快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用

快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用

吴红霞 1 ，沈盼 2

1 陆军第 947医院普通外科，新疆喀什疏勒县 844200 2 陆军第 947医院中医康复理疗皮肤肿瘤科，新疆喀什疏勒县 844200

【摘要】目的 分析快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的效果。方法 选取我院收治的甲状腺癌患者作为本文的观察对象，共计68例，选取时间为2018年10月至2019年11月间，并将其随机分成两组，其中34例纳入参照组，接受传统护理，其余34例纳入实验组，接受快速康复外科护理，并对这两组患者的疼痛得分、下床活动时间、住院时间以及护理满意度进行对比。结果 从护理后的疼痛得分、下床活动时间以及住院时间上对比，实验组均明显优于参照组，对比结果差异明显（p<0.05）；从护理满意度上对比，实验组明显高于参照组，差异显著（p<0.05）。结论 在甲状腺癌围手术期患者的护理中实施快速康复外科护理具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

关键词 快速康复；外科；甲状腺癌；围手术期；护理质量

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，主要起源于滤泡上皮组织，随着近几年人们饮食和生活方式的逐渐转变，使得人们的生活和饮食存在不规律性，从而导致该疾病的发病率持续上升。在患病期间， 该疾病会损伤患者的呼吸系统以及肝肾功能^[1]，甚至还会使患者终身处于服用药物的状态下，严重降低患者的生活质量，而就目前临床上的治疗手段来讲，该疾病的整体预后效果较佳，使得致死率得到了明显的降低，提升了患者的平均生存时间。而取得这一成效的原因主要是因为患者接受了良好的手术治疗以及围术期护理干预。因此，本文做了如下的对比探究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究所选取的对象共计68例，均为我院2018年10月至2019年11月间收治的甲状腺癌患者，并将其随机分成两组，分别接受不同的护理，其中34例接受传统护理，并设为参照组，其余34例接受快速康复外科护理，并设为实验组。参照组34例患者中有男性患者19名，女性患者15名，年龄最小者23岁，年龄最大者73岁，平均年龄为（46.36±2.13）岁；实验组34例患者中有男性患者18名，女性患者16名，年龄最小者24岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（46.45±2.21）岁。通过统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。

1.2方法

参照组：传统护理：协助患者完成术前的相关检查以及准备工作，并实施常规的术中补液以及术后的生命体征观察和术后并发症预防等。

实验组：快速康复护理：除了传统的护理内容外，还需要包含如下的内容：（1）术前护理：向患者介绍手术的相关流程以及该手术方式的预期效果和优势，提高患者的认知，并以热情的态度使用专业的沟通语言与患者进行耐心的交流，疏导患者的情绪，有必要的情况下，可以与其分享其他患者的成功案例，帮助患者建立信心（2）术中护理：对患者的生命体征进行监护，以便及时的发现异常的情况，并且为患者做好保暖工作，对输入的液体进行加温处理，避免患者出现术中的应激行为，此外，还需要默契的配合医生和麻醉师保证手术的顺利进行（3）术后护理：观察患者的生命体征，待患者体征平稳后，需要取半卧位，保证呼吸畅通和引流通畅，待患者清醒后，可以给予患者少量的饮水支持，并且为患者提供半流质或者流质的食物，以保证营养的补充，同时还要定期更换患者的敷料，定期观察引流管的颜色^[2]，如有异常，及时上报医生处理。如果患者有剧烈的疼痛产生，则需要遵照医嘱使用非甾体消炎镇痛药进行疼痛的改善，并且定期更换患者的体位，避免下肢深静脉血栓的形成，同时还要根据患者的病情适当的对患者进行运动指导，促进患者的肢体活动，避免肢体僵硬情况的出现。在此期间，如果发现患者有四肢麻木、口唇以及面部异常的情况，则需要及时的监测血钙，如果存在甲状旁腺损伤，则需要为患者补充钙片。必要时，还需要静脉推注浓度为10%的葡萄糖酸钙，如果患者出现呼吸困难或者窒息的情况，主要及时的拆线敞开伤口清除血肿，如无改善应立即切开气管或气管插管。如果患者出现声音嘶哑等情况，需要及时的调整插管位置，并清理血肿。

1.3判定标准

对比两组患者的疼痛得分、下床活动时间、住院时间以及护理满意度。

疼痛得分：采取VAS量表进行评估，分值10分，得分越低越好。

护理满意度：采取调查问卷统计十分满意、一般满意以及不满意人数。

2结果

2.1 疼痛得分、下床活动时间以及住院时间比较

从护理后的疼痛得分、下床活动时间以及住院时间上对比，实验组均明显优于参照组，对比结果差异明显（p<0.05），如下表一。

表一 疼痛得分、下床活动时间以及住院时间比较 （x±s）

2.2 护理满意度比较

从护理满意度上对比，实验组明显高于参照组，差异显著（p<0.05）。如下表二。

表二 护理满意度比较 n（%）

3讨论

快速康复外科护理主要以降低并发症的发生，促进患者的病情和身体指标的恢复为宗旨，对患者实施的一种护理干预流程。甲状腺癌是目前临床上常见的恶性肿瘤疾病，为了提升患者的生存率，则需要保证手术的效果，并且促进患者的术后恢复，因此，实施快速康复外科护理十分必要。本文的快速康复外科的围术期护理主要包括了术前的准备工作、术前的心理疏导以及健康教育^[3]，加上术中的默契配合、预防应激的反应以及术后的并发症护理等，使得患者的身体快速康复，并且拉近护患之间的关系。

综上所述，在甲状腺癌患者实施手术治疗期间， 实施快速康复外科护理可以促进患者的术后恢复，还可以改善患者的负面情绪，拉近护患之间的关系，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]罗小莉, 左汶奇. 精细甲状腺外科联合快速康复外科理念在甲状腺癌围手术期中的应用[J]. 双足与保健, 2018, 027(009):59-60.

[2]李睿, 于凯英, 田红梅. 快速康复外科在甲状腺癌根治术围术期的临床应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, v.25(02):39-41.

[3]曹敏, 梁美. 快速康复外科在甲状腺癌围手术期患者护理中的应用[J]. 心理医生, 2018, 024(015):20.