摘要目的观察胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时复合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）或硬膜外阻滞对围手术期炎性因子的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的患者90例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，年龄<70岁，按随机数字表法分为全身麻醉组（G组）、硬膜外阻滞复合全身麻醉组（GE组）和Dex复合全身麻醉组（GD组），每组30例。GE组于麻醉诱导前行T7-T8硬膜外穿刺置管，G组和GD组在麻醉诱导后10 min内静脉泵注生理盐水或1 μg/kg Dex。于麻醉诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后24 h(T3）时抽取右颈内静脉血采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平，随访患者术后2 h (T2）、T3时Prince-Henry疼痛评分，记录患者术中低血压、心动过缓、术后恶心呕吐等副作用的发生情况。结果与T0时比较，T1、T3时点3组患者IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显升高（P<0.05），IL-10水平明显降低（P<0.05）。与G组比较，GD组与GE组T1、T3时点IL-1β、IL-6水平降低（P<0.05），IL-10水平增高（P<0.05）；T1时GD组和GE组TNF-α水平均低于G组（P<0.05）；T3时GE组TNF-α的水平明显低于G组（P<0.05），GD组与GE组TNF-α差异无统计学意义（P>0.05）。GE组Prince-Henry疼痛评分低于G组和GD组（P<0.05）；与G组比较，GD组与GE组的恶心发生率降低（P<0.05）。结论在胸腔镜肺癌手术患者全身麻醉时，复合使用1 μg/kg Dex可显著降低围手术期炎性反应，其效果与复合硬膜外阻滞无明显差异。
