血清 ALT、 AST、 GGT检测在肝脏疾病诊断中应用研究

血清 ALT、 AST、 GGT检测在肝脏疾病诊断中应用研究

刘月齐 陈玉婷 谢务杰

东莞市大朗医院输血科 广东 东莞 523808

【摘要】目的：研究分析血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、GGT（y-谷氨酰转肽酶）在肝脏疾病检测诊断中的应用价值。方法：于2018年01月--2019年12月本院接收的75例肝脏疾病患者作为研究组，另选取75例健康体检者作为常规组。入院后均检测其血清ALT、AST、GGT水平。对比分析各组检测结果。结果：研究组血清ALT、AST、GGT检测水平以及阳性率明显高于常规组（p<0.05）。结论：通过检测患者血清ALT、AST、GGT水平，有助于临床进一步准确诊断肝脏疾病，进而为临床有效防治提供参考，意义重大。

【关键词】ALT；AST；GGT；肝脏疾病

病毒性肝炎、肝硬化、肝癌均为临床中常见的肝脏疾病。其中病毒性肝炎属于传染病，发病率较高，是因为感染多种肝炎病毒所致，以肝脏损坏为主要病理表现，可导致患者食欲减弱、腹部疼痛不适、无力、恶心，给患者安全健康带来了极大的威胁^[1]。病毒性肝炎大多数都是由丙型肝炎、乙肝发展而来，随着时间的推移，可进展成为肝硬化。由于肝硬化发展缓慢，临床症状无特异性，一直发展到代偿期方可引起明显的肝损伤、门脉高压症状，而其中少部分肝硬化患者可发展成为肝癌。肝癌属于恶性肿瘤，死亡率极高，由于初期症状不明显，多数患者就诊时已经步入了中晚期，错过了最佳手术时机，使其面临极高的病死风险。基于此，积极探索一种更加高效的检测方法来诊断肝脏疾病，以便于临床早期发现、早期干预，改善其预后，延长其生存期，意义重大。鉴于此，本研究以75例肝脏疾病患者、75例健康体检者作为观察对象，特此深入分析了血清ALT、AST、GGT检测的应用价值，以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究以75例肝脏疾病患者作为研究组，接收于2018年01月--2019年12月，其中包括62例男性和13例女性，年龄17-75岁，均龄（46.7±2.2）岁。符合《病毒性肝炎防治方案》^[2]，结合CT、MRI以及超声检查，证实为肝脏疾病，其中40例病毒性肝炎、17例肝硬化、18例肝癌。另在同一时间段选取75例健康体检者作为常规组，其中包括40例男性和35例女性，年龄23-66岁，均龄（46.9±2.7）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2方法

采用一次性真空采血管收集每位观察对象3ml空腹静脉血，离心标本10min，每分钟转速3000r，将血清分离，利用全自动生化分析仪测定AST水平、ALT水平、GGT水平，三项指标检测方法均为速率法，按照试剂盒说明书严格操作。

1.3观察指标

观察并详细记录每位观察对象的血清ALT水平、AST水平、GGT水平。检测结果阳性判定标准如下：ALT>40U/L则视为阳性，AST>40U/L则视为阳性，GGT>50U/L则视为阳性。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用F检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1研究组与常规组血清ALT、AST、GGT检测水平对比

研究组血清ALT、AST、GGT检测显著高于常规组（p<0.05）；研究组中，血清ALT水平从低到高分别为肝硬化、肝癌、病毒性肝炎；而血清AST、GGT水平为病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。详情见表1。

表1 研究组与常规组血清ALT、AST、GGT检测水平对比（x±s，U/L）

2.2研究组与常规组血清ALT、AST、GGT检测阳性率对比

研究组血清ALT、AST、GGT检测阳性率较常规组更高（p<0.05）；研究组中，血清ALT、AST检测阳性率从低到高分别为肝癌、肝硬化、病毒性肝炎；而血清GGT检测阳性率从低到高分别为病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。详情见表2。

表2 研究组与常规组血清ALT、AST、GGT检测阳性率对比

3.讨论

肝癌发生率近两年来逐步呈攀升态势，对患者身心健康带来了极大的影响。肝癌具有十分复杂的发病原因，与肝硬化、遗传、病毒性肝炎、酒精、铁质沉积以及基因异变相关^[3]。肝癌初期症状不典型，发病隐匿，发展至晚期时，可导致患者肝区疼痛、体重减轻、腹水、全身无力等症状，多数患者入院就诊时已经步入了中晚期，错过了最佳治疗时机，加重了患者家庭负担以及社会负担。基于此，早确诊、早干预，积极防治肝癌，以降低患者死亡风险，挽救其生命，临床意义重大。通常而言，健康正常人的肝脏表现为红褐色，大多数处于右侧上腹腔部位，只有一小部分在左上腹，质地非常柔软，成人肝脏的重量大约为体重的2%。作为人体中最为重要的一个代谢器官，肝脏是维持生命的关键，一旦肝脏遭受损害，便会极大的威胁到患者身体健康^[4]。现阶段，临床对肝脏疾病的诊断，通常以多个观察指标联合检测为主，可进一步提高临床确诊率。

