果酸活肤术在医学美容中的应用

果酸活肤术在医学美容中的应用

陈益花 郭梅婷

龙岩人民医院 福建龙岩 364000

摘要：近几十年来，化学剥脱术治疗皮肤病成为了成本最低、选择人数最多的方案，由于以往传统的化学剥脱术在治疗皮肤疾病的过程中仍然无可避免的对人体的产生较大的创伤，因此急需要一种副作用小、治疗效果良好的治疗方法，果酸活肤术就是其中的一种。本文将探讨果酸活肤术在医学美容中的应用，阐述果酸的来源、种类，治疗机制、方法和后续的注意事项。

关键词：果酸活肤术；化学剥脱术；医学美容；皮肤病治疗；

1. 果酸活肤术概述

果酸是一种从各种水果中提取的一系列羟基酸，主要包含了α - 羟基酸、β - 羟基酸及αβ - 羟基酸三种。果酸活肤术初次应用于临床是在1974年。这些诸如甘醇酸、乳酸、柠檬酸等果酸大多来自于水果，具有副作用小、皮肤渗透作用强等作用，因此又称为“果酸换肤术”等称谓。主要用于治愈痤疮、青春痘等皮肤疾病。

2. 果酸换肤的化学机制

1. 在实施果酸活肤术的过程中，果酸会通过活化类固醇硫酸酯酶造成角质形成细胞的脱落，最终实现加速新陈代谢的作用，用以更新或重建皮肤表层，最终实现黑色素颗粒的排除，用以改善肤色，粉嫩肌肤。同时，果酸能够降低细胞的粘连性，松懈堆积在皮肤表层的死细胞，最终实现皮脂腺代谢畅通，对抑制青春痘、粉刺具有良好的作用。

2. 果酸的化学机制实质上是一种先损伤、后重建的化学机制。重建后的肌肤能够实现胶原纤维、弹力纤维等密度增高，让人体皮肤表面特征更加粉嫩、有弹性。同时，果酸能够刺激真皮释放更多的透明质酸，能够更好的激发皮肤的锁水能力，让皮肤柔润。

3. 不同浓度、不同类型的果酸能够形成不同程度的脱落机制，果酸浓度越高，其脱落机制越深，果酸的脱落范围从角质层到真皮层，具有较大的范围。同时在同一浓度的前提下，果酸在皮肤表面停留时间越长，则去除成都越强。

4. 目前果酸护肤产品的产品浓度有多种，一般市面上在售的含果酸的去角质洗面奶等产品，浓度一般只有3%左右，最大不能超过4.5%，而针对手术作用的果酸浓度经常会有20%以上，最大可达70%。

3. 适用人群和禁忌症

1. 目前果酸活肤术的适用人群主要包含了如下类型：一是青春期皮肤痤疮、粉刺、青春痘现象严重的青春期学生，一方面是皮肤病较为严重的患者包含黄褐斑、面颈部毛囊角化红斑黑变病等等，一是爱美且出现了了皮肤老化、暗沉、毛孔粗大等症状的女性患者等等。

2. 禁忌症方面，果酸活肤术在应用的过程中，患者不能因手术或其他原因导致的大面积未愈合创面；使用果酸活肤术之前需要进行皮试，皮试中出现了皮肤敏感状态则不能使用该术；使用部位有湿疹等过敏性皮肤病、感染性疾病的的部位不得使用果酸活肤术；三个月内使用过激光、放疗、液氮冷冻等方式对施术部位进行磨削的患者不得使用；有灼伤等晒伤患者；不配合治疗、精神病患者、情绪并稳定患者不得使用；幼龄儿童、妊娠期、哺乳期患者以及其他免疫缺陷性患者不得使用该术。

4. 治疗方法和措施

1. 果酸活肤术常用的溶液一般为20%-70%,具体容量依照施术部位具体情况而定，一般是从20%的溶液开始，并逐渐增加浓度。或者根据患者的承受能力、皮肤的具体状况等使用某个剂量治疗，最终实现最佳的治疗效果。同时，由于果酸溶液是一种酸性溶液，为了更好的保证施术部位的治疗效果，需要采用弱碱性溶液予以中和，需使用浓度为10%的碳酸氢钠作为中和剂。

2. 不同的部位根据皮肤的不同，导致了果酸在治疗的起始浓度也有所不同。面部、颈部皮肤一般使用20%的溶液治疗1-3分钟，四肢、躯干部位一般使用35%的果酸溶液施术3-5分钟，所有的治疗根据患者耐受程度和治疗效果进行增加。或坚持使用同一浓度，直到皮肤能够承受该浓度时间7-10分钟后，再增加高一浓度的果酸。

3. 在治疗间隔上，应注意两次治疗时间应间隔15-30天，4-6次治疗为一个疗程。

4. 治疗后的48小时内可能会出现局部轻微红肿，3-7天结痂，不可手扣，需要自然脱落。术后7天内应避免高温、强光、热水、紫外线等高温、高晒情况出现，应使用配套的医学护肤品进行护肤，从而减少刺激。

5. 不良情况和防治措施

1. 治疗的过程中可能会出现短暂的灼烧、肿胀等不适感，可以使用术后冷敷的方法环节。在夏天、高原等高温、高晒的季节或地区应严格遵循防晒措施，避免皮肤被损伤或出现黑色素沉淀导致皮肤发黑。

2. 少见不良反应包括色素异常、灼伤、糜烂、短时性痤疮加重、毛细血管扩张及粟丘疹。罕见不良反应包括瘢痕、接触过敏或感染。术前、术中严格按规程操作，术后使用透明质酸、胶原蛋白等面膜，涂擦舒缓保湿性护肤品。一旦出现以上不良反应，根据情况及时采取对症治疗。

参考文献

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