糖尿病患者自我护理

糖尿病患者自我护理

宋华

邛崃医疗中心医院 四川成都 611530

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组慢性高血糖为特征的代谢异常综合征。

糖尿病会引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。病人会出现多食、多饮、多尿、消瘦，即“三多一少”症状。病程延长可出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害。降低人们的生存和生活质量。我国现估计有糖尿病患者约九千多万，居世界第一，已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。因此，糖尿病患者要学习自我护理，防止发生并发症，提高生存质量生活质量尤为重要。

糖尿病病人如何进行自我护理才能有效控制血糖，防止发生并发症呢？“管住嘴，迈开腿”非药物治疗方法是什么？口服降糖药、注射降糖药的法注意事项有哪些？如何预防低血糖的发生，发生低血糖的如何应急处理？

血糖正常值：空腹血糖3.9-6.0mmol/l,空腹血糖大于7mmol/l,餐后2小时血糖大于11.1mmol/l考虑糖尿病。糖尿病病人首先学会自测血糖，如波动较大，或持续较高，要及时就医。

“管住嘴”指合理的饮食护理。通过饮食护理，维持理想体重，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。食物组成是什么呢？总原则高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维膳食。碳水合物占总热量的50%-60%，提倡用粗制米、面和一定杂粮。蛋白质含量不超过总热量15%，至少3/1来自动物蛋白。脂肪约占总热量的30%。饮食中纤维素含量40-60mg，每天胆固醇摄入量300mg以下。在保持总热量不变的原则下，凡增加一种食物时应同时减去另一种食物，以保证饮食平衡。对口服降糖尿或注射胰岛素，病情有波动者，可每天进食5-6餐，从3次正餐中均出25-30克主食作加餐用。饮食注意事项：①超重者；忌吃油煎、油炸食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物，限制饮酒，每天食盐<6g。②严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料。对血糖控制较好者可在两餐间或睡前加食果糖或蔗糖的水果，如苹果、橙子、梨。③监测体重变化，每月测体重1次，如果体重增加2kg，减少饮食总热量。消瘦病人体重恢复，也应适当调整饮食。关于饮食可在医院营养师的指导下制定详细的饮食计划，并适时调整。

“迈开腿”指合理运动锻炼。有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，最佳运动时间为餐后1小时。运动量选择:以运动强度心率达到170减年龄。达到运动强度后坚持20—30分钟。总活动时间30-40分钟。使用胰岛素和口服降糖药者每天最好定时活动。如果有心脑血管疾病，应根据具体情况选择运动方式。注意事项:①运动不宜空腹进行，防止低血糖发生。运动中注意补充水份，并随身携带糖果，当出现低血糖时可及时食用，并停止运动。②运动时随身携带糖尿病卡以备急需。

糖尿病病人及家属掌握不同类型的降糖药服用时间及可能出现的副作用，如格列美脲应早餐前半小时服用,易发生低血糖。二甲双胍应餐中或餐后用，从小剂量开始，以减轻不适症状。阿卡波糖应与第一口饭同时服用。主要降低餐时血糖。不同类型降糖药应严格遵医嘱服用。

正确使用胰岛素：使用胰岛素注射时，应掌握胰岛素保存方法。未开封胰岛素放于冰箱4—8℃冷藏保存，正在使用胰岛素常温下（不超过28℃）可使用28天，无需放入冰箱，应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等，否则可因蛋白凝固而变性失效。

糖尿病病人应掌握胰岛素注射方法。注射部位应选择上臂、大腿和臀部。参加运动锻炼，不要选择在大腿、臀部等活动部位。注射时前后两次注射部位应相距1㎝以上。注射胰岛素的病人一般常规监测血糖2-4次/天，如发现持续增高或波动过大，应及时就医。使用胰岛素泵时应定期更换导管避免感染和针头阻塞。使用胰岛素笔时注意笔与笔芯要匹配，每次注射前确认笔内有足够剂量，药液是否变质。每次注射前均应换针头。

心慌、头晕、出冷汗、饥饿感是低血糖的表现。如何预防低血糖的发生。病人和家属不能随意更改降糖药物及剂量，活动量增加时，要减少胰岛素用量并及时加餐。容易在半夜及清晨发生低血糖病人，晚餐应适当增加主食或蛋白质含量较高的食物。

通过正确的家庭自我护理，使血糖控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。