临床筛查肝脏疾病过程中，作为最为主要的几个酶血检测指标，血清ALT、AST以及GGT在帮助临床诊断各类肝病中发挥着重要的意义。本研究对照分析，研究组血清ALT、AST、GGT检测水平以及阳性率明显高于常规组（p<0.05）。究其原因：ALT广泛分布在人体心脏、肾脏、肝脏、骨骼肌等器官中，尤其是肝脏，具有较高的含量^[5]。ALT主要分布在人体肝脏器官之中的肝细胞内，属于细胞内酶，能够较好的反映出人体肝细胞具体受损情况，丙型肝炎、乙型肝炎、病毒性肝炎等肝脏疾病都会导致ALT水平呈攀升态势。通常而言，ALT分布在肝细胞内，不会进入血循环中，当肝细胞发生变性时，将会逐步增加细胞膜通透性，释放ALT进入血循环，提高血清ALT含量，血清ALT含量攀升，提示人体肝脏实质细胞遭受到了严重损害，故而采集静脉血，测定血液之中的ALT含量，有助于临床准确判断肝脏有无损伤，与此同时，还有助于临床准确评估疗效、判断预后^[6]。本研究发现，肝硬化ALT低于肝癌，而病毒性肝炎ALT高于肝癌。说明ALT可反映出人体肝脏有无损伤，但难以准确判断出人体肝脏实际受损程度。肝癌、肝硬化ALT含量增加趋势不及病毒性肝炎，有可能与肝癌、肝硬化患者的肝组织细胞坏死过多有关^[7]。AST广泛分布于人体肝脏、骨骼肌、心脏、肾脏中，多数在线粒体内，而胞浆内AST只有少部分。通常而言，AST在组织细胞内广泛存在，最高含量为心肌细胞，然后才是肝脏，健康正常人的血清AST含量偏低。一旦肝细胞发生变形时，将会增加细胞膜通透性，导致细胞释放大量ALT，当肝组织细胞严重坏死受，线粒体就会大量释放AST。AST可准确反映出人体肝脏实际受损程度。作为临床中一种比较常见的微粒体酶，GGT广泛分布在肝脏、肾脏、脾脏、胰、心肌、骨骼肌中，尤其是肾内，含量最高，然后是肝脏、胰。通常而言，多数血清GGT源自于肝脏，人体肝组织中GGT一般分布在肝细胞浆、肝内胆管上皮中，是非常重要的一个谷氨酰酶。本研究发现，肝癌GGT高于肝硬化、病毒性肝炎。究其原因：肝癌患者的肝内堵塞严重，使得肝细胞生成诸多的GGT而进入血循环中，与此同时，癌可以大量合成GGT，加之癌灶在周围炎性作用的刺激下，可促使细胞膜通透性提高，进而促使血清GGT呈攀升态势

^[8]。

总而言之，对肝脏疾病患者进行血清ALT、AST、GGT检测，可进一步提高临床阳性检出率，以便于准确诊断，为临床有效干预提供可靠参考，意义重大。

【参考文献】

[1]华琳,杨雅芸,孙维罗,等.乙型肝炎患者ALT水平与HBV血清标志物联合检测的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2019,29(18):2746-2749+2753.

[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会,中华医学会.肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志.2001,19(01):56-62.

[3]曹春燕.慢性病毒性肝炎患者甲胎蛋白的检测及临床意义[J].临床合理用药杂志,2018,11(20):132-133.

[4]陈雪琼.血清5’-NT、TBA、GGT与ALT联合检测在肝脏疾病诊断中的临床意义[J].河南医学研究,2018,27(12):2175-2177.

[5]刘瑜.慢性乙肝合并肝硬化患者血清谷丙转氨酶、乙肝表面抗原水平与肝功能的相关性分析[J].中外女性健康研究,2018(11):138+155.

[6]丁慧红,杨一,谢晓君,等.血清PA、TBA、GGT和ALP联合检测对肝脏疾病诊断的临床意义分析[J].重庆医学,2018,47(12):1691-1693+1695.

[7]黎明高.肝脏疾病诊断中采取血清ALT、AST、GGT检测的临床应用[J].中外医学研究,2018,16(11):179-181.

[8]张伟龙,肖翔,潘理想,等.ADA与ALT、AST、GGT联合检测在肝脏疾病诊断的价值研究[J].中国实用医药,2017,12(01):53-55.

作者简介：刘月齐（1986-）女，大学本科，汉族，广东河源

研究方向：手足口检验

职称：主管检验技师