阴道前壁脱垂、压力性尿失禁，阴道前壁耻白线固定 +桥式缝合修补术疗效观察

阴道前壁脱垂、压力性尿失禁，阴道前壁耻白线固定 +桥式缝合修补术疗效观察

徐增俊 1 刘红梅 2

云南省绥江县人民医院 云南 昭通 657700

摘要：目的：评价阴道前壁桥式修补＋双侧耻白线固定术治疗阴道前壁膨出及压力性尿失禁的效果。方法：对2016年1月至2019年11月因阴道前壁脱垂、压力性尿失禁在我院行手术治疗，随机分为研究组和对照组，研究组：25例阴道前壁脱垂伴不同程度的压力性尿失禁患者采用阴道前壁双侧耻白线固定术+桥式修补术,观察临床效果。结果 25例患者手术均顺利,术中出血30-50 ml,手术时间30-50 min;术中无膀胱尿道损伤，术后患者均痊愈,排尿正常,无阴道前壁坏死;术后随访33个月至2年均无感染,自觉阴道块状物消失,无复发，排尿正常。结论阴道前壁阴道前壁双侧耻白线固定术+桥式修补术时间短,副损伤及并发症少,复发率低,易操作，值得临床推广。

关键词：阴道前壁脱垂，阴道桥式修补，耻白线固定。

在已解决温饱奔小康的今天，人们越来越重视生活的质量，很多女性开始注重生殖及性健康，在门诊可见到许多盆底功能障碍患者，特别是阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁者，让其苦不堪言，一般症状轻者予以盆底康复均可缓解，但II度以上阴道前壁脱垂和中重度尿失禁（II级及以上的）则需手术解决，传统手术复发率高，网片植入虽然复发率低，但手术费用高，网片侵蚀多，给患者和医务人员带来很大麻烦。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年8月至2019年10月在我院因阴道前后壁脱垂、压力性尿失禁手术治疗患者44例，年龄在35-71岁，均为阴道前后壁II度以上脱垂和II度及以上压力性尿失禁患者，其中3例伴子宫III度脱垂行阴式子宫切除术，分为A组和B组，A组为研究组，25例，其中3例伴子宫脱垂。B组为传统手术组，19例，

1.1.1

方法:研究组：回顾性分析2016年2月至2019年10月,于我院住院手术治疗的阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁病例患者的临床资料,其阴道前壁桥式修补＋双侧耻白线固定术[1]24例,传统的阴道前壁修补术20例,比较两种术式的疗效。结果:阴道前壁桥式缝合术的手术时间为40±3.10分钟,术中出血量为20±5 ml,术后复发率为0,术后感染0，住院时间：6±1.8天；与传统术式手术时间52±50分钟,术中出血量65.40±4.80 ml,术后复发率25.00%，术后感染：2例，住院天数：7±2天,差异均有统计学意义(P<0.05).

1.1.2

研究组手术方式：至宫颈前方沿膀胱沟横向切开阴道前壁左右达阴道侧壁3cm处，上推膀胱，分别在阴道左右侧壁注入水垫（可注入肾上腺水垫）上达膀胱横沟，至尿道下1cm处向两侧成“三角形”切开阴道壁底角到切开的膀胱横沟两侧，沿切口向两侧分离阴道侧壁达耻白线，用电刀彻底破坏中间三角形部位的阴道粘膜组织，将三角形部位粘膜沿用4号上线分别固定于左右耻白线上4针，然后左右固定的线进行对应打结将膀胱上提并形成人工网片兜住膀胱，最后用2-0可吸收线至尿道口下连续扣锁符合阴道壁，缝合时穿过保留的三角形阴道粘膜防止死腔，手术完毕，放置尿管4-5天。

二 结论：阴道前壁脱垂、压力性尿失禁手术治疗[2]，行阴道前壁桥式修补＋双侧耻白线固定术手术优于传统阴道前壁手术和阴道前壁网片植入手术，手术时间短、出血少，术后恢复快，复发率低，并发症明显减少，住院时间短，手术费用低，为广大患者接受，医生易掌握，适合基层医院，是可推行的手术方法。

参考文献：

【1】王廷洲，徐惠成，梁志清等，经阴道旁修补治疗阴道前壁膨出23[J]，适用妇产科杂志，2006，8,502-504

【2】张晓红，王建六，张倩萍等，女性压力性尿失禁的调查分析[J]中国医刊，2005,40（8）；18-20

作者简介： 徐增俊，1972·12，女，云南绥江县人，本科，妇产科副主任医师，从事妇产科临床工作。