比较分析曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效效观察

比较分析曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效效观察

1 郝汶强 2 王春莲 3 苏红菲 3 姜亦欣 3 袁艳丽

1 黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150000 2 哈尔滨市疾病预防控制中心 黑龙江 哈尔滨 150056 3 黑龙江省第二医院 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】：目的 观察比较曲美他嗪及硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选择我院2019年1月至2019年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：曲美他嗪组与硝酸甘油组，每组各有患者40例，分别应用曲美他嗪与硝酸甘油。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果 曲美他嗪组总有效率为95.00%，明显高于硝酸甘油组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。曲美他嗪组不良反应发生率为15.00%，明显低于硝酸甘油组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与硝酸甘油组比较，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效更加显著，且安全性较高，值得在临床上大力推广。

【关键词】：曲美他嗪；硝酸甘油；冠心病心绞痛；临床疗效；

To compare and analyze the clinical efficacy of trimetazidine and nitroglycerin in the treatment of coronary heart disease angina pectoris

Effective observation

[Abstract] Objective To observe and compare the clinical efficacy of trimetazidine and nitroglycerin in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.Methods 80 patients with coronary heart disease and angina pectoris admitted to our hospital from January 2019 to December 2019 were selected as the subjects of this study, and randomly pided into two groups with the same number of cases: trimetazidine group and nitroglycerin group, with 40 patients in each group, and trimetazidine and nitroglycerin were administered respectively.The clinical efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of trimetazidine group was 95.00%, significantly higher than that of nitroglycerin group (80.00%), the difference was statistically significant (P<0.05).The incidence of adverse reactions in trimetazidine group was 15.00%, significantly lower than 35.00% in nitroglycerin group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Compared with nitroglycerin group, trimetazidine is more effective and safe in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.

【 Key words 】 : Trimetazidine;Nitroglycerin;Coronary heart disease angina pectoris;Clinical efficacy;

冠心病心绞痛是一种临床上常见的严重威胁人类健康的心血管疾病。其病因多种多样，其中血液中脂质异常代谢导致血管因脂质堆积而变窄，血液变黏稠而引发血栓是导致冠心病心绞痛发作的最主要原因[1]。近年来随着人们生活水平的提高，生活压力增大和饮食的不规律，肥胖人群日益增多，这无疑增加了其发病率。因此，寻找安全、有效的药物来治疗冠心病心绞痛具有重大的临床意义。本文观察比较了曲美他嗪及硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月至2019年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象，随机将其分为例数相同的两组：曲美他嗪组与硝酸甘油组，每组各有患者40例。其中，曲美他嗪组男性患者35例，女性患者5例，年龄36-83岁，平均年龄（57.22±7.94）岁。硝酸甘油组男性患者34例，女性患者6例，年龄35-84岁，平均年龄（57.29±7.89）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者均采用常规治疗措施，主要包括硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、酒石酸美托若尔片。曲美他嗪组加用曲美他嗪，每次 20 mg，每日 3 次；硝酸甘油组加用硝酸甘油，每次20 mg，每日 1 次。所有患者均连续治疗14天。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者正常情况下心绞痛、胸闷症状得到显著改善，疼痛的次数减少90%以上、心电图数据正常；有效为患者心绞痛、胸闷症状得到有效改善，疼痛的次数减少50～90%，胸闷症状减轻、心电图数据有改善；无效为患者用药后疼痛的次数减少＜50%，心绞痛、胸闷症状得到无明显减轻、心电图数据无明显改善。②对用药治疗期间，患者的不良反应进行比较，主要包括药疹、恶心呕吐、食欲减退、头晕乏力等。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，曲美他嗪组总有效率为95.00%，明显高于硝酸甘油组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组不良反应发生率比较 如表2所示，曲美他嗪组不良反应发生率为15.00%，明显低于硝酸甘油组的35.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛是临床上常见心血管系统疾病，是由于冠状动脉狭窄，加之心肌缺氧缺血引起心肌能量代谢障碍，造成心肌发生不可逆损伤的疾病。在这种情况下因能量代谢所需的腺苷三磷酸水平降低而乳酸水平上升，酸性物质的大量堆积最终导致疼痛症状的发生。随着近年来人们生活方式的转变以及人口老龄化程度的加重，冠心病心绞痛的发病率逐年升高，严重影响了患者的生活质量，甚至危及患者生命安全。因此，需要采取积极有效的治疗措施，来缓解患者临床症状，改善患者预后。硝酸甘油是一种传统的治疗冠心病心绞痛的药物，它具有降血压、扩张血管的功效，从增加血流量的角度起到治疗效果。但是，近年来除了其药效的下降外，其不良反应也逐渐的暴露出来，因此寻找一种高效、安全的替代药物已成为冠心病心绞痛领域的热点话题。曲美他嗪是一类从调节心肌能量代谢角度出发而研制出来的哌嗪类药物，是一种新型的细胞保护剂，其主要是通过抑制线粒体长链 3-酮辅酶 A 硫解酶，进而对心脏脂肪酸氧化进行直接抑制，另外可以增加丙酮酸脱氢酶活性，显著增加葡萄糖氧化率[2]。曲美他嗪不对糖酵解率产生影响，并可以显著改善糖酵解与糖氧化的偶联，减少葡萄糖代谢产生的氢离子，从而产生很好的心肌保护作用。曲美他嗪可在缺血缺氧的恶劣条件下使心肌细胞通过代谢葡萄糖来获得能量，保护了机体免受乳酸的侵害[3]。本次研究结果显示，曲美他嗪组总有效率为95.00%，明显高于硝酸甘油组的80.00%；曲美他嗪组不良反应发生率为15.00%，明显低于硝酸甘油组的35.00%。综上所述，与硝酸甘油组比较，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效更加显著，且安全性较高，是一种值得在临床上大力推广的药品。

参考文献

[1]顾法欣.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究[J].中国医药指南,2018,15（21）:21-22.

[2]秦燕.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的效果对比[J].黑龙江医药,2017,30（4）:787-789.

[3]周洪富.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究[J].医学综述,2019,20（18）:3399-3400.