正骨调脊手法治疗颈椎病致 慢性脑供血不足的 疗效研究

正骨调脊手法治疗颈椎病致 慢性脑供血不足的 疗效研究

卢大地 李佳

辽宁省军区兴城干休所门诊部 辽宁 兴城 125100

摘要: 目的 研究正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足的疗效。方法 回顾性分析2012年11月到2018年12月间门诊治疗颈椎病致慢性脑供血不足104例，随机分为研究组和对照组，每组52例。研究组:运用正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例，对照组：运用牵引、按摩、理疗等常用方法治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例，比较疗效。所有病人均拍颈椎X光（CR或DR）片。结果 研究组运用正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例总有效率达92.3 %；对照组运用牵引、按摩、理疗等常用方法治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例总有效率达 78.8%；研究组与对照组临床疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足疗效显著。

[关键词]正骨调脊手法；慢性脑供血不足；颈椎病；治疗；疗效

[中图分类号]R274.3 [文献标识码]B

颈椎病致慢性脑供血不足临床常见，主要临床表现：头痛、头晕、眼干、耳鸣、失眠、记忆力下降、恶心呕吐等。我们2012年11月到2018年12月间在门诊运用正骨调脊手法^[1]治疗慢性脑供血不足52例进行回顾性分析，报告如下。

1 对象与方法

1. 1. 对象 选取2012年11月到2018年12月间在门诊治疗颈椎病致慢性脑供血不足104例。运用正骨调脊手法^[1]治疗52例，其中男性26例，女性26例。年龄15～75岁，平均53岁。病程4天～20年，平均4.1年。头痛39人次；头晕33人次；眼干6人次，眼胀1人次，眼模糊1人次，视物不清1人次；耳鸣5人次；失眠5人次；记忆力下降2人次；恶心、呕吐6人次；头麻1人次；头紧1人次。用牵引、按摩、理疗等常用方法治疗52例。其中男性26例，女性26例。年龄18～79岁，平均54岁。病程15天～21年，平均3.9年。头痛42人次；头晕30人次；眼干10人次，眼胀3人次，眼模糊2人次，视物不清2人次；耳鸣5人次；失眠6人次；记忆力下降3人次；恶心、呕吐5人次；头紧2人次。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 诊断标准：⑴参照中国脑供血不足的诊治指南(2010版)中慢性脑供血不足的诊断标准^[2]。⑵颈椎错位的诊断：参照龙氏正骨“三步定位”诊断法及潘氏正骨“压痛点定位”诊断法；颈椎X光（CR或DR）片诊断标准参照美式整脊、龙氏正骨读片经验，结合我们临床读片经验。排除其他引起发生上述症状、体征的疾病及随访脱落的病人。

1.2.2 治疗方法：研究组：运用正骨调脊手法^[1]治疗；对照组：运用牵引、按摩、理疗等常用方法治疗。

1.3疗效评价标准：参照第三届全国颈椎病专题座谈会纪要^[3]，国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》^[4]评价疗效。

1.4 统计学处理  采用SPSS22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果 运用正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例总有效率达92.3%，与对照组疗效比较为差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组颈椎病致慢性脑供血不足患者临床疗效比较[例（%）]

例数 治愈 好转 未愈 总有效率

研究组 52 42 6 4 92.3 ^▲

对照组 52 36 5 11 78.8

注：与对照组比较，^▲P＜0.05

3 讨论

正骨调脊手法^[1]治疗脊柱相关性疾病是作者的主要研究方向，有20余年临床手法治疗经验，发现很多慢性脑供血不足是颈椎病引起的，目前临床常用治疗慢性脑供血不足的方法：去除危险因素、药物治疗、手术治疗等，疗效差，风险高。为了解决颈椎病引起的慢性脑供血不足问题，我们采用正骨调脊手法

^[1]治疗，疗效满意。

颈椎病致慢性脑供血不足原因主要是颈椎生理曲度变直、上位颈椎错位和颈部软组织损伤造成的。根据我们经验：颈椎错位是颈椎病的主要病因，并不是主流医学认为的骨质增生、颈椎间盘突出等退行性改变。很多老年人的慢性脑供血不足跟颈椎病有关，经过正骨、调脊、理筋、按摩等手法治疗，70%左右老年人的慢性脑供血不足能临床治愈。因此，我们认为颈椎病可能是慢性脑供血不足的主要原因。根据本组病例研究：运用正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病致慢性脑供血不足52例总有效率达92.3%； 正骨调脊手法^[1]治疗颈椎病引起的慢性脑供血不足疗效显著（P＜0.05）。

本文希望临床医生要认识到颈椎生理曲度变直、颈椎错位、软组织损伤等是颈椎病的主要病因。要认识到正骨、调脊、理筋、按摩等手法治疗对颈椎病康复的重要性，是基础性治疗。正骨、调脊、理筋、按摩等手法治疗既可以独立使用，也可以结合筋铲理筋等其它疗法，提高疗效。本法优点：简、便、效、廉；缺点：有一定危险性，须经过正骨调脊手法^[1]专业培训的医生开展，还要在相关部位影像学资料（DR片、CT片或MRI片）指导下排除手法治疗禁忌症，防止医源性损伤。本研究的经验值得临床医生借鉴、推广。

参考文献

1. 卢大地.浅谈正骨调脊手法 [J]中国民间疗法杂志，2018,26（2）:27-30.

[2]中华医学会脑血管学分会.中国脑供血不足的诊治指南（2010版）[J]中国神经免疫学和中国神经免疫学和神经病学杂志.2010，10（7）:166-172.

[3] 李增春，陈德玉，吴德升，等.第三届全国颈椎病专题座谈会纪要[J]. 中华外科杂志,2008,46(23):1796-1799.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京：中国医药科技出版社，2012：188-189.