摘要目的探讨PICU患儿中心静脉置管（central venous catheterization，CVC）并发导管相关性血栓（catheter-related thrombosis，CRT）的发生率、高发时间及危险因素。方法收集2016年1月至2016年12月期间在浙江大学附属儿童医院PICU住院期间留置CVC的患儿，纳入标准：既往无血栓病史；既往无CVC置管史；CVC的置入、护理及拔除均在PICU完成。排除标准：资料记录不全；置管期间或拔管时未能行多普勒超声检查；置管期间曾行血液净化、体外膜肺等需使用抗凝剂的患儿。根据纳入和排除标准，共纳入338例患儿，置管部位定期行多普勒超声检查，观察CRT的发生率及发生时间；根据是否发生CRT，分为血栓组和非血栓组，采用多因素Logistic回归分析两组患者的临床资料,分析CRT形成的危险因素。结果PICU中置入CVC患儿的CRT发生率为25.7%，有症状血栓占3.8%，无症状性血栓占21.9%；CRT在置管后24 h内即可形成,高发时间为置管后的4~7 d（P=0.013）；在年龄、置管类型（PICC与非隧道式中心静脉置管）、使用糖皮质激素、肠外营养方面，两组差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析显示置管类型（OR=1.662，95%CI:1.106~2.498，P=0.014）、使用糖皮质激素(OR=2.088，95％CI:1.239~3.517，P=0.006)、静脉营养(OR=2.398，95%CI:1.260~4.564，P=0.008)为PICU中行CVC患儿并发CRT的独立危险因素。结论PICU患儿CRT的发生率高达25.7%，以无症状性血栓为主，CRT的高发时间集中在置管后4~7 d。置管类型、使用糖皮质激素和肠外营养是CRT的独立危险因素。
