急性心衰，是否中西医结合更有效？

急性心衰，是否中西医结合更有效？

何凤碧

高坪区中医医院 四川 南充 637000

心力憔悴在日常生活中经常形容人为了某件事费心竭力，心力不支；但是“心力憔悴”从医学的角度来看，可能是患有严重心衰的征兆。现实生活中常常会听到某人因为急性心衰而离世，目前最为常见的急性心衰是急性左心衰竭，那么发生急性心衰都有哪些症状及危害，采取何种治疗方法就值得我们讨论。

一、急性心衰是什么

想要评价急性心衰的中西医治疗方式就必须知道急性心衰到底是什么，从字面角度来看，急性心衰就是心脏功能下降导致身体供血不足，常见的急性心衰主要是急性左心衰竭，左心室心脏进行血氧交换的核心部位，一旦出现衰竭就会导致急性肺淤血、肺水肿、器官灌注不足甚至会诱发心源性休克，急性心衰多发年龄段以心脏功能减弱的中老年人为主，但是近些年受年轻人不健康生活的影响，急性心衰也在年轻人群体中蔓延。

二、急性心衰的症状及危害

急性心衰属于较为严重的心脏疾病，很多患者由于错过了早期治疗而导致心脏功能严重减弱，甚至诱发心源性猝死，急性心衰的症状主要有以下几点：

（一）呼吸出现问题

急性心衰在发生前期往往会导致呼吸出现问题，患者时常会感到胸闷、憋气等，也就是说症状最为常见的就是呼吸困难，患者身体为了满足氧气需求会不由自主的提高呼吸的频率。由于患者在平卧时呼吸不易因而多采用端坐呼吸的方式缓解呼吸困难症状，心衰最严重的患者经常会坐在床边或靠背椅上，两腿自然下垂，上身向前轻微弯曲，以增强呼吸肌的作用，提高呼吸的效率，减轻肺淤血堆积，提升呼吸功能。

（二）乏力易疲劳

急性心衰对人的呼吸具有巨大的影响，患有急性心衰的患者由于心脏的血氧交换能力减弱，造成四肢无力症状出现，同时患者在进行体力活动时，非常容易感觉到疲劳乏力，无法正常进行体力活动。例如：某患者市场感觉到自己体力不如以前，日常生活中走几步路，拿一点东西就感觉非常累，去医院诊断之后发现时心衰，而不是其他疾病。

（三）出现急性肺水肿

急性心衰的另一个直接表现就是出现急性肺水肿，这种由心源性疾病诱发的肺水肿是肺部肺毛细血管血压增高的结果，通常是由于患者的左心室舒张期末压、左房压和肺毛细血管压力升高导致毛细血管内液体大量外渗而不能被淋巴组织所吸收造成的肺气肿。心源性肺气肿具有发病急、症状严重等特点，发病时患者心率快，心尖部常可闻及奔马律，且患者呼吸困难、喘息不止，需要及时就医治疗否则会导致患者出现严重心脏疾病。

三、急性心衰的中西医结合疗法

目前对患有急性心衰的人群无论是采取中医疗法还是西医疗法都有不足，结合中西医的特点进行急性心衰的治疗，可能是目前最为有效的方法，目前中西医结合疗法主要有：

（一）采取氧疗和通气的方式，提高患者呼吸质量

急性心衰对患者的呼吸有着巨大的影响，要保障患者的正常血氧平衡，维持身体正常的代谢能力，就需要为患者及时补充氧气，采取氧疗的方式提升患者的呼吸质量，目前经常采取的氧疗方式主要是鼻导管吸氧和氧气面罩吸氧，鼻导管吸氧适用于由心衰导致的轻度缺氧，一般氧气的流量为1-2L/min，在吸氧时及时检测血氧含量必要时可以提高到4-6L/min；采取氧气面罩的吸氧方式主要适用于伴呼吸性碱中毒的患者，该类患者由于心衰造成呼吸机能下降严重，需要及时使用无创正压通气。

（二）采取机械辅助装置，缓解患者心肺压力

在患有急性心衰的人群中，部分患者由于肺功能下降严重，呼吸出现严重困难，此时就需要用到辅助机械解决患者的呼吸问题，尤其是患者在采取手术治疗之前，此时患者由于需要进行体外血氧交换，就需要体外模式人工肺氧合器来辅助患者进行呼吸。在患者因急性心衰而休克时，可以根据患者的年龄、合并症和神经功能等基本的身体状况，采取短期辅助呼吸装置，帮助患者呼吸。

（三）采取药物治疗，促使患者恢复

急性心衰的主要疗法就是采用药物治疗的方式，来促进患者恢复健康，目前，根据患者所患心衰的程度不同，采取的药物治疗方式主要有利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。利尿剂主要适用于有容量超负荷证据的急性心衰患者身上，一般采用的是静脉利尿剂，需要注意的是有低灌注表现患者身上，在患者的灌注未到达标准之前，应该慎重使用利尿剂。血管扩张剂主要适用于心衰并且有严重的急性冠脉综合征患者身上，需要注意的是患者在病情稳定后需要逐步减量至停用，突然终止用药可能会出现反跳现象。正性肌力药物一般使用于由心衰导致的收缩功能障碍患者，主要采取静脉给予正性肌力药物以缓解症状，需要注意的是在使用静脉正性肌力药物时必须持续或频繁监测血压，并持续监测心律。

（四）采取中医疗法，扶正固本

中医中并没有关于急性心衰的专业名词，但是对于急性心衰有着较为明确的记载，例如在《素问·逆调论篇》提到:“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”就是对急性心衰症状的早期记录。西医疗法重视症状的治疗，中医疗法重视扶正固本，采取中西医结合的治疗方式，可以优势互补、互相促进。目前针对急性心衰的中医疗法主要是以心为主、增强心气、调理脏腑。常见的药物有二陈汤、三子养亲汤等中草药汤剂为主。

急性心衰是一种复杂且伴有其他症状的心脏疾病，在患有急性心衰之前首先要采取西医的方式缓解症状保证身体供氧维护患者生命安全，然后才能采取中医疗法扶正固本、养心益血，中西医结合发挥各自优势才能彻底治愈急性心衰。