甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 2型糖尿病的临床效果及安全性分析

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗 2型糖尿病的临床效果及安全性分析

马士娟

鹤岗市疾病预防控制中心 黑龙江 鹤岗市 154100

【摘要】目的 分析研究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性。方法 选取我院2018年10月到2019年10月期间收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，观察组和对照组各43例。对照组给予瑞格列奈治疗，观察组在对照组基础上增加甘精胰岛素治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），对照组治疗总有效率为72.09%（31/43），前者明显更高（P<0.05）；观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率9.30%（4/43）；对照组不良反应发生率为23.26%（10/43），后者明显更高（P<0.05）；差异均具有统计学意义。结论 治疗2型糖尿病，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈能够有效降低患者血糖，降低不良反应发生率，临床效果较佳，安全性较高。

关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病 疗效

Clinical effect and safety analysis of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of type 2 diabetes mellitus

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and safety of insulin glargine combined with reglielene in the treatment of type 2 diabetes.Methods a total of 86 patients with type 2 diabetes admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as study subjects, and were pided into two groups by the random number table method, with 43 patients in the observation group and 43 patients in the control group.The control group was given repaglinide treatment, and the observation group was given insulin glargine treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total response rate was 95.35% (41/43) in the observation group and 72.09% (31/43) in the control group, the former was significantly higher (P<0.05);Fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose and hBA1c levels in the observation group were all lower than those in the control group (P<0.05);The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.30% (4/43).The incidence of adverse reactions in the control group was 23.26% (10/43), which was significantly higher in the latter group (P<0.05);The differences were statistically significant.Conclusion In the treatment of type 2 diabetes mellitus, insulin glargine combined with reglitazine can effectively reduce blood glucose and reduce the incidence of adverse reactions, with better clinical effect and higher safety.

Key words: Insulin glargine;Reglienet;Effect of type 2 diabetes

2型糖尿病又被称作为成人发病型糖尿病。35~40岁人群为2型糖尿病的高发人群，90%的2型糖尿病患者均在35~40岁发病。2型糖尿病患者并非产生胰岛素的功能完全消失，部分患者甚至会出现胰岛素产生过多的状况。导致患者血糖升高的主要原因为胰岛素的作用、效果较差，所以需要对患者进行胰岛素分泌刺激，以保证患者的胰岛素供应^[1]。部分患者甚至需要采用胰岛素对其进行治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年10月到2019年10月期间收治的86例2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄36～63岁，平均年龄（43.67±8.58）岁；观察组男26例，女17例，年龄35～64岁，平均年龄（43.76±8.49）岁。两组基线资料（性别、病程、年龄等）对比无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用瑞格列奈进行治疗。瑞格列奈餐前30 min口服,初次剂量0.5 mg/次,3次/d,后期依据患者血糖水平进行剂量调整,最大剂量4 mg/d。治疗2个月。观察组采用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗。瑞格列奈餐前30 min口服,初次剂量0.5 mg/次,3次/d,后期依据患者血糖水平进行剂量调整,最大剂量4 mg/d。甘精胰岛素于早餐、晚餐前皮下注射,初次剂量1000 U/次,2次/d,后期依据患者血糖水平进行剂量调整,最大剂量4000 U/d。治疗2个月。

1.3观察指标与判定标准

临床疗效根据患者临床症状改善情况、血糖水平进行疗效评估,显效：血糖水平下降50%左右,临床症状消失；有效：血糖水平下降30%左右,临床症状部分消失；无效：血糖水平下降10%左右,临床症状未消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

不良反应包括恶心呕吐、心悸、头晕。

FPG、2 h PG及HbA1c水平采用便携式血糖监测仪检测FPG、2 h PG、HbA1c水平。

1.4统计学方法

运用SPSS21.0分析，计量资料用（`x±s)表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率为95.35%（41/43），对照组治疗总有效率为72.09%（31/43），前者明显更高（P<0.05），差异有统计学意义。详见表1。

表1两组患者治疗总有效率对比（n，%）

2.2两组患者血糖变化情况对比

观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表2。

表2 两组患者血糖变化情况对比 （`x±s)

2.3两组患者不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率9.30%（4/43），其中包括恶心呕吐2例，心悸1例，头晕1例；对照组不良反应发生率为23.26%（10/43），其中包括恶心呕吐4例，心悸3例，头晕3例，后者明显更高（P<0.05），差异有统计学意义。

3.讨论

调查显示,糖尿病患者90%左右为2型糖尿病,且随着我国人口老年化加剧,2型糖尿病临床发病率逐渐升高。对该项疾病发病原因分析得知,2型糖尿病是机体肥胖、缺乏运动等引起机体应激反应,明显增加体内胰岛素的分泌,致使机体血糖水平明显升高,诱发高血糖

^[2]。

本次研究结果显示,实验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组FPG、2 h PG及HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。瑞格列奈属于苯甲酸类药物,其属于一种胰岛素增敏剂,该药物通过调节胰岛β细胞的钙离子通道,诱导体内细胞分泌胰岛素,调节血糖水平,但其作用时间较短。甘精胰岛素属于长效胰岛素种类,该药物通过基因重组技术合成,经皮下注射进入人体,药效可持续24 h,进入人体后通过模拟胰腺生理特征促进胰岛素分泌,进而对血糖水平进行控制,但其单独使用血糖控制效果不理想,故实施本研究证实,甘精胰岛素联合瑞格列奈后两种药物发挥协同作用,达到控制血糖水平的目的^[3]。

综上所述,2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗临床效果显著,可降低不良发生率,提高治疗安全性,值得借鉴,且治疗后患者血糖水平明显改善,故该方法临床价值得到证实。但本次研究选取时间较短,其样本数量有限,未对治疗后患者生活质量进行评估,在后期应将生活质量纳入研究指标,提高临床参考价值。

参考文献

[1]张翼菲,宋成林,赵明地.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的临床效果及不良反应分析[J].当代医学,2019,25(21):68-70.

[2]刘键,高俊杰.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用[J].中国实用医药,2017,12(09):14-16.

[3]叶梅.瑞格列奈联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].中国药物评价,2017,34(06):430-432.