综合性护理干预服务模式在青春期功能性子宫出血患者中的临床应用

综合性护理干预服务模式在青春期功能性子宫出血患者中的临床应用

于文峰

七台河市人民医院 黑龙江七台河 154600

　　【摘要】 目的：探讨综合性护理干预在青春期功能性子宫出血（功血）患者中的应用效果。方法：筛选2017年6月-2019年6月我院收治的80例青春期功血患者作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组接受常规临床基础护理，观察组则接受综合性护理干预，比较两组患者治疗效果及焦虑、抑郁情况。结果：观察组患者平均停止出血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=2.956，P<0.05）；两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组青春期功血患者护理后SAS、SDS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意度明显高于对照组，且观察组患者贫血率及反复出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（字2=7.314、4.021、4.211，P<0.05）。结论：对青春期功血患者实施综合性护理干预可有效缩短患者出血时间，并对改善患者焦虑、抑郁情绪具有积极作用，具有临床应用及推广价值。  　　【关键词】 综合性护理干预； 青春期功能性子宫出血； 应用效果  [Abstract] Objective: To explore the effect of comprehensive nursing intervention in puberty functional uterine bleeding (dysfunctional uterine bleeding) patients. Methods: 80 cases of puberty dysfunctional uterine bleeding admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. They were randomly pided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group received routine clinical basic nursing, while the observation group received comprehensive nursing intervention. The treatment effect, anxiety and depression of the two groups were compared. Results: the mean time of stopping bleeding in the observation group was significantly shorter than that in the control group (t = 2.956, P < 0.05); there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing (P > 0.05), and the scores of SAS and SDS in the observation group after nursing were significantly lower than that in the control group (P < 0.05); the total nursing capacity of the observation group was full The difference was statistically significant (word 2 = 7.314, 4.021, 4.211, P < 0.05). Conclusion: the comprehensive nursing intervention for puberty dysfunctional uterine bleeding patients can effectively shorten the bleeding time, improve the anxiety and depression of patients, and has clinical application and promotion value.

[Key words] comprehensive nursing intervention; puberty functional uterine bleeding; application effect

　　青春期功能性子宫出血（功血）是一种青春期常见的妇科疾病，其中以无排卵性最为常见，相关数据调查结果显示，我国青年女性青春期功血发病率高达8.5%，占所有功血的20%左右[1]。受近年来人们生活饮食习惯及学习、工作高压力等因素的影响，青春期功血发生率与患病率不断升高，严重影响青春期女性的身心健康及生活质量[2]。目前临床主要通过止血、恢复月经规律、促排卵为主要的青春期功血治疗原则，但有学者提出针对患者实际病情予以针对性护理干预可在一定程度上提升青春期供血的治疗效果[3-4]。本组研究通过对2017年6月-2019年6月我院收治的青春期功血患者进行研究，探讨综合性护理干预在青春期功能性子宫出血患者中的应用效果。现将研究结果报道如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 一般资料  　　筛选2017年6月-2019年6月我院收治的80例青春期功血患者作为研究对象，纳入标准：已签署知情同意书；明确诊断为青春期功能性子宫出血；年龄在12～18岁处于青春期的女性患者；出血时间超过7 d。排除标准：精神疾病患者；凝血功能障碍；语言表达、沟通能力障碍；慢性传染性疾病患者；严重内科基础疾病患者；合并良恶性肿瘤患者。本研究符合医学伦理学要求。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者年龄12～18岁，平均（16.2±1.0）岁；出血时间7～36 d，平均（20.9±4.5）d；其中月经初潮18例，月经来潮6个月14例，月经来潮1年以上8例。观察组患者年龄12～18岁，平均（16.5±1.1）岁；出血时间7～39 d，平均（21.2±5.1）d；其中月经初潮19例，月经来潮6个月14例，月经来潮1年以上7例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。  　　1.2 方法  　　所有患者均接受常规青春期功能性子宫出血治疗，包括快速止血及月经周期重建等治疗，其中对照组青春期功血患者接受常规住院管理，包括常规治疗指导、药物应用指导与监督、关于青春期供血相关知识的告知等护理内容；观察组青春期功血患者接受综合性护理干预措施，具体措施如下：（1）建立舒适住院环境。为患者提供安静、舒适的住院康复环境，结合患者病情及日常生活习惯合理安排相关治疗及护理介入时机，不能与患者的休息时间重合、冲突，保持规律作息的生活习惯。（2）出血量监测。安排专门的女性医务人员负责监測患者出血量，若发生出血量突然增大需要及时反映给责任医师并立即进行止血措施，若出现大出血应及时予以抢救措施，做好静脉输注、输血等准备工作。（3）饮食护理。患者住院期间应结合个人喜好、营养状态制定个性化食谱，在治疗期间保证富含铁、钙的食物摄入，如牛奶、动物肝脏、菠菜、红枣等，可适量服用阿胶等补气血药物，并根据定期血生化监测结果指导患者进行补铁、补血治疗。（4）健康教育与心理护理。积极与患者进行沟通交流，掌握患者的心理状态与情绪状况，通过观看视频、发放健康手册等方式向患者宣传青春期功血的基础病理知识及自我保健方法，鼓励家属积极参与治疗过程并予以患者充足的情感支持，消除患者恐慌、焦虑情绪。（5）生活护理。鼓励患者积极进行体育锻炼，保证每日充足的运动量，但应避免剧烈运动，可选择慢跑、小球类运动等，运动强度以不疲劳为主，治疗期间保持良好的生活习惯，保持个人卫生习惯，尤其是会阴部位的卫生状况，应勤换内裤并注意清洗。  　　1.3 观察指标  　　记录并比较两组患者平均停止出血时间，将焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）作为评价青春期功血患者精神状态指标，评分越高说明患者焦虑、抑郁情况越严重；基于百分制视觉模拟评分法评估患者护理满意度，其中非常满意为评分90分以上，比较满意为60～90分，不满意为60分以下，总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%；治疗后6个月内进行随访调查，统计两组患者贫血及再出血发生率。  　　1.4 统计学处理  　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。  　　意义。  　　2 结果  　　2.1 两组患者平均停止出血时间比较  　　观察组患者平均停止出血时间（5.0±1.7）d，明显短于对照组的（8.5±2.3）d，差异有统计学意义（t=2.956，P<0.05）。  　　2.2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

