心力衰竭患者的护理体会

心力衰竭患者的护理体会

王红

泸县人民医院 四川 泸州 646100

心力衰竭属于临床中常见的综合征之一，属于各种心脏类疾病所引起患者心功能出现障碍的一类症状，大部分情况下，患者的心肌收缩力出现异常下降的现象，使得患者的心排血量在一定程度上无法满足患者机体各项代谢的需要，从而进一步导致患者的器官以及组织等血流灌注出现严重不足的现象，与此同时，可能引起患者肺部循环以及体循环出现淤血的可能性。临床上除了予以常规的治疗措施以外，必要的护理也是关键。

1. 做好护理评估工作

1.1心力衰竭疾病的评估

目前，临床上确定患者为心力衰竭主要依据有如下几个条件，一是颈静脉怒张、肺部出现明显的啰音、患者的心脏出现明显的扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性的夜间呼吸困难、患者的静脉上升至12mmHg，其循环的时间超过25s，另外患者肝颈静脉反流主要呈现阳性。二是踝部出现明显的水肿、夜间伴有阵发性的咳嗽、劳累性的呼吸困难、淤血性的肿大、胸腔积液、潮气量下降至最大值的1/3、心率超过120次/min。患者如果符合2个以上的第一个条件或者1个第一个条件以及第二条的条件均可判断为心力衰竭。

1.2诱因评估

机体或者精神出现过度的疲乏，急性感染，尤其是患者患有呼吸道感染，钠盐摄入过多的情况，输液的速度过快或者过多的情况，患者的心律出现明显的异常，尤其是心房颤动、饮食不规律、用力排便等，心脏负荷明显的增加，如妊娠或者分娩等。

2. 相关护理措施

1.1心理护理

相关护理人员要密切观察患者的心理状况，及时有效的评估患者的心理情况，缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪等，积极安慰患者，缓解患者的心理压力等，护理人员以温和的语气以及热情的工作态度向患者讲解心力衰竭相关疾病的知识，积极帮助患者缓解其思想方面的顾虑等，使患者能够正确对待相关疾病，提高患者治疗的依从性。

1.2卧位方面的护理

相关护理人员评估完患者疾病的严重程度以后，适当选取合适的卧位姿势，如对于心力衰竭较严重的患者，如急性心力衰竭患者，嘱咐患者选取端坐位的姿势，对于Ⅲ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者选取半卧位或者绝对的卧床休息等，对于Ⅱ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者严格禁止进行相关的体力活动，对于Ⅰ度心力衰竭患者，相关护理人员嘱咐患者可以适当的进行相关体力活动。对于长期卧床的心力衰竭患者，由于血液不循环，易引起相关并发症的发生，如血栓静脉炎、深静脉血栓的形成、肺栓塞或者肺炎等，护理人员帮助患者进行肢体按摩，定时更换体位姿势等。

1.3饮食方面的护理

护理人员应该嘱咐患者选取清淡、容易消化、避免产气的饮食等。尽量每天少食多餐，适当的摄入少许的盐分，每天2-5g最佳，另外液体的摄入量每天1.5-2.0L即可，尤其对于难治性的心力衰竭患者，注意其饮水量尽量控制在600-800mL，为了避免心力衰竭患者出现便秘的情况，可以适当的饮用蜂蜜水，另外可以摄入软便功能的水果以及食物等，如果存在便秘的心力衰竭患者，可以予以番泻叶泡茶。

1.4排便方面的护理

心力衰竭患者由于长时间的卧床、进食比较少等原因，一定程度上其肠蠕动下降，并且患者的排便方式可能出现变化，大部分患者可能存在便秘的情况，如果突然用力排便的话，一定程度上增加了心脏的负担，甚至可能加重患者心力衰竭疾病的严重程度，甚至可能诱发患者出现心律失常的现象。由此，相关护理人员需要关心患者，缓解患者焦虑情绪，训练患者在床上进行排便的习惯等。对于长期卧床的患者，相关护理人员积极鼓励患者进行下床活动，适当更换卧位的姿势等，另外也可以适当的进行腹部的按摩等。饮食方面，多食用粗粮、水果等，利于排便。

1.5用药方面的护理

相关护理人员迅速建立两条静脉通道，嘱咐患者如何正确使用药物等。首先严格根据医嘱，及时准确的予以患者吗啡药物，采用皮下注射的方式，或者静脉缓慢注射的方式，其主要目的是扩张患者周围的血管等。密切观察患者用药以后的反应情况，如果患者出现呼吸、心率或者血压等出现明显的异常现象，对于呼吸功能存在障碍的患者，立即停止用药。为了患者快速利尿，可以采用静脉注射的方式予以适量的呋塞米药物，必要的情况下，可以4时服用一次。毛花苷C，初始剂量一般选0.4-0.8mg，进行稀释以后，主要采用静脉注射的方式进行给药，2h以后，调整用药的剂量，可取0.2-0.4mg。血管扩张剂，此类药物在使用的过程中，相关的护理必须密切观察给药的速度以及血压的变化情况等。氨茶碱，取适量的氨茶碱药物于葡萄糖溶液中，稀释以后，缓慢的静脉推注，护理人员注意观察患者心律的变化情况、血压的情况或者肌肉颤动等。在进行输液的过程中，严格控制患者滴液的速度等，避免患者出现心脏负荷等情况。

1.6其他方面的护理

相关护理人员密切观察患者疾病的变化情况，以及患者心力衰竭疾病的缓解情况，严格监测患者心率、血压、呼吸等生命体征的变化情况等，并及时做好相关的记录。在对患者进行输液的过程中，确保输液通路的顺畅，避免药物出现外渗的情况，以及还能够避免患者相关组织出现肿胀坏死的情况。详细记录患者的体重变化情况，尤其是24h的出入液体的量。

3. 护理体会

首先对心力衰竭患者进行合理性的评估，再根据评估的结果制定出适合患者的护理计划，积极做好相关的基础护理措施，护理人员在进行护理的过程中，切忌文明用语、举止端正等，建立良好的护患关系等，不仅有利于延缓患者的心室重塑，另外还能够有效预防患者心肌损害的程度，有效改善心力衰竭患者的生活质量，与此同时，有效提高护理人员的护理质量等。