高频彩超对乳腺良恶性肿块的临床诊断价值研究

高频彩超对乳腺良恶性肿块的临床诊断价值研究

董强

尚志市人民医院 150600

　　摘要：目的：探討高频彩超对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法：选取本院于2017年4月-2019年4月收治的312例乳腺良恶性肿块患者，均开展高频彩超（观察组）与X线钼靶检查（对照组），术后对比病理检查结果。结果：高频彩超病灶诊断符合率97.76%（305/312），X线钼靶符合率为91.03%（284/312），两组比较差异显著（P<0.05）。结论：针对乳腺良恶性肿块患者，对其采用高频彩超进行检查，诊断效果好于X线钼靶检查，临床应用价值高。  　　关键词：高频彩超;X线钼靶;乳腺癌  Abstract: Objective: To investigate the diagnostic value of high frequency color Doppler ultrasound in benign and malignant breast masses. Methods: 312 patients with benign and malignant breast masses who were treated in our hospital from April 2017 to April 2019 were selected to carry out high-frequency color ultrasound (observation group) and X-ray molybdenum target examination (control group), and the results of postoperative pathological examination were compared. Results: the coincidence rate of high frequency color Doppler ultrasound and mammography was 97.76% (305 / 312) and 91.03% (284 / 312). Conclusion: high frequency color ultrasound is better than mammography in the diagnosis of benign and malignant breast masses.

Key words: high frequency color Doppler ultrasound; X-ray molybdenum target; breast cancer

　　乳腺肿块是女性群体中一种比较常见的病症类型，而乳腺癌为我国广大妇女人群中一种多发型恶性肿块。有数据统计得知，在女性恶性肿瘤类型中，乳腺癌位居第二位。近年来，此病患病数呈现逐年增加趋势[1]。所以，及时、准确诊断乳腺肿块的良恶性，乃是当前影像学研究的重点内容。本文针对本院收治的乳腺良恶性肿块患者，分别采用高频彩超与X线钼靶进行检查，对比诊断价值，现报道与分析如下。  　　1 资料与方法  　　1.1 临床资料  　　选取本院于2017年4月-2019年4月收治的乳腺良恶性肿块患者312例，均经手术病理检查确诊为乳腺良恶性肿块，均女性，年龄区间32-88岁，平均（51.4±4.6）岁;所选取患者对本次研究均知情且同意;本研究已得到伦理委员会批准。312例患者在手术前，分别行彩色多普勒超声与X线钼靶检查;将彩色多普勒超声设为观察组，而X线钼靶检查设为对照组。  　　1.2 方法  　　①观察组。采用高频彩超进行检查，所选用仪器为开立彩色超声诊断仪，控制探头中心频率，将其设定为7.5MHz。辅助患者行卧位，充分暴露双侧乳房，分别对乳房各象限开展纵向、横向、放射状扫查，探查肿块的数目、边界、性质、大小、周围血流分布及内部回声，且测量其血流频谱。②对照组。采用GIOTTO-IMAGE 3D型钼靶仪（意大利吉特），分别对双侧乳房的倒斜位、轴位予以拍片，还可根据实际需要，对病灶局部加压放大片进行加拍，此外，准确记录肿块位置、大小、数目、边界、密度及钙化性质等。  　　1.3 观察指标  　　观察与对比两组诊断符合率及漏诊、误诊率。乳腺X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的标准：直接征象为：①较临床触诊肿块偏小，簇状分列排列呈颗粒型、沙型等不规则状;②边界比较模糊，高密度状，此外，还有呈毛刺状的结节影;③有密度并不均匀的灶状致密影。  　　间接征象。乳头内陷，局部皮肤存在“橘皮”征。若满足≥2个的直接征象，或满足1个直接征象与上述间接征象，即刻明确为乳腺癌。高频彩超诊断标准：①有低回声区域，形态呈不规则状，边界欠清晰，且从真乃分叶状、毛刺状改变，内部有不均匀的回声;②在低回声区中，能够观察到比较微小的强回声光点;③在低回声内部或其周边，能够观察到肿瘤滋养血管伸入，当采用多普勒超声进行检查时，可发现高阻动脉频谱。  　　1.4 统计学方法  　　SPSS23.0对所得数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，X2检验，若组间将对比，存在明显差异，由P<0.05表示。