干预前两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。  　　2.3 两组患者满意度比较  　　观察组患者总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.314，P<0.05）。  　　2.4 两组患者临床预后结局比较  　　观察组治疗护理后6个月随访调查结果显示，贫血4例（10.0%），反复出血0例，对照组发生贫血11例（27.5%），反复出血4例（10.0%），观察组患者贫血率及反复出血率明显低于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.021、4.211，P<0.05）。  　　3 讨论  　　青春期功血的致病因素较为复杂多样，日常生活不规律、学习工作压力大、情绪易失控等均可导致青春期功血的发生，而青春期功血可对青春期女性的生活质量及身心健康产生严重影响，并可威胁患者日后的生育能力[6-7]。因此临床对于青春期功血提倡及时、早期、有效的治疗方案。而对于青春期功血的护理同样至关重要，青春期女性缺乏对疾病的基础认知，并且情绪波动往往较大，性情并不稳定[8]。本组研究对观察组患者实施综合护理干预，结果显示采用综合护理干预的观察组青春期功血患者止血速度更快，焦虑抑郁症状改善效果及护理满意度明显优于对照组，表明对青春期功血患者实施综合护理干预可有效改善患者焦慮、抑郁情绪，对提升患者治疗效果具有一定作用。综合护理干预是基于常规护理延伸的一种新型现代护理模式，其旨在为患者提供全面、优质、综合的护理服务[9-10]。尤其是对于青春期女性患者，实施综合护理能够弥补传统护理干预在心理护理、健康教育及康复护理方面的缺陷，使患者接受的临床护理更为专业、全面，并可在获取专业护理干预的同时收获充足的情感支持，这对青春期功血的早日康复具有积极作用[11-12]。  　　综上所述，对青春期功血患者实施综合性护理干预可有效缩短患者出血时间，并对改善患者焦虑、抑郁情绪具有积极作用，具有临床应用及推广价值。  　　参考文献  　　[1]杨婷.保守疗法治疗功能性子宫出血的疗效研究[J].黑龙江医学，2013，37（6）：421-423.  　　[2]白改玲.功能失调性子宫出血健康教育与护理的效果观察[J].基层医学论坛，2013，17（12）：1591-1592.  　　[3]孙桂尚.47例功能性子宫出血的临床护理探讨[J].中外医疗，2013，33（26）：25-26.  　　[4]刘江虹.功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（7）：368.  　　[5]柳阳娟.青春期功能失调性子宫出血患者中的心理护理[J].中国民族民间医药，2013，22（17）：109-110.  　　[6]宋云霞.综合护理对青春期功能性子宫出血的临床探讨[J].当代临床医刊，2016，29（2）：1969-1970.  　　[7]张秀英.青春期功能性子宫出血的健康教育及护理措施[J].护理实践与研究，2011，8（1）：119-121.  　　[8]张德芳.青春期功能性子宫出血的护理体会[J].中外医学研究，2011，9（8）：69-70.  　　[9]倪虹霞.青春期功能性子宫出血并发抑郁的护理干预效果[J].中国乡村医药，2012，19（6）：86.  　　[10]何绣华.青春期功能性子宫出血的护理体会[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（1）：120-121.  　　[11]袁卫华.护理干预对避孕药治疗青春期功能性子宫出血的疗效观察[J].青海医药杂志，2013，43（1）：38-39.  　　[12]李健琼.护理干预对青春期功能性子宫出血患者的影响研究[J].医学美学美容旬刊，2013，28（10）：76-77.