支气管哮喘患者如何进行居家护理

支气管哮喘患者如何进行居家护理

王红

泸县人民医院 四川 泸县 646100

支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，属于心身疾病，哮喘发作与心理状况相互影响、互为因果。对哮喘住院患者实施居家护理指导，可以显著提高患者对疾病的认识，提高防治依从性，达到减少哮喘发作、维持长期稳定、提高生活质量的目的。

一、居家护理的定义以及目的

居家护理是指对有后续照护要求的个体及家庭，在其居家环境中提供定期的专业健康照护服务，并达到健康促进、健康维护和疾病预防的目的。居家护理可使病人得到持续性医疗照护，减少家庭的经济负担，增进病人和家属照顾病人的知识与技能，缩短病人的住院时间，增加病床的利用率，还可以扩展护理专业领域，促进护理专业的发展，提高护理人员的成就感。

二、居家护理的相关措施

注意环境及气温变化，避免环境刺激及上呼吸道感染居住环境空气清洁卫生、新鲜流通，温湿度适宜，家庭环境中不使用鸭绒枕、地毯，常洗床单、被套和枕套并在阳光下曝晒，以防止螨类生存。家中尽量不用有强烈刺激性气味的物品，不养宠物，不种花草，不吸烟，不饮酒。外出时避免到人群密集的地方，避免冷空气刺激；在秋冬季节更要注意保暖，特别是颈部的保暖，根据自己的不同体质随气温变化随时增减衣服，冷暖要适宜，一旦出现上感症状及时就医。

避免和控制哮喘诱发因素，减少复发。避免情绪激动、紧张、恐惧，保持愉快的心情，以免诱发和加重病情，鼓励病人树立战胜疾病的信心。哮喘发作时陪伴病人，安慰病人，使病人产生信任和安全感。多饮水，饮水量每日在2500mL~3000mL。保持居室内空气新鲜，避免刺激性气体、烟尘和油烟等，室内保持适宜的温度（20℃~22℃）和湿度（50%~70%），室内禁放花、草、地毯等。家中被褥、床单等应定时消毒，日光下暴晒以杀除螨虫。衣着以棉制为主，减少羽毛、绒线制品。注意防寒保暖，避免受凉及上呼吸道感染；避免剧烈运动。根据病情，适当参加体育活动，提高机体抵抗力。

制订哮喘长期管理用药计划和发作期处理方案。制订长期用药计划根据病人的个人身体情况、社会背景及经济状况，与全科医师共同制定适合病人的用药方案，应用“哮喘长期管理的阶梯式治疗方案”的病人，不得随意增减吸入的药量，应按时随诊；指导病人根据医嘱选择药物及用药方法，教会病人正确的药物吸入技术，如定量雾化吸入器（MDI），全乐宁雾化吸入、干粉吸入等。制订发作期处理方案根据病人的情况制定发作期用药及抢救方案。如病人突发哮喘或病情突然加重，指导病人和家属应保持冷静，采取积极有效的自救措施。保持呼吸通畅，使病人尽快脱离危险，待病情稳定后可在医护人员护送下用担架或靠背将病人安全送往医院。

合理饮食饮食以清淡为主、营养丰富，少吃多餐，做到均衡、适度和规律化。因哮喘患者蛋白质的消耗量大，平时应多补充家禽、瘦肉、牛奶及豆制品；还应多吃含维生素C的食品，如柑橘、橙柚、西红柿、菠菜、白菜等，以增强抗病能力。刺激性食物（如辣椒、生葱、生蒜、韭菜等）都能刺激呼吸道，使哮喘加重。一些由于过敏引起的哮喘病患者，更要注意不吃鱼、虾、蟹等易致敏的食物。食物不宜过冷、过热、过甜、过咸。

适当进行体育锻炼和耐寒锻炼锻炼应做到三点：量力而行、循序渐进、持之以恒。早起到空气新鲜的环境中，从做简单的深呼吸运动开始，继而散步，然后慢跑、练气功、登楼、踏车、家务劳动等。锻炼时如出汗须及时擦干，以免受凉。耐寒锻炼应从夏天开始，先用冷水擦头面部，2~3次/d，2min~3min/次，逐渐扩展到四肢。对体质较好、耐受力强的患者，可坚持到冬天。面部及四肢冷水摩擦可增强皮肤对寒冷的适应力，提高机体的耐寒能力，减少冬季发病次数，达到预防疾病的目的。

指导患者掌握发病征兆。患者在发病前多有先兆表现，如鼻和结膜的卡他症状：鼻痒、打喷嚏、流涕、眼痒、流泪和干咳等；还可有胸部发紧、喉部发痒、胸闷、呼吸不畅、精神紧张等。教会患者使用缓解支气管痉挛的药物，以制止哮喘的发作。在使用舒喘灵类气雾剂时，要控制用量，不能因不见效而在短时间内反复喷吸，以免引起严重心律紊乱等副作用。正确的使用方法是：首先振荡药物（摇一摇），然后在吸气的过程中使药物进入呼吸道，然后摒气10s，最后不要忘记用冷开水漱口，减少局部副作用。否则不能达到预定的疗效，有的患者由于吸入方法不当，将药物喷到了口腔，很少或根本无药物进入气管，这样不仅疗效不好，还容易出现口腔内真菌生长的副作用。在症状不缓解或症状加重时应及时就医，以免发生意外。支气管哮喘是一种心身疾病。大多数患者认为本病不能治愈，担心疾病随时发作，家人的过多照顾也可使患者产生依赖感。家庭护理时尤其要做好心理护理，关心体贴患者，通过暗示、说服、示范、解释，训练患者逐渐学会放松技巧及转移注意力。让患者避免紧张焦虑、保持乐观稳定的情绪，不以物喜，不以己悲，心平气和地面对疾病。哮喘患者适合穿纯棉织品的内衣，要求柔软和平整，衣服宽松舒适，尤其是衣领、贴身衬衫和长裤，不宜选择有毛料感的中长纤维，这种纤维对有些患者来说也是一种诱发因素。哮喘反复发作患者可影响肺功能，因此，居家期间的呼吸功能训练非常重要，它可改善呼吸肌力量和耐力。腹式呼吸患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手放于胸部。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽力将气呼出。7~8次/min，10min~20min/次，2次/d。掌握腹式呼吸后，应将缩唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力。