伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响分析

伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响分析

霍雷

乐至县人民医院 四川 乐至 641500

摘要：目的分析伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗及对治愈率影响。方法选 取我院2019年4月・2019年10月收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者67例，根 据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗，分析其治愈率。结果经治疗后， 根管上部钙化患者治愈率为96.97%,根管下部钙化患者治愈率为92.31%；根管 全部钙化患者治愈率为87.50%,总体治愈率达到94.03%。结论伴有根管钙化 后牙牙髓炎患者须根据其钙化部位与程度进行有针对性的治疗'且全程在X线 技术辅助下实施，确保手术的准确性，防止牙周组织发生不必要的损伤，治疗 效果得以充分发挥。

关键词：伴有；根管钙化；后牙牙髓炎；治愈率；影响分析

牙髓作为牙髓腔内关键性部位，其发生炎性病变的概率极高，患者的进食 受到影响'同时伴有疼痛表现，生活质量有所下降⑴。牙髓炎通常采用根管治 疗方式'通过物理或化学方法清除患者牙根管中感染物、积液后填充相关物质 修补的一种治疗方式⑵。对于伴有根管钙化后牙牙髓炎患者而言，目前临床尚 无明确、有效的治疗方式，基于此，本文就我院收治的伴有根管钙化后牙牙髓 炎患者根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗，并分析其治愈率，现汇 报如下：

1、资料与方法

1.1 »资料

选取我院2019年4月-2019年10月收治的伴有根管钙化后牙牙髓炎患者67 例，根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗。患者的根管钙化情况：根 管上部、根管下部及根管全部钙化分别有患者33例、26例、8例。年龄28.1-63. 2岁,平均(49.79±7.12)岁。男女患者各有39： 28。

纳入标准：采用X线检测，结合患者临床表现，已确诊为伴有根管钙化后 牙牙髓炎。研究意义、流程入选对象均已知悉，并自愿签署知情同意书。排除 标准：合并其他类型口腔疾病患者'合并内科疾病患者。

1.2治疗方法

全部患者根据其钙化后不同部位、程度进行针对性治疗。

根管上部钙化牙髓炎的钙化层较薄，可在常规麻醉的基础上，采用X线辅 助观测根管口及底部，再通过小圆钻进行下钻0.5毫米后，凭借X线进一步把握 圆钻所处位置，适时调整方向，直到完全除掉钙化层之后继续进行根管治疗。 此时若钙化层较厚，可对上方窝洞部位以深解方式进行治疗，填充时运用间接 盖髓剂，这样可彻底清除患牙所含的髓顶、離顶。此时如无钙化根管则立即进 行消毒，如根充后仍无钙化情况，可将黏固剂作为患牙基，再将其填充钙化根 管对应上部位置'同时将磷酸锌材质的黏固剂作为第二层牙基。

针对根管下部钙化牙髓炎患者,若无钙化根管则清除根髓感染物后即可采 用根管治疗；如有钙化根管，可运用机械去除钙化根管后进行根管治疗；如机 械难以探入至根管顶部，可自患牙处实施塑化治疗，此时不用扩大根管，即可 将根髓感染部分清除，再冲洗并消毒，凭借塑化剂于根管上方适量填充，最后 行根管治疗；如根管已完全钙化，应自上方窝洞处进行深辭治疗方式，治疗后 半年通过X线予以复查'并观察牙根管与顶部情况。

1.3观察指标

随访半年后，对于67例伴有根管钙化后牙牙髓炎患者的临床治疗效果进行 评价。治愈是指患者的牙痛表现基本消失，采用X线检测其牙根尖周组织完全 正常，整个随访期间其发育状态正常，根管、根尖孔逐步变细。治疗无效是指 患者的牙痛表现无改善或改善不明显，采用X线检测其牙根尖周组织病变情况 仍然存在，牙根已停止发育或发育缓慢，根管内部吸收情况明显。

1.4数据处理

应用excel表格对本研究观察指标数据进行处理，计量资料釆用均数与均 数差(x士s)表示，计数资料采用例数(%)表示。

2、结果

临床治疗效果

随访半年后，对于67例伴有根管钙化后牙牙髓炎患者的临床治疗效果进行 评价。其中根管上部钙化患者33例中治愈32例，治疗无效1例，其治愈率为96.

97%；根管下部钙化患者26例中治愈24例，治疗无效2例，其治愈率为92.3

1%；根管全部钙化患者8例中治愈7例'治疗无效1例'其治愈率为87.50%。总 体治愈率为94.03%o

3、讨论

作为临床最常见的口腔疾病，牙髓炎的发病机制包括感染、牙体缺损、蒲 病、牙髓暴露等因素，患者常伴有剧烈的疼痛表现，严重时可能产生穿孔脓 液、出血、牙髓坏疽等并发症，对于正常的工作、生活影响极大⑶。根管钙化 指的是根管壁修复过度或根髓发生钙化而造成牙本质性病变，患者的牙髓组织 受到损伤而使得牙髓血液循环不畅或缺乏营养，导致牙髓组织相关细胞产生变 性而发生钙化现象[%牙髓炎主要釆取根管治疗方式'然而伴有根管钙化情况 时治疗难度明显增加。有相关学术报道声称'不同的部位，钙化程度不同应采 取不同的治疗方式，可达到理想的效果，且复查时均无阳性体征表现⑸。本文 采用针对性治疗方式，对于根管下部钙化后牙牙髓炎以机械或化学方式清除根 髓后实施根管治疗，对钙化层较薄的上部钙化后牙牙髓炎则运用常规根管治 疗，全根管钙化后牙牙髓炎则运用深艦治疗方式，有针对性的进行治疗，确保 其有效性'提升其安全性。

研究结果显示，根管上部钙化患者治愈率为96.97%,根管下部钙化患者治 愈率为92.31%；根管全部钙化患者治愈率为87.50%,总体治愈率达到94.0 3%_o综上所述，伴有根管钙化后牙牙髓炎患者须根据其钙化部位与程度进行有 针对性的治疗，且全程在X线技术辅助下实施，确保手术的准确性，防止牙周 组织发生不必要的损伤，治疗效果得以充分发挥。

参考文献

川王振国，郭潇.合并根管钙化后牙牙髓炎的治疗对策及体会[JL世界最新医学信 息文摘(连续型电子期刊),2019,19(22):61-62.

2. 宫玮玉，董艳梅.牛牙症伴钙化多根管的左上第一磨牙根管治疗一例[J].中国口 腔医学继续教育杂志,2019,22⑶:171-175,

3. 钟翠翠，布斐，陈桂英，等.合并根管钙化后牙牙髓炎的治疗对策及体会全科 口腔医学电子杂志,2018,5(3):4・5.

⑷吴经纬伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗的临床疗效评价[J].中国医药指南,2017, 15(21):152-153.

2. 孙涛，卢丽艳.显微超声对钙化根管患者的临床疗效及对根管疏通情况的影响 [J].空军医学杂志,2019,35(1 )77-79.

作者简介：霍雷（1985-），性别：男，籍贯：陕西省渭南市，工作单位：乐至县人民医院，学历：本科，职称：主治医师，研究方向：口腔医学