 （x±s，g/L）

2.2并发症

实验组营养不良发生率为5.41%（2/37），低于对照组37.84%（14/37），P<0.05（X²=31.026，P=0.000）。实验组呼吸机相关性肺炎发生率为2.70%（1/37），低于对照组21.62%（8/37），P<0.05（X²=16.757，P=0.000）。

2.3康复情况

实验组机械通气时间（94.05±11.32）h，短于对照组（115.92±16.71）h，P<0.05（t=6.5911,P=0.0000）。实验组住院时间（19.75±3.20）d，短于对照组（25.04±3.76）d，P<0.05（t=6.5172,P=0.0000）。

3. 讨论

急危重症患者机械通气治疗的过程中容易发生营养不良，可导致免疫功能降低，引发多脏器功能障碍，故对该类患者应当积极进行营养支持。而在早期肠内营养支持的情况下，能够有效刺激胃肠道，维持胃黏膜的完整性以及消化道血流的稳定，对降低应激性溃疡发生率有一定的作用，能够让人体以安全、健康的方式吸收营养，且可大幅度改善患者的免疫功能，对预防并发症的发生有明显作用。另外，早期肠内营养支持能够改善患者的身体状态，可提高患者对治疗方案的耐受能力，这对于促进患者的康复也有明显意义。本次研究中，实验组在早期肠内营养支持方案干预后，血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白水平高于对照组，并发症发生率、机械通气与住院时间均小于对照组，P<0.05，该结果说明早期肠内营养支持应用效果理想。

综上所述，对机械通气治疗危重症患者进行早期肠内营养支持干预可改善机体营养状态，降低并发症率，对促进患者康复有显著意义，值得推广。

参考文献：

[1]张钧凯,邢云飞,买璞杰,刘宁宁,杨楠楠.早期肠内营养支持对接受机械通气治疗的急危重症患者的效果[J].临床荟萃,2020,35(03):251-254.

[2]胡小红,张春梅,刘应裕,冯海波,梁修霞.对接受机械通气治疗的危重症患者进行肠内营养支持的效果探究[J].当代医药论丛,2020,18(04):10-11.

[3]王怡倩,王紫虹.对接受机械通气治疗的急危重症患者进行早期肠内营养支持的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(14):67-68.