9861例儿童呼吸道感染 7种常见病毒检测结果分析

9861例儿童呼吸道感染7种常见病毒检测结果分析

路瑞静1 谢小红1 翟庆娜1 周坤朋1 周喜友1 江凡1 纪梓良2（通信作者）

（1深圳市宝安区妇幼保健院检验科 广东 深圳 518102）

（2南方医科大学深圳医院泌尿科 广东 深圳 518101）

基金：深圳市宝安区科技创新局基金；项目编号：2015094

广东省医学科学技术研究基金项目；项目编号：A2019268

摘要 目的 分析深圳市宝安区地区儿童感染7种常见呼吸道病毒情况，从而为临床诊疗儿童呼吸道病毒感染提供参考。方法 收集2018年5月-2019年4月于我院就诊患儿9861例，采用直接免疫荧光法进行A、B型流感病毒（IFA、IFB）、I、II、III型副流感病毒（PIV1、PIV2、PIV3）、呼吸道合疱病毒（RSV）及腺病毒（ADV）等7种常见呼吸道病毒抗原检测，并分析其检测结果。结果2649例检测出呼吸道病毒抗原阳性，总阳性率为26.86%，IFA 240例（9.06%），IFB 29例（1.09%），PIV1共106例（4.0%），PIV2共25例（0.94%），PIV3共275例（10.38%），RSV 1687例（63.68%），ADV 287例（10.85%）。IFA、PIV3、RSV及ADV阳性中≤1岁检出率明显高于1-3岁及＞3岁（P<0.05）；IFB、PIV1及PIV2阳性在≤1岁、1-3岁79例及＞3岁各组差异均无统计学意义（P>0.05）；≤1岁患儿7中常见呼吸道病毒检出阳性率明显高于1-3岁及>3岁组（P<0.05）。男女患儿IFA、IFB、PIV1、PIV2、PIV3、RSV、ADV阳性检出率及7种病毒总阳性检出率差异无统计学意义（P<0.05）。第4季度IFA、IFB阳性检、第3季度患儿PIV1阳性检出率、第1季度患儿PIV3、ADV阳性检出率明显高于其他3个季度（P<0.05）；第2、4季度 RSV阳性检出率及7种病毒阳性检出率均明显高于其他2个季度（P<0.05）；4个季度 PIV2阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RSV病毒是深圳市宝安区地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体，其次是ADV和PIV3；1岁以下儿童呼吸道病毒感染率最高，夏、冬季是呼吸道病毒感染高发期。

关键词：呼吸道病毒感染；儿童；直接免疫荧光；病毒检测

呼吸道感染是儿童常见、多发性疾病，其中约80%-90%的呼吸道感染是由病毒感染所致，且儿童是发生呼吸道病毒感染的易感人群。目前引发儿童呼吸道病毒感染的常见病原体主要有A、B型流感病毒（IFA、IFB）、I、II、III型副流感病毒（PIV1、PIV2、PIV3）、呼吸道合疱病毒（RSV）及腺病毒（ADV）等，疾病早期病原学检测不仅有助于及早确诊病原，对指导临床用药及避免抗生素滥用具有重要价值^[1]。为梳理深圳市宝安区地区儿童呼吸道病毒感染情况，本文回顾性分析了2018年5月-2019年4月9861例儿童呼吸道病毒感染检测数据，了解儿童呼吸道病毒感染流行特点，从而为临床预防鹤诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年5月-2019年4月在我院就诊的9861例患儿，男性患儿5719例，女性患儿4142例。年龄最小为1月11d，最大为12岁，其中年龄≤1岁有3734例，年龄1-3岁有3211例，年龄＞3岁有2916例。第1季度（1-3月）共2505例，第2季度（4-6月）共2323例；第3季度（7-9月）共2546例，第4季度（10-12月）共2487例。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器

采用直接免疫荧光对7种常见呼吸道病毒抗原进行检测，所用试剂盒购自美国Diagnostic Hybrids Inc公司。检测所用荧光显微镜购自日本Olympus Corporation所产BX-51型。

1.2.2 样本采集与检测

患儿入院当天由专业人员采集鼻咽拭子样本：取植绒拭子从患儿鼻孔插入鼻腔并直达鼻咽部，轻轻捻动植绒拭子2-3次后取出拭子，并将其放置含有2ml生理盐水存储管中洗脱，立即将采集的样本送检。在检测实验室中将样本放在漩涡混匀器上轻微混匀约30s，见浑浊后取出植绒拭子。2500r/min离心处理10min后将上清液去除保留100-150ul样本，并将其充分混匀形成浑浊细胞悬浮液。取约20ul样本加至载玻片上，冷风风干至样本干燥，并将载玻片浸没在丙酮溶液10min固定样本，随后取出晾干待用。每个样本加入约20ul呼吸道病毒荧光筛查试剂，并使试剂完全覆盖样本。将载玻片放置在37℃恒温湿盒25min，然后用磷酸盐缓冲液冲洗载玻片样本，并将冲洗后载玻片放置新磷酸盐缓冲液中浸没冲洗2次。随后将载玻片取出，加入1滴封闭液，放置在荧光显微镜下观察。检测操作严格按照试剂盒使用说明进行，样本在荧光显微镜

