妊娠期糖尿病规范管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病规范管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

任燕妨

广东省惠州市第二妇幼保健院 516001

[摘要] 目的：分析妊娠期糖尿病规范管理对患者妊娠结局的影响。方法：在我院收治的妊娠期糖尿病患者中选取74例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组37例，给予常规护理；试验组37例，实施规范管理。观察血糖指标变化，比较2组的不良妊娠结局。结果：护理后，2组患者的FBG、2hPG指标均明显降低，其中试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。相比于对照组，试验组不良妊娠结局的发生率更低（8.1%vs29.7%），差异显著（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病实施规范管理，能进一步降低血糖水平，改善患者的妊娠结局，值得推广。

关键词：妊娠期糖尿病；规范管理；血糖指标；妊娠结局

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的一种合并症，指的是妊娠后母体糖代谢异常，首次发生的糖尿病^[1]。该类患者大多经饮食和运动干预可以控制血糖，严重患者则要使用降糖药物或胰岛素。实践证实，治疗期间加强管理力度，可以保护母婴安全，改善分娩结局。基于此，文中选取74例患者作为对象，实施规范管理获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息 在我院收治的妊娠期糖尿病患者中选取74例，起止时间段是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分为2个小组：37例对照组中，初产妇26例、经产妇11例；年龄位于22-39岁，平均（28.7±6.2）岁；孕周33-40周，平均（36.4±1.7）周。37例试验组中，初产妇25例、经产妇12例；年龄位于21-38岁，平均（29.3±6.7）岁；孕周34-40周，平均（36.9±1.5）周。2组基本资料差异不大（P＞0.05），以下研究是可行的。

1.2 纳排标准 (1)依据《妊娠期糖尿病诊断与治疗研究进展》^[2]，经糖耐量试验确诊。(2)纳入要求：单胎妊娠，孕周≥28周，孕前无糖尿病史；知晓本次研究，依从性较好。(3)排除的患者有：精神疾病或认知障碍，心肝肾功能不全，孕前使用激素类、细胞毒性药物等。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予常规护理，叮嘱患者定期产检，饮食上禁食含糖量高的食物；使用降糖药或胰岛素时，指导正确的用法、用量；学会如何数胎动，进行胎心监护。

1.3.2 试验组 实施规范管理，具体如下：(1)健康宣教。组织患者授课，内容是妊娠期糖尿病知识，例如病因、危害、治疗方法、注意事项等，指导患者学会如何控制血糖，积极预防并发症。授课方式分为两种，一是群体性讲座，增强患者的疾病认知；二是一对一交谈，纠正错误的想法和观念。(2)心理干预。患者发病后，不仅影响母婴健康，还会产生巨大的心理压力，形成焦虑、抑郁、恐惧等情绪。护士要和患者主动沟通，倾听患者的真实想法，采用深呼吸、听音乐等方法，及时疏导负面情绪。同时家属给予情感支持，参与到护理工作中，多安慰鼓励患者，使其感受到温馨和安全，对治疗和妊娠充满信心。(3)生活指导。①血糖监测，学会使用简易血糖监测仪，三餐后测定血糖水平，动态调整食谱，确保处于合理范围内。②饮食上，根据患者的体重计算每日摄取的热量值，满足胎儿发育需求，其中蛋白质占比20%-30%，碳水化合物占比35%-45%；可多吃绿叶蔬菜，水果选择樱桃、猕猴桃等；禁食辛辣刺激性食物。③运动上，鼓励患者适当运动，以散步、慢走为主，每周3-5次，每次30-45min，以患者不会感到疲乏为宜。

1.4 观察指标 (1)在护理前、后，监测患者的血糖水平变化，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖(2hPG)，正常参考值^[3]：FBG＜6.1mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L。(2)观察不良妊娠结局发生情况，常见如胎膜早破、羊水过多、生殖道感染、早产、巨大儿、新生儿窒息等。

1.5 统计学处理 利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n(%)表示，进行χ²检验；计量类资料以（`x±s）表示，进行t检验。P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 血糖指标比较 护理后，2组患者的FBG、2hPG指标均明显降低，其中试验组降低幅度更显著（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后的血糖指标比较 （mmol/L,`x±s）

注：和护理前比较，^#P＜0.05。

2.2 不良妊娠结局比较 分析数据可知，相比于对照组，试验组不良妊娠结局的发生率更低，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良妊娠结局发生情况比较 （n，%）

3讨论

妊娠期糖尿病比较特殊，患者一般没有明显症状，且空腹血糖值可能正常，因此容易漏诊，从而延误治疗时机。流行病学研究显示，随着人们的生活和饮食习惯改变，近年来妊娠期糖尿病的患病率逐渐提升^[4]。患者在妊娠期间，血糖长期处于较高水平，产妇发生感染、高血压、羊水过多的风险增加，胎儿容易出现血糖异常、巨大儿、早产等情况，严重威胁母婴安全^[5]。治疗期间，针对患者做好管理工作，能进一步提高降糖效果。

文章以74例患者为对象，对照组给予常规护理，试验组实施规范管理。结果显示：试验组护理后的FBG、2hPG指标更低，不良妊娠结局的发生率低于对照组，差异有统计学意义，和彭艳玲^[6]的研究相近。分析可知，妊娠期糖尿病患者对疾病认知不足，存在不良生活行为习惯，是引起母婴并发症的重要原因。对此，实施规范管理，从健康宣教、心理干预、生活指导三个方面入手，能提高患者的疾病认知，养成健康的生活习惯；及时疏导负面情绪，保持积极乐观的生活态度；配合饮食、运动疗法，将血糖控制在目标范围内，从而保护母婴安全，为妊娠和分娩创造有利条件。

综上，妊娠期糖尿病实施规范管理，能进一步降低血糖水平，改善患者的妊娠结局，值得推广。

参考文献：

[1]张伟强.规范化生活管理对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响分析[J].中国医药科学,2020,10(3):127-130.

[2]苗志荣,吴红花.妊娠期糖尿病诊断与治疗研究进展[J].中国糖尿病杂志,2017,25(4):365-370.

[3]温芳虹,罗金英,钟燕玲.妊娠期糖尿病对双胎妊娠围产结局的影响[J].中国卫生标准管理,2020,11(6):64-67.

[4]胡蓝.探究规范性门诊管理对妊娠期糖尿病患者的影响[J].当代护士（下旬刊）,2020,27(3):118-119.

[5]李丽春.分析妊娠期糖尿病的危险因素及对母婴妊娠结局影响[J].糖尿病新世界,2019,22(17):50-51,55.

[6]彭艳玲.妊娠期糖尿病规范化管理的效果及对妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(36):169-171.