传染病医院建筑功能空间设计分析与思考

传染病医院建筑功能空间设计分析与思考

徐晓旭

华东建筑设计研究院有限公司 上海市 200335

摘要：在面对2020年新冠病毒疫情的这场战“疫”中，传染病医院作为重大疫病救治的前线，是体现公共卫生服务水平的重要战场。随着国家医疗水平的不断提高，医院建筑也在不断改进及调整，对于特殊性传染病的治理，通常要对于内部空间设计进行特殊处理，才能够满足传染病的治疗特点。本文简要叙述了传染病医院建筑功能空间设计的原则及影响因素，进而提出了提升传染病医院建筑功能空间与分区流线的合理化设计，以及“平疫结合”的可持续发展策略。

关键词：传染病医院；功能空间；建筑设计；可持续发展

当代传染病医院为了做好医护人员及患者的身体健康及生命安全，有效对其建筑功能空间进行科学合理的设计，在确保医院正常运行的情况下，从人性化角度出发，使人们在医院进行工作及治疗的环境更加舒适。

1、传染病医院建筑功能空间设计的原则

传染病医院建筑在进行功能空间设计时，应该要遵循的原则有：一是严守感染防控的安全性原则，即严格控制传染源扩散及传染源交叉感染等，确保医护人员及病患、甚至社会造成更大的隐患。二是提高分区协作的高效性原则，即针对传染病医院其复杂的建筑功能及空间设计时，以确保各区域的运行流畅性及便宜程度等的高效性原则。三是坚持医患需求的舒适性原则，即舒适的空间环境设计，有助于患者减少心理负担，并积极配合进行传染病治疗，对于医护人员来讲，能够有效的缓解其工作压力，进而提升其工作效率^[1]。

2、传染病医院建筑功能空间设计的影响因素

2.1 城市空间布局整体影响

由于传染病医院担负着预防与控制传染病传播及扩散等重要的国家卫生职能，因此，在进行医院选址及规划方面要进行多方面考虑及研究。传染病医院或传染病科室需布置在常年主导风向的下风向区域，同时保证一般限制区与隔离区30m以上距离，隔离区内各排病房之间建议采用20m间距。

2.2 隔离需求的医疗因素影响

由于传染病是一种容易传播扩散的一种疾病，在救治过程中，病患必须全程做好隔离措施，医护人员要及时进行自身消毒、医院消毒，对于患者接触过的生活垃圾、医疗垃圾等都要进行妥善处理。院区可分为：隔离区、限制区和生活区。传染病医院的隔离措施主要有两方面：一是，在指定空间对医院内的传染病患者进行隔离，避免发生交叉感染。护理单元相对独立，内部病人集中分组进行护理。二是严格控制传染病源在医院内部，例如停车区设置清洗消毒场，便于对进出院区的车辆进行消毒清洁，防止传染病源向外界扩散传播。医疗废弃物、病理组织标本等污物均应根据不同传染病种采用有效适宜的定点定人收集渠道，采用可靠的无菌消毒处理措施。医疗垃圾收集、焚化，医院污废水汇集处理应予以高度重视，统一规划同步建设。

2.3 室内环境的行为心理影响

传染病医院主要有医护人员、患者及患者家属使用，由于他们对医院空间的使用时间不同，对其需求也不尽相同^[2]。其主要体现在以下几方面：医护人员在传染病医院的工作时间最长，且基本上一直处于高压的工作状态，长久处于这种状态而无法有效缓解，则极易产生消极心理，因此，在进行医院空间设计时首先考虑医护人员的角度是很有必要的。而患者则因为其自身携带传染病源，在医院进行治疗时一般采取单间隔离措施，高品质的就医环境能够有效调节自身的心理压力。而患者家属在其探视患者、与医护人员进行沟通交流的过程中，必须对其行为规范进行约束，同时还要保护其远离传染源。

3、提升传染病医院建筑功能空间与分区流线的合理化设计

3.1 以需求变化为空间设计指导

目前国家正处于对传染病医院转型的阶段，医院建筑也随着新政策的发展面临着改建、扩建或重建的需求。由于传染病自身的特殊性，对于医院建筑功能空间设计的各种需求必须考虑进去，避免因空间安排不合理造成医院管理复杂混乱等情况发生。因此，在进行医院建筑功能空间设计时必须考虑以下几方面：一是以需求变化作为空间设计指导，即采用低密度的建设方法，即医院建筑高度较小，或者规划用地面积大等，都可以为以后医院的发展及扩建提前预留发展用地。二是必须适应季节变化的空间弹性化，即空间功能转换或使用密度的转换等方法，可以有效解决因季节性传染病而造成医院住院空间不足的问题。三是设计平战结合利用的储备空间，即针对突发性、烈性传染病时，医院的储备空间能够立即投入使用。

