麻黄桂枝汤加减治疗 40例支气管哮喘急性发作期的效果分析

1 何一祥 2 李晓华

1 射洪市中医院 629200

2射洪市人民医院 629200

摘要：目的：结合临床实践，总结出支气管哮喘急性发作期最佳临床治疗计划。方法：随机从呼吸科2019年期间治疗的支气管哮喘急性发作期病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，其中对照组接受西药常规治疗；观察组接受麻黄桂枝汤加减治疗，对两组患者病情改善情况进行对比分析。结果：观察组FEV1、PEF均高于对照组，且复发率更低（P＜0.05）。结论：对于支气管哮喘急性发作期患者，麻黄桂枝汤加减治疗尤为关键，值得临床广泛推广运用。

关键词：支气管哮喘；急性发作期；麻黄桂枝汤；加减

支气管哮喘（简称哮喘）是一种因肥大细胞、嗜酸性粒细胞以及T淋巴细胞等各种炎性细胞参与的气道慢性炎症疾病，主要表现为气急、喘息、咳嗽等症状^[1]。其不仅受到环境因素的影响，同时又体现出较为明显的遗传倾向，发病机制非常复杂。该疾病急性发作期时，哮鸣音明显，胸闷咳嗽，呼吸不畅，严重者甚至出现大量白色泡沫痰或发绀，病情十分危急。本研究作者结合自身多年所学的专业知识，并结合临床实践，提出麻黄桂枝汤加减治疗方法，并选取特定对象验证其临床价值，现将整个研究过程汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取呼吸科2019年收治的80例支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，男48例，女32例，年龄30—73岁，平均年龄（44.4±3.8）岁。以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为观察组，对比一般性资料差异较小（P>0.05）。

1.2方法

对照组早晚鼻喷吸入300μg布地奈德、4.5μg福莫特罗粉吸入剂 。同时，基于病情需要接受抗生素治疗。观察组则接受麻黄桂枝汤加减治疗，主药方为：麻黄10ｇ，五味子6ｇ，桃仁6ｇ，黄芩12ｇ，法半夏半９ｇ，细辛3ｇ，干姜3ｇ，桂枝９ｇ，紫菀10ｇ，白芍９ｇ，款冬花6ｇ，炙甘草6ｇ。基于临床症状进行加减治疗：针对寒痰里饮严重者，可添加射干6ｇ，生姜6ｇ；针对痰热壅盛者，将干姜、白芍去掉，增加白果10ｇ，紫苏子6ｇ，知母10ｇ，枇杷叶５ｇ；针对浊痰壅滞、中焦困阻者，增加陈皮6ｇ，白芥子6ｇ，厚朴6ｇ，莱菔子９ｇ；针对风盛痰阻者，去白芍、干姜，加桑白皮10ｇ，赤茯苓９ｇ，陈皮6ｇ。以上药物用清水进行慢慢煎熬，分早上、晚上服用。两组患者均接受28d的治疗。

1.3观察指标

对两组患者复发率进行调查。同时，对患者治疗前后肺通气指标功能情况进行测评，具体包括：最大呼气量（PEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）。

1.4统计学分析

以SPSS20.0对本研究所收集的一系列数据进行分析，针对效果评价指标以（ s）、%予以呈现，以t、X2进行全面验证，其中P＜0.05证明了观察对象差异较为明显。

2结果

2.1两组复发率情况比较

据统计得知，观察组中1例复发，复发率为2.5%。观察组中9例复发，复发率为22.5%。两组数据对比，观察组复发率明显低于对照组（X2=5.254，P＜0.05）。

2.2两组患者肺通气功能变化比较

治疗前，两组患者FEV1、PEF测定结果差异较小（P＞0.05）；治疗后，两组FEV1、PEF测定结果有所变化，但是观察组变化幅度更大（P＜0.05），详见表1。

表1： 两组患者治疗前后肺通气功能比较（ ）

注：*表示与治疗前比较，P<0.05；#表示与对照组比较，P<0.05

3讨论

近年来，在人们生活习惯、环境等各方面持续改变的影响下，支气管哮喘的发病率在全球范围内呈现为显著升高。支气管哮喘具有病情反复、缠绵难愈等特点，故患者经常性需要反复入院接受治疗，这不仅使得患者的生活、工作受到影响，同时也给家庭带来了较大的负担和压力。对于支气管哮喘急性发作期的治疗而言，西医治疗方法虽然具有一定的临床效果，然而临床症状改善不明显，病情反反复复。祖国医学将支气管哮喘归属于“哮病”类，为宿痰 伏肺，诱因引触而致的痰鸣气喘性疾患，攻邪治标是治疗的关键

^[2]。对此，本研究提出采取麻黄桂枝汤加减治疗方法，主药方中麻黄具有宣肺利气的功效；桂枝具有通阳气、化阴寒的功效；干姜、细辛具有温肺化饮功效； 法半夏、紫菀、款冬花具有除痰下气的功效；黄芩具有除邪燥湿消痰的功效；杏仁具有利肺平喘的功效。 各种药物联合使用，共同发挥平喘化痰、降气宣肺的功效^[3]。同时，以辨证加减原则用药，凸显了中医中药专病专方的优势与特色。本研究结果表明，观察组FEV1、PEF均高于对照组，且复发率更低（P＜0.05），这说明了麻黄桂枝汤加减治疗对于支气管哮喘急性发作期的恢复具有重要的作用，临床上应引起重视。然而，值得注意的是，本次研究随机方法不明确，没有根据循证医学标准开展研究，直接影响了以上结论的准确性。接下来的研究中，应根据循证医学标准对麻黄桂枝汤加减治疗支气管哮喘急性发作期的效果进行全面验证，合理设计，开展大样本研究。

参考文献

[1]刘联根.射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期（寒哮证）随机平行对照研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（81）：173—174.

[2]陈秀萍.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作期疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（09）：1109—1110.

[3]平丽红，曾令涛.金水宝胶囊联合麻黄桂枝汤加减辨治老年支气管哮喘急性发作期的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（08）：2069—2070.

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