探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策

探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策

唐旭华 [1] ，林文浩 [2]

[1] 中国人民解放军第七十四集团军医院 广东惠州 516001 [2] 深圳出入境边防检查总站医院 广东深圳 518000

【摘要】目的: 探讨溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策。方法: 选取我院自2018年12月~2019年12月期间于我院行健康体检者600例，收集患者清晨空腹静脉血进行研究，并采用全自动生化仪对血液标本溶血前后进行检测，对各项溶血前后指标差异进行对比。结果: 溶血前后血清样本生化检验结果差异较大，（P＜0.05）；溶血前后血清样本生化检验结果符合情况差异较大，（P＜0.05）。结论: 经过研究发现，溶血后与血液标本检测准确率会造成较大的干扰，从而降低对患者血液指标检测的准确率，因此，需要加强对血液检测中溶血现象发生的预防措施，避免溶血的发生，从而提高对血液检测的准确性。

关键词: 溶血现象；生化检验；结果影响；预防对策

所谓的溶血现象（Hemolysis）主要是由于收集的血液标本中出现红细胞破损，从而造成血红蛋白溢出的现象，这是临床生化检验中较为常见的不良事件，对生化检验的结果带来严重的影响。在临床调查中发现，导致溶血现象发生的因素较多，其中温度、震荡、低渗以及PH值等都可在成溶血现象，从而影响生化检验结果。为了提高对生化检验结果的准确率，采用有效的措施对溶血现象的发生进行预防，能有效的降低对生化检验结果的影响^[1~2]。本次研究针对溶血现象对生化检验的影响与预防措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院自2018年12月~2019年12月期间于我院行健康体检者600例，其中男性323例，女性277例，年龄20~72岁，平均年龄（42.36±3.24）岁。所有患者均采集清晨空腹静脉血4ml。

纳入标准：于我院行健康体检者；年龄＞18岁成人体检者。

排除标准：肝肾功能损伤者；患有血液相关疾病患者；心血管、糖尿病患者。

1.2 方法

采用深圳迈瑞800全自动生化分析仪对所有血液标本进行生化检测，所有标本均采集与清晨空腹状态下的静脉血液，并于常温下进行血清分离。采用离心机行3000r/min，持续10min行血清分离。随后吸取表面血清1ml为检测样本。溶血标本则将血液样本行玻璃棒捣碎血液，使其产生溶血现象，随后采用上述相同方式进行血清分离，并进行两种血清生化指标检测对比。

1.3 观察指标

溶血前后血清样本生化检验结果对比。包括血尿素氮、血清白蛋白、胆固醇、总胆红素、甘油三酯、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及总蛋白等。

溶血前后血清样本生化检验结果符合情况对比。包括血尿素氮、血清白蛋白、胆固醇、总胆红素、甘油三酯、尿酸、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及总蛋白等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x²检验，计量资料采用（ ）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 溶血前后血清样本生化检验结果对比

溶血前后血清样本生化检验结果差异较大，（P＜0.05），见表1。

表1 溶血前后血清样本生化检验结果对比（）

2.2 溶血前后血清样本生化检验结果符合情况对比

溶血前后血清样本生化检验结果符合情况差异较大，（P＜0.05），见表2。

表2 溶血前后血清样本生化检验结果符合情况对比[n,(%)]

3 讨论

通过相关研究指出，溶血后指标中的肝功指标谷草转氨酶与谷丙转氨酶经过检测后期浓度要显著高于溶血前，由于红细胞破损而导致谷草转氨酶浓度急剧升高。在研究中发现，红细胞中所有的骨密度、转氨酶与白细胞中所含有的浓度相比，是白细胞中的35倍以上，因此，在临床检测中若出现标本震荡就会导致谷草转氨酶与谷丙转氨酶浓度急剧升高^[3]。

临床检查中血清蛋白主要采用双缩脲检测法，其临床检测波长约为550nm，而在红细胞中的收峰值也是550nm，因此在行双缩脲试剂与血红蛋白进行反应后则会造成总蛋白质增长的现象发生，因此，球蛋白数值也会随之出现增长。此外，溶血现象还会导致酸性磷酸酶酰基载体蛋白升高，并伴有少量磷酸酶出现于红细胞上，对检测结果造成极大的影响^[4]。

3.1 溶血现象对生化检验的结果影响

临床研究中发现，溶血现象对生化检验造成的影响包括以下几点：①红细胞中存在多种酶与血红蛋白等，当出现溶血现象后，会导致血清中各项指标含量增加，从而影响检验结果；②发生溶血现象后，血清体积会受到影响，对生化检验指标结果造成影响；③血清中原有物质可能与红细胞中原有物质产生反应，从影响检验结果^[5]。

3.2 预防与对策

为了有效的对溶血现象进行预防，可通过以下几点进行：①抽血时不可过紧扎止血带，并完成对患者血液采集后注入试管过程需要减缓速度，运输中切不可剧烈震荡，穿刺中不可反复采用针尖对血管进行寻找，避免血肿现象而造成溶血的发生；②采血时需要保证器具的干净，并且不可采用酒精对采血针进行消毒，避免因酒精而引起溶血现象；③采血前需要对患者血管情况进行评估，对于静脉充盈较差的患者需要在采血前行热敷法对血管进行扩张没从而提高对患者采血成功率，同时，采血时需要尽可能选取静脉、头静脉以及正中静脉，从而减少穿刺失败的几率；④标本运送中需要妥善保管，不可存放过久以及不可放置于低温冷冻室中；⑤行血清分离时转速不宜过快，并且不可用力对血块进行剥离；⑥若出现溶血现象后，需要重新对标本进行采集或采用溶血程度较轻的标本进行校正

^[6]。

综上所述，溶血现象对生化检验结果具有显著的影响，通过采用科学的方式对溶血现象进行避免能有效的提高对生化检验的准确率，值得广泛推广使用。

参考文献：

[1]张木芬.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].健康必读,2019,13(30):74.

[2]瞿巍.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防对策分析[J].当代医学,2019,25(7):153-154.

[3]龚正.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].检验医学与临床,2016,12(3):406-407.

[4]熊晓毅.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].科技风,2015,(19):63.

[5]张烨丽.探讨溶血现象对临床生化检验项目结果的影响及预防对策[J].世界最新医学信息文摘2019,19(69):210,218.

[6]汪勇.标本溶血对生化检验结果的干扰和影响及对策研究[J].临床检验杂志,2018,7(3):391-392.

作者简介：唐旭华，男，1974年11月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：湖南郴州；研究方向：主要从事临床检验学研究；职称：检验科副主任技师；单位名称：中国人民解放军第七十四集团军医院；科室：检验科；