如何做好骨盆骨折病人的护理

如何做好骨盆骨折病人的护理

陈慧云

汉源县人民医院 四川雅安 625300

骨盆是位于躯干和下肢之间的一个重要结构，起到支撑上半身和连接下肢的作用。骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨所组成，骶骨与髂骨和骶骨与尾骨之间有坚强的韧带连接，比较稳定牢固，只有收到严重创伤或冲击的情况下，才有可能发生骨折。骨盆里面包含重要的盆腔脏器，比如膀胱、直肠以及腰椎神经，一旦骨盆受损，将可能引发严重的内伤。

骨盆骨折有可能导致人体内器官受损大出血，是一种严重的外伤，骨盆骨折的几率较低，大部分是由于高能外伤导致的。因为骨盆是支撑上半身和连接下肢重要器官，所以一旦骨盆骨折发生骨折，致残率很高，在50%～60%之间。严重的骨盆骨折患者可能出现创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，死亡率率极高，将近10.2%。据统计，导致骨盆骨折的原因一下几种：汽车车祸、摩托车外伤、行人被撞、高处坠落伤、严重挤压伤等。其中汽车车祸占50%～60%，摩托车外伤和行人被撞均占10%～20%，高处坠落伤占8%～10%，严重挤压伤3%～6%。骨盆骨折会伴随着许多部位的损伤，这是因为一般强大的暴力才会造成骨盆骨折，所以也可能导致其他部位比如头部、腹部等部位，同时也容易导致大量出血，这也是骨盆骨折死亡率较高的原因。但是老年人骨质疏松，一不小心摔倒都有可能导致骨盆骨折。

骨盆骨折的主要症状是疼痛，具体在下腹部和会阴部出现压痛、淤血，还可能出现以下症状：会阴部会出现可见瘀斑、尿道口出血、下肢旋转和短缩困难扭曲、会阴部肿胀等。分离型骨折会导致脐棘距增大，压缩型骨折会导致脐棘距减小；压缩型骨折会出现髂后上棘增高；分离型骨折会出现髂后上棘降低；垂直型骨折会出现髂后上棘上移。

常用于诊断骨盆骨折的方式是骨盆分离挤压试验，当骨盆分离挤压试验结果成阳性则说明是骨盆骨折，扭转试验也是一种诊断骨盆骨折的方式，有时候通过肉眼也可以看出因为两个下肢长度不等。

如果突发骨盆骨折，需要立即进行抢救。急救也就是主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理，因为失血休克的死亡率极高，所以首先需要及时止血，然后再对骨盆骨折进行相应的检查和处理。治疗骨盆骨折需要根据患者的病情严重程度，一般在患者生命体征平稳之后，再考虑如何固定和重建骨盆。医生需要通过判断骨盆环是否稳定，来选择进行保守治疗或手术治疗，一般判断方法是观察骨折部水平方向是否出现旋转移位，如果出现旋转移位就说明骨盆环不稳定。对于骨盆环稳定的患者进行保守治疗，通常需要4至6周的卧床休息，并使用活血化瘀、舒筋活络的药物促进骨折愈合，然后就可以在医护人员的辅助下进行行走以及部分负重功能锻炼。对于骨盆环不稳定的患者需要进行手术治疗。常用的手术是切开复位钢板内固定术，在术后需要使用消炎、活血、促进循环的药物，一般一、二个月就可以愈合了。

对骨折的患者来说护理是非常关键的，骨盆骨折患者也是。那么该如何对患者进行护理？

首先护理人员要密切观察患者生命体征的变化，特别是血压，最好每十五分钟观测一次血压变化情况。这是因为血压可以反映患者是否有内出血症状，如果患者出现持续性的血压降低，则可能是在骨折附近出现持续的出血情况，在这个时候护理人员要及时止血，并给患者加压输血输液，防止患者失血过多休克。护理人员也可以对患者进行局部的热敷、推拿、理疗、针灸等物理治疗法，这些治疗可以起到促进骨折部位血液循环的作用，有利于骨折愈合。对有行下肢牵引的患者，需要保持患者床铺干燥，并对骨突出部位定时进行按摩，避免患者因长期卧床儿引发褥疮。

因为骨折的程度不同、具体部位不同、患者体质不同以及并发症不同，都需要采取不同的治疗方式，所以患者需要配合医生检查，选择适合自身的治疗方法，千万不可以片面听从网上的说法盲目进行治疗，这反而会导致病情更加严重。

护理人员还要注意患者的生活习惯和饮食习惯，帮助患者养成健康的生活习惯和良好的作息规律，督促患者早睡早起，保证有充足的睡眠。这样有助于治疗。同时患者的饮食结构也要健康，最好多吃富含营养、易消化、清淡且含高蛋白质高钙的食物，比如排骨汤、鱼汤、鱼肉、豆腐、鸡汤、各种蔬菜水果等。