依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血应用效果与对睡眠的影响分析

依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血应用效果与对睡眠的影响分析

沙尼娅 · 阿布都热合曼

乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）第二人民医院内二科 新疆 乌鲁木齐 830022

【摘要】目的 分析依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血的治疗效果以及对患者睡眠的影响。方法 选取2018年6月—2019年6月于我院就诊的急性脑出血患者72例，通过抽取双色球的方式将所有患者分为参照组和联合组，每组各36例。参照组应用依达拉奉进行治疗，联合组在参照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗急性脑出血。连续治疗1个月后，对比2组临床疗效、不良反应情况以及患者睡眠质量。结果 联合组患者治疗总有效率（97.22%）高于参照组患者（80.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者整体睡眠质量显著优于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组患者均未发生严重不良反应（P＞0.05）。结论 依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血能够有效改善患者睡眠质量，用药安全，疗效显著。

【关键词】依达拉奉；瑞舒伐他汀；急性脑出血；睡眠

前言

急性脑出血作为临床上常见的脑血管疾病，患者临床症状通常表现为剧烈头痛、喷射性呕吐，部分患者伴有不同程度的意识丧失（嗜睡、昏迷等），病情严重还可对脑组织造成不可逆的损伤^[1]。目前临床治疗急性脑出血主要以药物依达拉奉治疗为主，但单一药物治疗有其局限性，治疗效果有待提升。有研究表明^[2]，依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血疗效显著。为此本研究以2018年6月—2019年6月于我院就诊的72例急性脑出血患者为对象，分析依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗急性脑出血的疗效，研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月—2019年6月于我院就诊的急性脑出血患者为观察对象，通过抽取双色球的方式将所有患者均分为参照组（n＝36）和联合组（n＝36）。参照组：男性21例，女性15例；年龄35—75（55.22±15.20）岁；平均发病至入院时间（7.11±4.08）h。联合组：男性18例，女性18例；年龄34—77（55.78±16.75）岁；平均发病至入院时间（7.67±3.81）h。比较2组患者的性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）两组患者均符合《第四届全国脑血管会议关于脑出血诊断意见》^[3]中急性脑出血的症状诊断标准；（2）经头颅CT检查，患者脑沟、脑池以及侧脑室等部位出现大量不规则高密度阴影；（3）患者的临床资料完善，能为研究提供有效数据保障。排除标准：（1）对试验药物有过敏史的患者；（2）有精神疾病史的患者；（3）肝、肾功能不全的患者。医学伦理委员会审批通过此次研究，且患者及其家属均已知晓目的并签署同意书。

1.3治疗方法

2组患者均采用脱水降颅压和亚低温治疗等常规方式进行辅助治疗。参照组患者在常规治疗基础上应用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）进行治疗，将30mg依达拉奉注射液与9%生理盐水配置成100ml混合溶液，静脉滴注，30min内滴注完，2次/d，；联合组则采用依达拉奉与瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170008）联合治疗，依达拉奉治疗方法与参照组相同，瑞舒伐他汀具体治疗方法为：初始剂量为5mg/次，1次/d，每日饭后服用，而后依据患者每日血脂水平可将剂量调整为10mg/次，1次/d。所有患者连续治疗1个月。

1.4观察指标与疗效标准

对比2组患者治疗后的临床疗效、不良反应情况以及分析联合用药对其睡眠质量的影响。比较两组患者睡眠质量情况，采用匹兹堡睡眠质量指数标准（PSQI）进行评估。疗效评价标准：显效为患者临床症状（剧烈头痛、喷射性呕吐以及颈部强直等）基本消失，体征明显改善，经CT检查显示颅内无肿块；有效为患者临床症状明显改善，体征有所好转，经CT检查显示颅内肿块较治疗前有所缩小；无效为患者临床症状及体征未改善或加剧，经CT检查颅内肿块无变化。治疗总有效率﹦（显效+有效）/总例数×100%。PSQI评分标准：①睡眠质量好（PSQI≤5分）；②睡眠质量较好（6分≤PSQI≥10分）；③睡眠质量较差（11分≤PSQI≥15分）；④睡眠质量差（16分≤PSQI≥21分）。

1.5统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用（n/%）表示，应用卡方检验，以（ ）表示计量资料，使用t检验，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1治疗总有效率对比

联合组患者治疗后总有效率（97.22%）明显高于参照组患者（80.56%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2睡眠质量对比

治疗1个月后，联合组患者PSQI评分为（3.89±1.90）分，参照组患者PSQI评分为（7.11±1.83）分。联合组患者PSQI评分明显优于参照组患者，差异有统计学意义（t=3.66，P＜0.05）。

2.3不良反应发生率对比

联合组：头痛1例，乏力1例，总反应率为5.56%；参照组：头疼2例，乏力1例，恶心1例，总反应率为11.11%。2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

长期高血压、脑血管畸形以及自发性脑出血是急性脑出血主要诱发原因，该病常见于中老年群体，该病症具有发病突然、病情发展迅速以及致残（致死）率高的特点。近年来，随着生活节奏的加快，急性脑出血的发病率有逐年上升的趋势，因此早发现早治疗才能有效缓解患者的临床症状，进一步改善其生活质量^[4]。

依达拉奉是一种脑保护剂，可以清除自由基，抑制细胞在缺血缺氧过程中的氧化损伤，但单纯使用其治疗急性脑出血，延缓病情发展作用较差，治疗效果不佳^[5]。在此次研究成果中联合组患者的治疗总有效率（97.22%）显著高于参照组患者（80.56%），该结果表明依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗能有效改善急性脑出血患者的临床症状。瑞舒伐他汀属于他汀类药物，能够降低胆固醇含量，抑制血管的动脉粥样硬化，瑞舒伐他汀联合依达拉奉治疗能进一步改善临床治疗效果。依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗急性脑出血患者能够有效控制脑部血流量，增加脑细胞N-乙酰门冬氨酸（NAA）含量，降低低密度脂蛋白胆固醇，有效预防大脑动脉硬化。此外，在本次研究中，联合组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）明显低于参照组组，该数据结果表明依达拉奉与瑞舒伐他汀联合用药治疗能进一步有效改善患者睡眠质量，提高其生活质量。这主要是因为依达拉奉与瑞舒伐他汀发挥联合作用，有效抑制脂质过氧化反应，增加细胞内氧含量，从而改善患者神经系统。对于联合用药是否会导致用药安全性降低一直是临床研究所关注的问题，为此本次研究特别观察依达拉奉和瑞舒伐他汀联合用药后所有患者的不良反应，研究发现2组患者没有发生严重的不良反应症状，依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗典型左心衰的安全性得以保障。

综上，依达拉奉与瑞舒伐他汀联合治疗急性脑出血能够有效改善患者临床症状，疗效显著，用药安全有保障，具有一定推广价值。

【参考文献】

[1]王学栋,何英萍.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国现代药物应用,2019,13(11):106-107.

[2]刘志华,任翠萍,陈鹏等.依达拉奉联合瑞舒伐他汀治疗急性脑出血临床效果研究[J].临床军医杂志,2018,46(12):1477-1479.

[3]沈晓明，王卫平.第四届全国脑血管会议关于脑出血诊断意见[M].第6版．北京：人民卫生出版社，2008：406．

[4]陈冰.纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者的疗效及对血浆FIB、D-D水平的影响[J].中国现代医学杂志,2018,28(03):102-106.

[5]杨芹.依达拉奉联合高压氧对急性脑出血患者脑血管动力学、氧化应激产物及炎性因子水平的影响[J].中外医学研究,2018,16(15):51-53.