2 结果  　　经病理手术病理检查得知，在312例患者中，恶性4例，良性308例。观察组误诊、漏诊率明显低于对照组（P<0.05），诊断符合率明显高于对照组（P<0.05）。  　　3 讨论  　　在当前临床中，乳腺X线钼靶检查与高频彩超检查，均为一种比较常见的乳腺癌检查手段，尽管其最终诊断依据都为病理检查，但对于病理检查而言，其实为一种带有创伤性的检查方式，难以用在初期筛查乳腺癌上。而对于高频彩超、X线钼靶来讲，其均具有易操作性及无创性等优点，能够在初期筛查与诊断乳腺癌上，获得理想的效果与价值[2]。在鉴别良恶性乳腺肿瘤上，彩色多普勒超声在此方面的应用文献已较多，这主要与恶性肿瘤所具有的典型病理学特点相关，其有着比较薄的血管壁，而且在粗细上也并不均匀，缺乏肌层，动静脉交通以及血管吻合存在紊乱情况，此些特征于超声诊断下，表现的更为突出，特别是当前最新的高频超声技术的不断应用，其在区分乳腺良恶性肿瘤方面，发挥着关键性作用[3，4]。而针对乳腺X线钼靶检查来讲，其具有较好的重复性，且整体分辨率较高，可以根据实际需要，对图像进行留取，并开展各类特点的比较，因此，此方法同样被当作诊断乳腺疾病的重要方法。  　　针对这两种检测方法来讲，其均有各自的优缺点，比如高频彩超，其可以比较清晰、准确的将肿物血管的具体分布情况给检测出来，此外，还能获得比较完整、全面的血流动力学信息，此乃X线摄影检查没有的优势所在[5]。还需要指出的是，阻力指数增大，收缩期流速峰值异常增高，乃是辨别良恶性乳腺肿瘤的基础依据。但针对乳腺超声检查而言，其由于受年龄、肥胖等因素的影响与干扰，容易出现漏诊或误诊情况。而對于乳腺X线钼靶检查来讲，其能够较好的检测乳腺癌钙化，在此影像上的钙化，突出表现为簇状、针尖等变化，而对于影像为簇状或者针尖的微钙化病灶来讲，其乃是乳腺癌早期的典型表现，还是早期乳腺癌的重要征象，所以，其诊断价值高[6]。但相比于高频彩超，后者在鉴别与诊断乳腺良恶性肿块方面效果更为突出，由其影像图可得知，通过开展细致诊断，得知其中最为重要的是肿物边界回声特征，其乃是对肿块良性与恶性进行诊断的核心所在。针对恶性肿瘤来讲，其多表现为边缘粗糙，形态不规则，且多呈现出伪足状[7，8]。另外，在其内部有着不均匀的回声，后方回声存在明显减弱，而在其侧缘，存在无规则性的强回声晕;之所以会出现此情况，多与病理上与癌组织侵润相关，还与周围纤维组织出现异常的反应性增生相关。而针对大多良性肿瘤来讲，其有着比较光滑的边界，侧缘处的回声比较弱，这主要与肿块不断生长膨胀有关。所以，针对低回声肿块来讲，如果其周围出现不规则强回声晕，其乃是乳腺癌采用超声诊断的核心所在。由本次研究结果得知，观察组病灶诊断符合率为97.76%，对照诊断符合率为91.03%，观察组明显高于对照组。由此表明，对于乳腺良恶性肿块患者，行高频彩超检查，可获得较好的诊断效果，具有较高的临床应用价值。  　　参考文献：  　　[ 1 ]熊晶，黄道中，严俊秀等.高频彩超及弹性成像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值[J].放射学实践，2016，31（5）：446-449.  　　[ 2 ]李岩松，蔡湘丽，胡克林.高频彩超诊断小体积恶性乳腺叶状肿瘤的临床价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（1）：97-98.  　　[ 3 ]叶华容，杨怡，林萱等.BP神经网络在高频彩超特征诊断乳腺癌中的应用[J].中国卫生统计，2016，33（1）：71-72.  　　[ 4 ]何德宏，孙春桂，李阳等.高频彩超在无体征乳腺病灶诊断及手术中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（24）：2719-2721.  　　[ 5 ]YuJia Yang， Bo Xiang， JuXian Liu， et al. Ultrasound in diagnosis of intrascrotal metastasis of Wilms' tumor： first case report of a Chinese boy and review of the literature[J]. Journal of medical ultrasonics： official journal of the Japan Society of Ultrasonics in Medicine，2015，42（4）：575-578.  　　[ 6 ]张永红，刘滨月，陈金华等.高频彩超和乳腺X线摄影检查乳腺癌的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1600-1603.  　　[ 7 ]卢建明，周旭，柯青兰等.MRI、钼钯及高频超声对乳腺癌诊断效能对比分析[J].宁夏医科大学学报，2016，38（5）：584-586.  　　[ 8 ]吴朱玲，聂茹，成艳玲等.彩超对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值分析[J].现代医用影像学，2017，26（2）：444-445.