200倍视野中观察2个及以上绿色荧光阳性细胞即为判定样本为阳性。

1.3 统计学处理

采用Excel和SPSS22.0对本研究中相关数据进行处理，其中计数资料以构成比（n,%）表示，组间比较采用卡方检测，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 9861例儿童7种常见呼吸道病毒检出情况

9861例儿童中共有2649例检测出呼吸道病毒抗原阳性，总阳性率为26.86%，其中IFA 240例（9.06%），IFB 29例（1.09%），PIV1共106例（4.0%），PIV2共25例（0.94%），PIV3共275例（10.38%），RSV 1687例（63.68%），ADV 287例（10.85%）。

2.2 儿童呼吸道病毒检测阳性率与年龄关系

IFA、PIV3、RSV及ADV阳性中≤1岁检出率明显高于1-3岁及＞3岁，各组差异均具有统计学意义（P<0.05）；IFB、PIV1及PIV2阳性在≤1岁、1-3岁79例及＞3岁各组差异均无统计学意义（P>0.05）；≤1岁患儿7中常见呼吸道病毒检出阳性率明显高于1-3岁及>3岁组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1儿童呼吸道病毒检测阳性率与年龄关系 [n,(%)]

2.3儿童呼吸道病毒检测阳性率与性别关系

男性与女性患儿的IFA、IFB、PIV1、PIV2、PIV3、RSV、ADV阳性检出率及7种常见呼吸道病毒总阳性检出率差异无统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2儿童呼吸道病毒检测阳性率与性别关系 [n,(%)]

2.4儿童呼吸道病毒检测阳性率与季度关系

第4季度IFA、IFB阳性检出率、第3季度PIV1阳性检出率及第1季度患儿PIV3、ADV阳性检出率显著高于其他3个季度（P<0.05）；第2、4季度RSV阳性检出率及7种呼吸道病毒阳性检出率均明显高于其他2个季度（P<0.05）；4个季度患儿PIV2阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

表3儿童呼吸道病毒检测阳性率与季度关系 [n,(%)]

3 讨论

根据WHO数据统计显示，在发展中国家呼吸道病毒感染性疾病已是儿童患病、住院及死亡的常见病因，因此儿童呼吸道病毒感染成为全球公共卫生的重大挑战

^[2]。病原学检测是疾病早期诊断病原体的主要手段，通过早期快速病原学检测能够减少抗菌药物滥用，并能及时为患儿制定针对性治疗方案提供依据。故而，近年来临床上越来越重视对儿童呼吸道病毒感染的病原学检测。

由于存在地区、季节、医院等差异性，儿童呼吸道病毒感染的检测结果也不尽相同。有研究报道儿童呼吸道病毒感染中以RSV为主要病原体，且约50%的新生儿出生后1年内会感染RSV^[3]。也有学者报道在我国儿童感染ADV病毒风险较大，往往会诱发儿童重症肺炎^[4]。此外，研究显示PIV病毒是5岁以下儿童上呼吸道感染的常见病因^[5]。本研究对2018年5月-2019年4月期间9861例患儿进行了呼吸道病毒抗原检测，结果表明有2649例检测出呼吸道病毒抗原阳性，总阳性率为26.86%，其中RSV阳性率最高 （63.68%），其次为ADV（10.85%）和PIV3（10.38%），IFB阳性率最低（1.09%），这与朱耿超^[6]等报道结果一致。上述结果提示RSV病毒是深圳市宝安区地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体，其次是ADV和PIV3。年龄小于1岁患儿IFA、PIV3、RSV、ADV阳性检出率以及7种常见呼吸道病毒总检出阳性率明显高于大于1岁者，说明 1岁以下儿童呼吸道病毒感染率最高，这与范雪^[7]等研究报道一致。分析认为，随着儿童年龄增长，自身免疫功能不断增强，抵抗呼吸道病毒感染能力不断提升，因而年龄越大则呼吸道病毒阳性检出率越低。本研究发现， IFA、IFB、PIV1、PIV2、PIV3、RSV、ADV阳性检出率及7种常见呼吸道病毒总阳性检出率与患儿性别无关，提示呼吸道病毒感染与性别无密切关联。呼吸道病毒感染具有一定季节性，文献[8]报道了7种常见儿童呼吸道病毒检出率呈现显著季节性差异。本研究通过分析不同季度7种常见呼吸道病毒阳性检出率，第2、4季度RSV阳性检出率及7种呼吸道病毒阳性检出率均明显高于其他2个季度，而2、4季度分别为夏、冬季，表明深圳市宝安区地区夏、冬季是呼吸道病毒感染的高发期。

综上所述，RSV病毒是深圳市宝安区地区儿童呼吸道病毒感染的主要病原体，其次是ADV和PIV3；1岁以下儿童呼吸道病毒感染率最高，夏、冬季是呼吸道病毒感染高发期。通过本研究可为预防和监测深圳市宝安区地区儿童呼吸道病毒感染提供科学依据。

参考文献

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[8]黄军,杨海霞,童辉纯.中山地区6822例儿童急性呼吸道感染7种常见呼吸道病毒检出情况分析[J].检验医学与临床,2020,17(4):471-475.