六维床在颅内肿瘤立体定向放射治疗中的临床应用

六维床在颅内肿瘤立体定向放射治疗中的临床应用

吕丽丽

黑龙江农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088

【摘要】：目的 研究六维床在颅内肿瘤立体定向放射治疗（SRT）中的临床应用。方法 选取我院于2018年1月~2019年期间行SRT的颅内肿瘤患者42例，均在治疗时应用六维床治疗在线纠正摆位误差，分析对比六维床校正前后误差情况。结果 校正后的X2、Y2及Z2的残余误差均低于校正前的X1、Y1及Z1的摆位误差（P＜0.05）；校正后的Rx2、Ry2及Rz2的残余误差均低于校正前Rx1、Ry1及Rz1的摆位误差（P＜0.05）。结论 针对颅内肿瘤SRT中在影像引导下应用六维床效果尤为显著，能够有效纠正摆位误差现象，进而确保治疗的有效性，在临床上具有应用价值。

【关键词】：六维床；颅内肿瘤；定向放射治疗

随着医学技术的进步，临床在治疗颅内肿瘤应用SRT治疗也越来越多，在剂量分布与控制上有着重要的作用。SRT治疗中靶区的精准定位、摆位会直接影响到治疗效果^[1]，因此对于摆位误差的消除上临床上需要引起重视。鉴于此，本次研究将对颅内肿瘤SRT应用六维床展开分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2018年1月~2019年期间行SRT的颅内肿瘤患者42例，男25例，女15例，年龄位于20~80岁之间，平均年龄为（42.56±3.24）岁，所有患者均在CBCT（椎形束）扫描引导下应用六维床在线纠正后完成相应的治疗，总共收集了124次校正前和校正后的配准结果。

1.2方法

入选患者均取其仰卧位，接受个体化头热塑网罩结合碳纤维底板及个体化头枕固定进行固定，治疗计划的参考图像使用CT模拟定位（参数设置：120kV、3mm层厚与400mAs）获取，在患者每次治疗前采用骨窗模式和计划进行CBCT（椎形束）扫描（参数设置：150mAs、100kV及0.32cGy），由经验丰富医师、技师以及物理师共同确定参考图像配准后^[2]，得到平移误差，其中包含了左右方向（X）、进出方向（Y）与升降方向（Z），旋转误差中包含了应用直线加速器CBCT影像引导后，使用六维治疗床校正摆位误差后应用CBCT扫描，并配准计划参考图像和CBCT图像，详细记录配准的结果，

1.3统计学方法

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（`x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 对比3个平移方向校正前后的残余误差

校正后的左右方向（X2）、头脚方向（Y2）及前后方向（Z2）的残余误差均明显低于校正前的左右方向（X1）、头脚方向（Y1）及前后方向（Z1）的摆位误差（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对比3个平移方向校正前后的摆位误差与残余误差（cm）

2.2 对比3个旋转方向校正前后的残余误差

校正后的绕X轴方向（Rx2）、绕Y轴方向（Ry2）及绕Z轴方向（Rz2）的残余误差均明显低于校正前绕X轴方向（Rx1）、绕Y轴方向（Ry1）及绕Z轴方向（Rz1）的摆位误差（P＜0.05）。详情见表2。

表2对比3个旋转方向校正前后的摆位误差与残余误差

3讨论

临床上应用X射线SRT治疗颅脑肿瘤上近几年来取得的效果显著，X射线SRT其剂量分布呈现高斯形^[3]，靶体积的内外剂量相差较大，在应用时不仅需要保证靶区剂量最大程度的提高，同时还需要使靶区附近正常脑组织的剂量尽可能降低，而靶区正确摆位与精确定位会直接影响到X射线SRT治疗效果。治疗过程中摆位误差会在一定程度上对计划开展出现差别，治疗时摆位的作用在于对体位进行重复定位，以此来依据设计的计划来判定靶区空间和射野空间关系是否达到一致性^[4]，确保射线术可精准照射到靶区进行治疗，也就是说若是想要保证放疗效果的有效性就必须实现摆位可重复性与精准性。

本次研究结果显示在应用六维床后纠正摆位误差效果显著（P＜0.05），随着临床应用图像引导放射治疗越来越多，逐渐也发现三维线性误差会对靶区剂量带来影响，在临床摆位中其旋转误差会对线性误差带来影响，尤其是对于颅内肿瘤精准放疗中，六维方向内旋转误差与线性误差尤为关键，旋转误差会使靶区剂量出现变化，并且还会使得靶区剂量不够，进而升高了附近器官照射剂量^[5]，降低治疗效果。靶区位置的进准性作为确保立体定向放射治疗重要因素，在此过程中利用六维床在CBCT引导下在线纠正，可有效缩小SRT摆位误差，进而提高摆位精准度，确保颅内肿瘤SRT治疗的有效性。

综上所述，对于颅内肿瘤SRT中在影像引导下应用六维床具有显著的效果，值得临床应用推广。

参考文献

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