肿瘤内科治疗常见并发症的分析及治疗对策

肿瘤内科治疗常见并发症的分析及治疗对策

葛登周 张静 刘凤英

济阳区中医医院，山东省济南市 251400

摘要：目的本文主要针对肿瘤内科治疗常见并发症发生情况及病因进行分析研究，总结防治经验。方法选取医院肿瘤内科收治的441例患者，患者入院后根据治疗目的安排制定护理计划，并发症以预防为主，加强监管，出现并发症后，对症治疗。记录患者住院时间，观察患者并发症发生情况，分析影响并发症发生的因素。结果并发症发生率为64．40%，出现并发症619例次，并发症人均(1．40±0．25)例次，日例次率8%;常见的并发症有口腔黏膜炎、发热、便秘、恶心呕吐、出血、感染;有并发症者放化疗联合比例、腹部肿瘤比例、年龄均高于无并发症者，有并发症治疗前KPS评分低于无并发症者，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论肿瘤内科治疗常见并发症发生率高，但并非不可预防，部分并发症具有致死性，如深静脉血栓，除积极对症治疗外，还应注意改善患者体能状态，改善免疫功能。

关键词：肿瘤内科;并发症;影响因素

引言

随着我国医疗事业的发展，关于治疗肿瘤的药物和医学技术也得到了飞速的发展，比如化疗就是常见的肿瘤治疗方法，但是使用化疗的治疗手段，容易造成患者形成多种不良反应，比如可能会导致患者的情绪低落、恶心呕吐等不良反应。所以本文就对常见的肿瘤，比如乳腺癌、肺癌、肝癌、食道癌等通过对比的方法进行研究，分析当前肿瘤内科治疗常见的并发症，并且分析相应的治疗对策，有效地缓解患者的病情，帮助患者更快康复。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2017年1月－2019年1月我院肿瘤内科收治的患者441例，其中男249例，女192例，年龄11～81(62．7±11．5)岁。因肿瘤放化疗入院253例，癌痛患者171例。并发症类型:(1)口腔黏膜炎161例次，多见于放化疗患者，多出现在治疗2～3周后，表现为黏膜疼痛、脱落出血，少部分Ⅲ～Ⅳ级，对症治疗持续2～3周后消失;(2)发热150例次，多见于化疗者，常伴有骨髓抑制、低热，持续到治疗结束;(3)便秘113例次，多见于放化疗、腹部肿瘤患者，表现为大便不畅、食欲减退，发生长短不同，多见于2周后;(4)恶心呕吐62例次，多见于化疗者，多发生在化疗早期;(5)出血53例次，主要为轻微出血，包括牙龈出血、皮肤表面黏膜出血;(6)感染43例次包括导管出口与穿刺点感染21例次、肺炎11例次、其他感染11例次;(7)其他37例，包括内分泌中耳炎20例次，营养不良13例次，下肢深静脉血栓3例次，多器官功能障碍1例。

1.2方法

患者入院后，均采用常规放化疗的方法治疗，根据患者实际情况，分别选择单纯放疗、单纯化疗、放化疗联合等方法治疗。以治疗目的为基础，合理制定护理方案。对于初次入院接受肿瘤诊治的患者，采用常规肿瘤治疗手段，包括放化疗或姑息治疗。部分转院患者，或由于癌痛入院的患者，以及其它内科疾病、器官功能障碍入院的患者，采取个体化治疗措施。在所有患者住院治疗期间，均采取并发症预防性护理措施。放疗患者主要针对头颈部、胸部恶性肿瘤的治疗，容易发生放射性肺炎、内耳损伤等。对于放射性肺炎患者，采取积极的抗感染、物理康复治疗，对于放射性内耳损伤的患者，根据病情情况，采用外科手术治疗或保守药物治疗。药物治疗包括使用免疫调节剂、血管扩张剂、神经营养剂等。在早期急性发作期，采用大剂量糖皮质激素冲击疗法，配合中药滴耳。如患者病情严重，完全失去听力且不可逆，则推荐进行外科人工耳蜗抑制治疗。如患者发生口腔黏膜炎等并不严重的并发症，采取基础措施对症治疗，直到症状消失。对于体质量丢失的患者，合理进行营养支持治疗，对饮食情况进行改善，加强营养。所有患者采取以预防为主的护理模式，治疗期间加强对患者的监测，在发现异常情况后要及时处理。

2结果

441例患者，住院1743例次，人均累计住院时间(17．3±5．2)d。284例患者出现并发症，发生率64．40%，出现并发症619例次，并发症人均(1．40±0．25)例次，日例次率8%。常见并发症发生时间、持续时间见表1。有并发症者放化疗联合比例、腹部肿瘤比例均高于无并发症者，差异均有统计学意义(P＜0．05)，见表2。有并发症者年龄为(68．3±10．2)岁高于无并发症者(52．6±13．6)岁，有并发症治疗前KPS评分(73．1±10．5)分低于无并发症者(83．5±10．3)分，差异均有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

肿瘤学的迅速发展，肿瘤学教学方式的相对落后及教学内容的相对滞后，迫使肿瘤学教学改革与时俱进。循证医学要求改革临床医疗教学模式，采用科学的证据来指导临床实践。在肿瘤内科临床教学过程中，轮转医师循证医学思维的培养是他们快速成长的一个关键点。作为教师，授之以鱼不如授之以渔，培养和训练循证医学思维模式对肿瘤科学生来说将会受益终生。在肿瘤内科临床教学过程中，让学生们从实际病例着手，按照循证医学的实践方法，提高临床实践能力;严格按照循证医学的证据，解决患者的诊断、治疗与疗效评估的相关问题。例如在肿瘤内科诊断方面，肺癌的主要诊断方法有胸部X线检查、胸部CT，支气管镜检查获取组织病理切片、痰液找脱落癌细胞检查等。当肿瘤内科患者在治疗过程中出现多种并发症，医护人员不仅要做好对患者的个体化辅助治疗、指导患者的饮食，还要对患者进行个体化的给药治疗，从而更好地保证患者的治疗效果，加快患者的康复进度，所以当前肿瘤内科临床治疗应当加强对个体化给药治疗方法的运用。

参考文献

[1]　高桂萍.肿瘤内科化疗患者常见的并发症及处理策略[J].世界最新医学信息文摘,2017(7):53-53.

[2]　王轶珊,杨安瑞.肿瘤内科化疗患者常见并发症及其处理对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(21):4035.

作者简介：葛登周 1981.03 籍贯：山东省济南市 学历：本科 研究方向：肿瘤呼吸 职务：中医主治 专业：临床 工作单位：济阳区中医医院内科