血清 CA125、 CEA及 TAM联合检测在妇科肿瘤的临床诊断中的应用价值

血清 CA125、 CEA及 TAM联合检测在妇科肿瘤的临床诊断中的应用价值

冯 彦

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】目的 探讨血清CA125、CEA及TAM联合检测在妇科肿瘤的临床诊断中的应用价值。方法 选取2019年3月～2020年3月期间某院收治的妇科肿瘤患者参与研究调查，并抽取其中的100例实行诊断。 以手术病理结果为诊断标准。依据妇科肿瘤的良恶性将其分为良性组（80例）和恶性组（20例）。妇科肿瘤患者的血清TAM和CEA-CA125水平分别采用化学比色法和化学发光法予以检测，分析讨论检测后的血清水平。结果 良性组的血清TAM、CEA、CA125水平均低于恶性组，差异有统计学意义（p＜0.05）。TAM、CEA、CA125三种检测方法联合鉴别良恶性肿瘤的准确性、特异性、敏感性均高于单独TAM、CEA、CA125单独检测，单独CEA检测相较于其他两种检测方法的敏感性、准确性、特异性更高，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 妇科肿瘤的良恶性依据病理结果为判定标准，恶性病变与血清TAM、CEA、CA125水平有直接联系，三种检测方式联合鉴别可显著提高对良恶性肿瘤的诊断效能，值得推行。

【关键词】妇科肿瘤；癌胚抗原（CEA）；血清糖类抗原（CA125）；肽结合羟脯氨酸（TAM）

妇科肿瘤是育龄女性的常见疾病，包括子宫肿瘤、外阴肿瘤、输卵管肿瘤等，以卵巢和子宫肿瘤围多见。伴随大众生活方式和工作模式，以及环境的改变，各类疾病的患病率呈逐年递增的趋势持续增长着，其中良恶性肿瘤的发生率最高。妇科肿瘤虽说只发生于女性患者中，但一旦出现肿瘤病例便是一个家庭的事，肿瘤不仅会严重影响女性患者的生育能力，严重情况下还会危及患者生命，给患者家庭和社会都增加了不小的负担。针对肿瘤最优先的诊治原则便是采取预防措施，在此基础上再实行监测和治疗手段^[1-2]。血清肿瘤标志物诊断属于临床常见检测手段，但由于标志物的多样性，包括TAM、CEA、CA125等，而且尚无统一的诊断标准，因而本次研究通过对2019年3月～2020年3月某院纳入的妇科肿瘤患者的三项血清水平检测，以病理学诊断为对照，探讨不同检测方式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某院2019年3月～2020年3月收治的妇科肿瘤患者参与研究调查，并将其中的100例按照良恶性分为--良性组（80例）和恶性组（20例）。其中良性组中年龄在27～58岁，平均年龄（42.15±9.54）岁；恶性组组年龄在28～60岁，平均年龄（43.18±9.89）岁。

纳入标准：①病理结果、病史、血尿常规等诊断确诊者；②自愿参与研究调查者；③无精神疾病或意识障碍者；④未患有心、肺、肾脏等功能障碍重大疾病者。

排除标准：①拒绝参与研究调查或中途退出者；②精神状态异常者；③患有免疫系统、血液系统等严重性疾病者；④处于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

100例研究对象在入院后便实行常规诊断，包括血尿常规、超声、病理学检查等。相关检查完毕后便在告知患者的前提下，于早晨抽取静脉血，行血清分离处理，分离时间控制在10 min，分离速度控制在3000 r/min^[3]。分离后的4 h内，再采用型号为E170型电学发光仪（生产公司--德国罗氏有限公司）对血清CEA、CA125行电化学发光法检测，同时采用型号为GF-E-Ⅱ型生化分析仪（生产公司--山东高密彩虹分析仪器有限公司）对血清TAM行化学比色法检测。本次研究所用试剂盒均由制药技术公司（上海）提供，所有操作流程按相关操作规定实行。

1.3 观察标准

诊断标准：手术病理结果。疗效标准：①良性组和恶性组实行血清TAM、CEA、CA125检测后的三项水平值。②三种检测方法实行后对良恶性肿瘤鉴别的敏感性、特异性、准确性统计分析。

1.4 统计学方法

利用spss18.0软件分析、处理，用t、x²检验计量资料（ ）与计数资料（%），有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 血清TAM、CEA、CA125水平

良性组的血清TAM、CEA、CA125水平均低于恶性组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见下表1。

表1 血清TAM、CEA、CA125水平（）

2.2 不同检测方式鉴别后的特异性、敏感性、准确性比较

TAM、CEA、CA125三种检测方法联合鉴别良恶性肿瘤的准确性、特异性、敏感性均高于单独检测，差异有统计学意义（p＜0.05），详见下表2。

表2 不同检测方式鉴别后的特异性、敏感性、准确性比较[n(%)]

3 讨论

妇科肿瘤不仅是临床常见癌症，也是威胁女性健康的最大“黑手”之一。妇科良性肿瘤经过有效的诊断和治疗手段尚有治愈的可能，但恶性肿瘤至今仍未研究出根治方法。临床上针对妇科肿瘤最有效的手段的便是早发现、早诊治、早预防，降低良性肿瘤发展为恶性肿瘤的可能性。有相关研究表明，肿瘤标志物可作为新型的血清学诊断方法，并依据血清肿瘤标志物的检测水平快速确定妇科肿瘤的良恶性^[4-5]。如TAM是一种肿瘤相关物质，CA125属于糖类肿瘤相关抗原，CEA属于胚胎性致癌抗原，三者均被用于恶性肿瘤的检测中，且具有良好的诊断效能。经本次研究数据得知，三者联合检测可让良恶性病变的诊断效能得以提升，且不同肿瘤标志物对鉴别诊断的特异性等各有差异，可形成互补功效；反观单独检测却有一定的局限性，且诊断效能较低。本次研究对妇科肿瘤实行血清TAM、CEA、CA125水平检测得知，良性组的三项水平值相较于恶性组更低，更具有预防性和治愈性。不同的检测方法对妇科良恶性肿瘤的诊断效能各有不一，三者联合检测较单独检测的敏感性、特异性、准确性更高，更具有诊断价值。

综上所述，妇科肿瘤的良恶性依据病理结果为判定标准，恶性病变与血清TAM、CEA、CA125水平有直接联系，三种检测方式联合可显著提高对良恶性肿瘤鉴别的准确性、敏感性、特异性，具有临床价值。

【参考文献】

[1]妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南[J].中华医学信息导报,2014,29(10):9.

[2]周琦,吴小华,刘继红,等.阴道恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(11):1227-1229.

[3]李力,朱笕青,白萍,等.外阴癌诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(11):1230-1237.

[4]吴小华,白萍,盛修贵,等.子宫肉瘤诊断与治疗指南(第四版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(10):1106-1110.

[5]沈铿,郎景和,杨佳欣,等.妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南[J].中华妇产科杂志,2014,49(04):243-248.