膝骨关节炎患者关节腔内注射复方倍他米松与 玻璃酸钠膝的疗效

膝骨关节炎患者关节腔内注射复方倍他米松与 玻璃酸钠膝的疗效

孙明乾

黑龙江省传染病防治院 150500

【摘要】目的：观察分析膝骨关节炎（KOA）患者关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠膝的疗效。方法：选择我院2018年1月-2019年9月收治的104例KOA患者为研究对象，随机将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者52例。对照组患者关节腔内注射玻璃酸钠，观察组患者关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠。观察比较两组患者的临床疗效，比较治疗前后两组视觉模拟评分法（VAS）评分及美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）。结果：观察组患者的总有效率为90.38%，明显高于对照组患者的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，VAS评分明显降低，HSS评分明显升高（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组（P＜0.05）。结论：膝骨关节炎患者关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠的临床疗效显著，患者的疼痛程度明显减轻，膝关节功能明显改善，具有在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：膝骨关节炎；玻璃酸钠；复方倍他米松；临床疗效

膝骨关节炎（KOA）是一种以膝关节软骨退行性病理改变为基础的风湿类疾病，具有较高的发病率及致残率，常见于中老年人，临床症状主要表现为膝关节活动受限，伴随酸痛、肿胀感，运动时存在弹响、僵硬，对患者的日常生活及工作造成严重影响[1]。本文观察分析了KOA患者关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠膝的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2018年1月-2019年9月收治的104例KOA患者为研究对象，随机将其分为相同例数的两组：观察组和对照组，每组各有患者52例。其中，观察组男性患者16例，女性患者36例，年龄41-79岁，平均年龄（60.21±6.69）岁。对照组男性患者15例，女性患者37例，年龄42-77岁，平均年龄（60.36±7.11）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组之间的比较及分析。

1.2治疗方法 对照组患者关节腔内注射玻璃酸钠注射液，每次 2.5 mL，每周 1 次，连续注射 5 周。在对照组患者治疗措施的基础上，观察组患者第 1 周加用 1 mL 复方倍他米松注射液关节腔内注射，1 周后恢复玻璃酸钠单独注射治疗。

1.3观察指标 ①临床疗效。显效为症状基本消失，膝关节活动能力及弯曲程度基本恢复正常；有效为症状有所改善，膝关节活动稍微受限；无效为症状未见改善，膝关节活动受限明显；以显效率与有效率之和计算总有效率。②采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，满分为10分，分数越高表示患者的疼痛感越强。③采用美国特种外科医院膝关节评分（HSS 评分）评价患者膝关节功能，满分为100分，分数越高，表示患者的膝关节功能越好。

1.4统计学处理 采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，观察组患者的总有效率为90.38%，明显高于对照组患者的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2治疗前后两组患者VAS评分及HSS评分比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，VAS评分明显降低，HSS评分明显升高（P＜0.05）。治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组（P＜0.05）。

表2 治疗前后两组患者VAS评分及HSS评分比较（ ±s，分）

3 讨论

骨关节炎是由多种因素共同作用导致的关节软骨退化性损伤、关节边缘及软骨下骨反应性增生的病理变化，进而导致关节滑膜增生、肥厚，软骨纤维化、裂缝、剥脱，形成软骨下骨暴露。治疗KOA原则为抑制骨质增生及修复、保护关节软骨。玻璃酸钠又称透明质酸钠，是关节腔内滑膜细胞分泌的一种高分子量、高浓度、高黏弹性的关节润滑液，用以维持关节正常活动。关节腔内注射玻璃酸钠在提高滑膜中玻璃酸钠含量、润滑关节、保护软骨组织的同时，还可清除关节腔内氧自由基，促进软骨细胞代谢，恢复软骨细胞分泌玻璃酸钠功能，

并通过抑制溶酶体酶活性发挥抗炎、镇痛作用[2]。复方倍他米松注射液在 KOA 的临床治疗中可起到抗炎、止痛的作用，其组织成分为二丙酸倍他米松与倍他米松磷酸钠，二丙酸倍他米松为可溶性物质，注射后吸收快、起效迅速；倍他米松磷酸钠为微溶性物质，注射后可形成贮库以供缓慢吸收，产生快速且持久抗炎镇痛，同时还可抑制机体对玻璃酸钠注射液的免疫反应[3]。2 种药物联合作用可显著缓解急性发作期的疼痛程度，抑制炎症反应，还在一定程度上起到稳定玻璃酸钠的作用。本次研究结果显示，观察组患者的总有效率为90.38%，明显高于对照组患者的76.92%；治疗后，观察组患者VAS评分低于对照组，HSS评分高于对照组（P＜0.05）。综上所述，膝骨关节炎患者关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠的临床疗效显著，患者的疼痛程度明显减轻，膝关节功能明显改善，具有在临床上进行大力推广及应用。

参考文献

[1]杜立群.玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎44例临床观察[J].风湿病与关节炎,2018,7（8）:24-26.

[2]林涛,文传兵,刘柳,等.复方倍他米松联合玻璃酸钠和臭氧治疗膝骨性关节炎的疗效分析[J].实用医院临床杂志,2016,13（6）:79-81.

[3]王功腾,李文文,张谦,等.玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2018,24（17）:2590-2592.