3.2 以感染控制为分区流线组织策略

传染病医院的流线组成主要包含人、物及空气等，为防止院内发生交叉感染，应围绕“洁污分区”、“医患分流”的设计原则执行，严格做到洁污分级分区、气压分级分区。在进行建筑功能设计时必须考虑以下几点：一是医护流线安全独立，即为了保护医院人员的身体健康，且工作能够顺利开展，就必须减少与患者之间的接触时间，因此，设置医护流线的独立与专用是很有必要的^[3]。二是就医流线高效易识别，即医院内部有明确的出入口，室内走廊布置简洁，导引系统简洁明了、依靠信息技术使就诊过程简化等。垂直交通应按病种分区设置，降低院内交叉感染的风险。三是洁污物流线单向可控，即清洁物品供应及污物处理等，确保医院内部环境干净卫生，定时消毒，从而减少病菌的传播途径。等四是严格控制室内气体流线组织，即自然通风与机械通风等多种通风模式，并且空气流通方向是从清洁区向污染区，单向流通不可循环，确保病毒不会造成传播扩散或者交叉感染等。

3.3 营造以人为本的环境条件

为体现医院规划设计的人性化，不仅要考虑医护人员及患者对医院的身体需求，还应该考虑其心理需求，进而创造出宁静舒适、具有人文氛围的医疗环境，因此，在进行建筑功能空间设计时必须融入以下两点：一是为医护人员创造独立出入口与安全洁净的工作环境，减少工作压力的同时，提升医护人员的工作效率。二是考虑患者救治环境必须符合康复心理，自然采光和良好的通风环境能够有效降低患者的心理压力，保持轻松愉悦的精神状态进行治疗，提高了治疗效果。

4、“平疫结合”的可持续发展策略

4.1 “平疫结合”的战时营运策略

因传染病疫情的突发性、范围广、救治难等特点，传染病医院的设计也应当考虑一种长效运营管理机制，综合整治资源才能从容应对。“平疫结合”的营运策划：平时以综合业务支撑，为辐射辖区范围内的居民解决就医难题。公共卫生应急事件时快速转换为传染病定点医院，并可按疫情轻重决定转换空间的区域，按病种：呼吸道传染病、消化道传染病区、肠道传染病区等分设相对独立的隔离区，实现传染病区的功能闭环。在低密度分散式的规划策略下，平时景观性草坪可预留为应急设施的建设用地，在增建应急设施时做好预留工作，为紧急扩充临时床位提供了可能性。

4.2 功能定位的快速转换空间

以“三区两通道”的标准合理规划建筑布局。三区：污染区、半污染区、清洁区；两通道为医护通道、病患通道。平时病区处于常压状态，满足自然采光与通风的要求。重大疫情发生时立即启动负压设备，将普通病房转换为传染病负压病房，诊疗空间严格划分出污染区、半污染区与清洁区，医护人员走廊与病房间设置缓冲前室，病房与工作走廊设置双门密闭传递窗和观察窗，便于传递药品、餐食。在气流组织上考虑压力梯度，从洁净区、半洁净区、污染区单向流动。医护工作区宜独立设置，并考虑巡行距离提高工作效率。作为综合医技支撑的检验科、病理科、血库、影像等医技科室，根据分区需要建立分时段医疗资源共享，既消除普通病患对传染病院的恐惧心理，又保证综合学科的稳定有机发展。

5、结束语

此次疫情发生，各级快速响应机制带给了我们深刻的思考。传染病医院在进行建筑功能空间规划设计时，必须要从多方面进行研究分析，以人性化角度去考虑，采取“平疫结合”的营运策略，实行分级相应，快速处理的工作机制，最终建设成满足需求、综合营运发展全面的传染病医院。

参考文献

[1]杜志杰,张建斌.装配式传染病应急医院建筑设计[J].中国医院建筑与装备,2020,21(06):25-28.

[2].建筑结构独家系列专访之传染病医院设计与建设[J].建筑结构,2020,50(05):139.

[3]金羽灵. 当代传染病医院建筑功能空间设计研究[D].哈尔滨工业大学,2019.