老年肺结核的预防及控制对策研究

老年肺结核的预防及控制对策研究

王丽翡

伊春市疾病预防控制中心 黑龙江 伊春市 153000

【摘要】目的：探讨老年肺结核的预防及控制对策。方法：随机抽样法选取2018年7月-2019年7月180例老年肺结核患者。观察并记录患者的临床治疗效果和不良反应的发生率的变化，制定出相应的预防及控制对策。结果：老年肺结核患者会出现咳嗽和咳痰，呼吸困难以及气促的情况，少数患者会有胸痛和发热的情况。经干预后，患者的临床症状得到改善，降低了不良反应的发生率。结论：老年肺结核患者中制定相应的预防及控制方案可以减少不良反应的发生率，提高患者的治疗效果，值得在临床进一步推广和应用。

【关键词】肺结核；预防；控制对策

Study on prevention and control of senile Tuberculosis

[Abstract] Objective: To explore the prevention and control measures of senile tuberculosis.Methods: 180 elderly patients with pulmonary tuberculosis were randomly selected from July 2018 to July 2019.Observe and record the changes of the clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions, and work out the corresponding prevention and control countermeasures.Results: The elderly patients with tuberculosis may have cough and sputum, dyspnea and shortness of breath, and a small number of patients may have chest pain and fever.After intervention, the clinical symptoms of the patients were improved and the incidence of adverse reactions was reduced.Conclusion: The prevention and control program in elderly patients with tuberculosis can reduce the incidence of adverse reactions, improve the treatment effect of patients, and is worthy of further promotion and application in clinical.

【 Key words 】 tuberculosis;Prevention;Control countermeasures

肺结核是一种临床上常见的慢性呼吸道疾病，该病的传染性非常强，结核杆菌是导致其发病的根本原因^[1]。我国结核病的发病率较高，并且近几年出现了患者耐药的情况。老年人群因为自身机体免疫力低下，再加上体内诸多器官及组织功能发生退化，是易发生肺结核感染的高发人群^[2-3]。目前，老年肺结核已成为被广泛关注的公共卫生问题。本文对老年肺结核的预防及控制对策进行了研究，现将具体的内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽样法选取2018年7月-2019年7月180例老年肺结核患者为研究对象。其中大部分患者出现咳嗽和咳痰、呼吸困难和气促的情况，患者经过X胸片检查后，浸润型患者160例，血行散播型患者10例，慢性前卫空洞型患者10例；其中有40例患者曾感染过结合杆菌。纳入标准：（1）经过检查为肺结核的患者；（2）无脑部局部病灶体征；（3）患者的意识清楚；（4）自愿参加此研究的患者；（5）经过伦理委员会的审核批准。排除标准：（1）合并严重精神疾病、认知意识障碍；（2）存在严重肝脏功能损伤；（3）合并严重心、肝、肾脏器疾病；（4）不愿参加此研究的患者；（5）有严重血液系统疾病的患者；（6）过敏体质的患者。参加研究的患者其中男85例，女95例，年龄62-88岁，平均年龄（74.9±4.2）岁；病程3个月-3年，平均病程（1.5±0.4）年。

1.2 方法

对180例老年肺结核患者的临床资料进行统计并且分析，监测记录患者完成治疗后的疗效、相关指标变化、以及并发症的发生情况，然后总结出相应的预防和控制方法。

1.3 观察指标

（1）观察患者干预前后的治疗效果，包括显效、有效和无效，显效是指患者经过治疗后症状消失；有效是指患者经过治疗后，症状有所改善；无效是指患者经过治疗后，症状没有改善且出现加重的情况。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察患者干预前后不良反应的发生率，不良反应包括肺气肿和肺心病、以及气胸等，不良反应的发生率=发生不良反应的人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析

筛选实验数据录入Excel表格用统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。计数资料（治疗效果、不良反应）采用（n，%）表示，X²检验；计量资料呈现形式（`x±s），验证方式t。以P等于0.05为分界点，小于提示差异显著。

2 结果

2.1 肺结核患者经过预防和控制方法干预后，临床治疗效果的变化，如表1

表1 干预前后患者的治疗效果比较（n，%）

2.2 肺结核患者经过预防和控制方法干预后，不良反应的变化，如表2

表2 干预前后患者的不良反应的变化（n，%）

3 讨论

3.1 老年肺结核特点：①男性患有老年肺结核的概率较大；②并不存在任何特异性临床特征，患者主要表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难、气促等临床症状；③均进行痰涂片结核杆菌检查,多数患者显示为阳性；④双肺发病率极高，经X胸片检查发现慢性纤维空洞型、血行散播型患者数量日益上升，疗后容易发生肺气肿、动脉硬化等并发症。

3.2老年肺结核治疗注意事项：①大量药物治疗容易加大患者发生不良反应的概率，因此要减量用药，保证抗结核药物具有安全性或只有小量的毒副作用；②统一安排患者进行药敏试验，根据试验结果和既往用药史来制定化疗方案；③根据老年肺结核患者耐受性高低来选择化疗方案，针对多药耐药的患者可以服用氧氟沙星等抗生素，而低耐受能力的患者应以乙胺丁醇、链霉素等抗结核药物为主，而利福喷丁、力排肺疾等药物适合肝肾功能较差的患者；④治疗方案的确定还要兼顾老年肺结核患者的年龄、体质等因素，保证治疗有效性和安全性。

3.3老年肺结核预防和控制对策：为了有效降低发生肺结核传染病的概率，采取一系列预防和控制措施很有必要，切实做好卫生清洁工作：①肺结核患者本身带有结核分枝杆菌是导致接触人群传染的重要原因，而患者一旦发现自身异常情况就应立即到医院进行X线胸片检查，听从医生意见进行治疗，严格控制好传染源；②结核病借助呼吸道途径来传播的可能性很大，这就要求患者要做好个人和环境卫生管理工作，定期开窗通风；③为了减少发生肺结核疾病的人数，出生时应及早接种卡介苗，通过锻炼和营养饮食来提高自身免疫力，有效抵抗病毒的侵袭；④老年肺结核患者要按照医生制定的治疗方案来用药，通过服用链霉素异烟肼等药物来改善症状。

综上所述，为有效预防老年肺结核，充分研究疾病特点及相关注意事项应为重中之重，从而为后续研究具体的预防及控制方法提供参考依据，有效保证公共卫生始终安全。

参考文献

1. 乔鑫, 侯刚, 尹燕,等. 慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力评估方法的研究进展[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 042(005):389-392.

2. 袁媛. 强化饮食护理对肺结核患者机体状态的改善作用探讨[J]. 中国实用乡村医生杂志, 2019, 26(02):30-32.

[3] 张丽霞, 谢祎, 孙昕. GeneXpert MTB／RIF检测技术在艾滋病合并肺结核双重感染中的诊断价值[J]. 中华检验医学杂志, 2016, 000(001):53-54.