分析孕妇产后感染的病原菌分布及耐药性及相关措施

分析孕妇产后感染的病原菌分布及耐药性及相关措施

冯玉明

新邵县人民医院 湖南新邵 422900

【摘要】目的 探讨孕妇产后感染的病原菌分布和耐药性。方法 随机选取本院2018年4月-2019年6月接收的产后感染产妇50例，分析其一般资料、感染有关样本检出病原菌分布、感染位置和耐药性。结果 本研究50例患者中，初产妇和剖宫产产妇较高，此外，还包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病产妇。手术切口、生殖道或者子宫感染率最高，占比分别是28.00%和42.00%。本研究共检出病原菌58株，同一种感染病例检出许多病原菌，其中真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有3株、25株和30株，占比分别是5.17%、43.10%和51.72%。针对头孢呋辛、头孢唑林、舒巴坦、氨苄西林，革兰阴性菌具有较高的耐药率；针对妥布霉素、哌拉西林、阿米卡星、他唑巴坦、舒巴坦和头孢哌酮，革兰阴性菌具有较低的耐药率，无美罗培南或者亚胺培南耐药菌株。针对青霉素、四环素及红霉素，革兰阳性菌具有较高的耐药率；针对莫西沙星、替加环素，革兰阳性菌具有较低的耐药性，无利奈唑胺或者万古霉素耐药菌株。结论 孕妇产产后感染耐药性和病原菌分布存在一定特征，临床医师应密切监测病原菌变迁状况，以耐药性特点为依据对敏感性抗菌药物选择，以此开展抗感染治疗。

【关键词】耐药性；病原菌分布；产后感染；孕妇

在医学技术飞速发展的同时，产妇产后感染率越来越低。但是一旦出现产后感染，除威胁产妇生命安全和身体健康外，也会对新生儿分娩结局造成影响^[1]。近年，女性生殖行为发生改变，部分育龄期女性伴有盆腔脓肿、阴道炎、盆腔炎和外阴炎等疾病，而且患病率逐渐提高，而这些均提高了产妇产后感染发生风险^[2]，本研究主要针对孕妇产后感染的病原菌分布和耐药性进行综合分析，以下是详细报告。

1 基础资料与方法

1.1 资料

本研究50例产后感染产妇均为2018年4月-2019年6月本院接收，产妇年龄20岁-45岁。所选患者均在自愿的状态下签署了知情研究同意书。

1.2 方法

收集50例产妇切口分泌物、宫腔分泌物、腹水、尿液及血液等感染有关标本，接种培养基包括厌氧血平板、普通琼脂平板、淋菌平板、沙保罗平板和哥伦比亚血平板，放置在零下37℃环境中培养，时间在48小时至72小时，经培养分离的病原菌菌种鉴定设备为VITEK-32型全自动微生物分析系统，质量控制菌种包括白假丝酵母、铜绿假单胞菌、大肠癌细菌和金黄色葡萄球菌。通过纸片扩散法检测、分析病原菌常用抗菌药物耐药率。

1.3 观察指标

分析产妇临床资料、产妇感染位置分布状况、产妇感染病原菌分布状况和产后感染病原菌耐药性。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0分析本研究结果，计数资料的表示方法与检验值分别是[n(%)]和x²。

2 结果

2.1 分析产妇临床资料

本研究50例患者中，初产妇和剖宫产产妇较高，此外，还包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病产妇，具体如下表1。

表1 临床资料分析[n(%)]

2.2 分析产妇感染位置分布状况

本研究50例患者中，21例生殖道或者子宫（42.00%）、14例手术切口（28.00%）、9例血液（18.00%）、4例泌尿系统（8.00%），2例腹腔（4.00%）。

2.3 分析产妇感染病原菌分布状况

本研究共检出病原菌58株，同一种感染病例检出许多病原菌，其中真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有3株、25株和30株，占比分别是5.17%、43.10%和51.72%，详情如下表2。

表2 产妇感染位置分布状况[n(%)]

2.4 分析产后感染病原菌耐药性

针对头孢呋辛、头孢唑林、舒巴坦、氨苄西林，革兰阴性菌具有较高的耐药率；针对妥布霉素、哌拉西林、阿米卡星、他唑巴坦、舒巴坦和头孢哌酮，革兰阴性菌具有较低的耐药率，无美罗培南或者亚胺培南耐药菌株。针对青霉素、四环素及红霉素，革兰阳性菌具有较高的耐药率；针对莫西沙星、替加环素，革兰阳性菌具有较低的耐药性，无利奈唑胺或者万古霉素耐药菌株。

3 讨论

据有关资料显示，初产妇、剖宫产产妇具有较高的产后感染发生率，而且对于合并妊娠高血压和糖尿病患者而言，产后感染率分别达到28.00%和32.00%，而胎膜早破产妇占比是24.00%，针对该类人群产后患病率要比普通正常产妇高，可见，产后感染与妊娠期并发症、胎膜早破等存在关联^[3]。近年，相关研究显示，胎膜早破产妇产后感染率相比于未发生胎膜早破患者高，尤其是未足月胎膜早破产妇。

根据本研究结果分析，本研究共检出病原菌58株，同一种感染病例检出许多病原菌，其中真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有3株、25株和30株，占比分别是5.17%、43.10%和51.72%。其中主要包括肠道来源性病原菌、B型链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌等，其中具有较强抗菌耐药性的病原菌有金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌等。

总而言之，孕妇产产后感染耐药性和病原菌分布存在一定特征，临床医师应密切监测病原菌变迁状况，以耐药性特点为依据对敏感性抗菌药物选择，以此开展抗感染治疗。

【参考文献】

[1] 刘智勇, 袁娟, 杨媚, 等. 15249株院内感染病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(23):3252-3256.

[2] 王晶, 南延荣, 马晓娟. 41例双胎妊娠产妇产褥期感染的病原菌分布及耐药性分析[J]. 中国医师杂志, 2018, 20(12):1817-1819.

[3] 陈婷, 马慧君, 杨静, 等. 新生儿败血症相关因素、病原菌分布及耐药性分析[J]. 中华预防医学杂志, 2018, 52(10):1023-1028.